Efusió articular

L’efusió articular és l’acumulació patològica d’un fluid dins d’una articulació. Segons el tipus de fluid implicat, es distingeixen diferents tipus de vessament articular: si el fluid és sagnant, s’anomena hemartros, si és purulent, s’anomena pyarthros o articulació. empiema. Si només sigui la quantitat de líquid sinovial s’incrementa, però la composició és la mateixa de sempre, hi ha un hidrodros.

Causes

Hi ha diverses causes que es poden considerar com a desencadenants de l’efusió articular. Els més freqüents són el trauma (sovint com a vessament sanguini de les articulacions) i la inflamació de la pell de l’articulació interna (sovint amb pus). Les malalties degeneratives com l’artrosi o la càrrega incorrecta permanent també poden provocar un vessament articular. A més, hi ha algunes malalties que en alguns casos es poden associar a l’efusió articular i que s’han d’aclarir per poder tractar-les adequadament. Això inclou malalties tumorals, reumatoide artritis, gota i sang trastorns de la coagulació com hemofília.

Símptomes

Els símptomes principals d'un vessament articular són la inflamació, que sol ser visible i palpable, i dolor a l’articulació afectada. Aquests són presents principalment durant el moviment i l’estrès, però normalment ja es noten en repòs. Les queixes esmentades sovint donen lloc a una mobilitat limitada de l’articulació plena de fluid. Si l'efusió articular és causada per una inflamació, sovint s'afegeixen els altres dos signes clàssics d'inflamació, és a dir, el sobreescalfament i l'enrogiment.

Diagnòstic

Per tal de fer un diagnòstic d’un vessament articular, en primer lloc és de gran importància prendre’n un detall historial mèdic (anamnesi), ja que això ja pot ser molt indicatiu d’una possible causa. A més, l’articulació ha de ser examinada a fons per un metge. A més, a punxada de l’efusió articular (artrocentesi) se sol realitzar.

Això té dos avantatges: D'una banda, el fluid es pot enviar al laboratori i al punxada es pot examinar allà (per exemple, per a els bacteris or sang). Si la causa de l’efusió encara no està clara, les imatges (ultrasò, ressonància magnètica, tomografia computada, Radiografia) O artroscòpia es pot utilitzar com a procediment diagnòstic suplementari. La teràpia de l’efusió articular depèn de la causa de l’efusió articular i de la seva malaltia subjacent.

Al principi, és clar, s’intenta pal·liar la situació mitjançant una teràpia conservadora. Al principi, l’articulació s’ha d’alleugerir i, si cal, s’ha de fer la fèrula de la zona afectada. Si és possible, els exercicis de la musculatura poden conduir a un millor drenatge de l’efusió.

A més, més enllà dolor es pot aconseguir alleujament amb analgèsics. Els analgèsics es poden prendre per via oral o injectats. La classe d’analgèsics que s’utilitza amb freqüència i que té un efecte antiinflamatori s’anomena AINE per a medicaments antireumàtics no esteroides.

El ibuprofèn i Diclofenac també pertanyen als antiinflamatoris no esteroides. A més, l’ús de antibiòtics també és freqüent. Una altra mesura conservadora és refredar la regió afectada amb compreses, que poden alleujar la reacció inflamatòria i dolor.

Elevar la regió afectada també pot ser útil per ressorber millor l’efusió. És possible que l’efusió pugui desaparèixer per si mateixa mitjançant mesures conservadores per reabsorció, però la causa inexplicable de l’efusió es manté, cosa que pot provocar una recurrència de les efusions. La teràpia aguda és un punxada de l'articulació.

Això pot ser particularment útil en casos en què es desconeix la causa de l’efusió, per diagnosticar millor la causa. Tanmateix, no s'ha d 'oblidar que, en la majoria dels casos, un alleujament del articulació del genoll no és la solució al problema, ja que la causa de la malaltia es manté i l’efusió sol ser només un efecte secundari d’una altra malaltia. A la punció li segueix un embolcall elàstic amb un anell de feltre.

L'alleujament per punció sol proporcionar una reducció ràpida del dolor en alleujar la pressió sobre l'articulació. A més, si cal, es pot injectar un medicament a l’articulació immediatament després de la punció. Quan es punxa amb una agulla buida, s’han d’observar nivells elevats d’esterilitat, ja que en cas contrari es pot produir una infecció provocada per la punció. anestèsia local de la zona.

Si la sospita d’un articulació del genoll es confirma la infecció, s’ha d’iniciar el tractament quirúrgic immediatament. Això es deu a una infecció de articulació del genoll representa una situació d’emergència en què s’ha de realitzar una cirurgia i iniciar un ampli tractament amb antibiòtics. En cas contrari, es pot cercar més sobre la causa específica.

Durant l’operació, fractures, lligament creuat es poden eliminar ruptures o una part de la pell interna de l’articulació. Per tant, el tractament adequat d’un vessament articular depèn de la seva causa. En qualsevol cas, es recomana una punció per alleujar la pressió sobre l'articulació, així com el refredament, la protecció i la immobilització de l'articulació afectada (possiblement elevació), seguida d'una mobilització gradual.

Es recomanen antiinflamatoris no esteroides contra el dolor. El fet que sigui necessari un tractament farmacològic addicional o fins i tot una cirurgia depèn del desencadenant de l’efusió. En el cas d’una malaltia subjacent, per descomptat, també s’hauria de tractar. En resum, és important preveure un tractament ràpid, ja que les efusions articulars persistents a llarg termini poden provocar danys posteriors com ara danys a l’articulació cartílag.