Punció vessament articular | Efusió articular

Punció de vessament articular

Si un pacient pateix un vessament articular, en alguns casos és útil punxada l’efusió. Això es fa en condicions estèrils punxant l’efusió amb una fina agulla per eliminar el fluid mitjançant una xeringa o injectar medicaments. La punxada és útil de tres maneres.

Si es qüestiona la causa i l’extensió exactes de l’efusió articular, es pot perforar amb finalitats diagnòstiques. S'eliminen uns quants mil·lilitres de fluid perquè sigui visible ràpidament si sang or pus és present. A més, aquesta mostra es pot examinar microbiològicament i, possiblement, es pot identificar un patogen.

D'altra banda, es pot punxar un vessament articular amb intenció terapèutica. En molts casos, el fluid de l’articulació exerceix una pressió dolorosa i no pot ser absorbit pel cos, de manera que l’efusió articular s’elimina de l’espai articular punxada per alleujar la pressió. Sobretot quan pus constitueix una gran part del fluid, punxada ajuda a reduir la inflamació.

A més, els metges punxen un vessament articular per aplicar medicaments directament a la zona afectada. Això es fa sovint amb cortisona. Tanmateix, la indicació de punxar un vessament articular s’ha de definir sempre estretament, ja que la punció en si pot permetre l’entrada de patògens des de l’exterior i causar inflamació. Per tant, s’ha de prestar especial atenció a l’esterilitat i la cura.

Previsió

Si l’efusió articular tenia una causa simple com un trauma puntual, normalment desapareixia després de la punció articular i no torna. De vegades, però, són necessàries diverses punxades. Aleshores, la persona afectada torna a estar lliure de símptomes.

En els pacients amb malaltia subjacent, el pronòstic d’un vessament articular depèn principalment de la teràpia correcta d’aquesta malaltia subjacent. Si, per exemple, hemofília, psoriàsica artritis (inflamació de l 'articulació a causa de psoriasi) O artrosi encara no es detecta, el pacient pot estar inicialment completament lliure de símptomes durant un breu temps després de l’alleujament de l’efusió, però en el transcurs de la malaltia és molt probable que torni a patir un vessament articular i possiblement altres problemes. Per tant: sempre s’ha d’identificar la causa de l’efusió a l’articulació per evitar que es produeixi més.

Els efusions articulars de l’espatlla solen ser causats per una inflamació de la articulació de l'espatlla. Especialment en persones grans, els canvis degeneratius poden ser la causa de la inflamació de les espatlles. Aquests són causats pel desgast.

Aquí, per exemple, la calcificació de les fixacions o esquinços del tendó i el desgast del tendons es pot produir. La irritació excessiva també pot provocar inflamació del tendó. No obstant això, els accidents menors també poden causar danys importants a l'espatlla, fins i tot en persones grans amb espatlla danyada prèviament articulacions.

Per exemple, fractures òssies o ruptures del múscul tendons també pot desencadenar una inflamació. Una inflamació de la bursa també pot provocar una inflamació de la articulació de l'espatlla. Inflamació de la articulació de l'espatlla pot ocórrer, per exemple, en la inflamació sèptica, on la inflamació té un origen diferent al cos i s’ha estès a la regió de l’espatlla.

Els patògens causants de la infecció poden tornar a colonitzar-se a la zona sang i provoca una inflamació. Això és més freqüent en casos de retard pneumònia i un debilitat, suprimit sistema immune. Un particularment debilitat sistema immune es troba a càncer pacients, pacients d'edat avançada, dones embarassades o en pacients amb trastorns immunològics. Els efectes secundaris de la inflamació sèptica són dolor a la regió de l’espatlla, enrogiment, inflor, febre, sensació de malaltia i efusió.

La presència d’una malaltia reumàtica subjacent també pot conduir a la inflamació de l’articulació de l’espatlla i, per tant, a l’efusió. Es produeix una participació de l’articulació de l’espatlla com a malaltia d’acompanyament amb un 50-90% de la malaltia reumatisme pacients. Els pacients solen presentar inflamacions, efusions i recurrents dolor a l’articulació de l’espatlla.

Inicialment, sovint es poden veure signes típics d’inflamació en presència d’un efusió, com ara sobreescalfament, inflor i enrogiment. Durant la palpació, el pacient no toleraria això durant molt de temps, perquè probablement expressaria massa dolor, i també hi ha una severa restricció de moviment. A causa de la severa restricció del moviment, la inflamació de l'articulació de l'espatlla també es coneix com a "espatlla congelada" o rigidesa de l'articulació de l'espatlla.

Per tant, és millor diagnosticar amb l’ajut de l’equip. An ultrasò el dispositiu sol fer visible una efusió. Si no esteu segur de la malaltia subjacent o voleu determinar la causa exacta, podeu punxar l'efusió a sota ultrasò controlar.

La punció es fa amb una fina agulla buida. Aleshores es pot provar el fluid per detectar patògens com els bacteris or virus, factors reumatoides, cèl·lules, etc. A més, un Radiografia es pot prendre per avaluar l’abast del dany a l’articulació de l’espatlla.

De vegades és necessari un tomograma per ressonància magnètica. El tractament consisteix a tractar la malaltia subjacent. En el cas de la inflamació sèptica, això significa, d'una banda, combatre la malaltia subjacent per treure la inflamació de l'espatlla.

Això es fa mitjançant un procediment quirúrgic i, per tant, neteja i reg de l'articulació. A més, s’hauria d’iniciar la teràpia amb antibiòtics. Amb una malaltia reumàtica bàsica hi ha medicaments antireumàtics especials que es poden utilitzar i fins i tot l’ús de Kortison.

Depenent de la infestació de l'articulació per la malaltia reumàtica, fins i tot pot ser necessària una reorganització operativa fins a una substitució de l'articulació artificial. De manera conservadora es poden utilitzar medicaments antiinflamatoris i analgèsics. Aquests inclouen la classe d’analgèsics d’antireutics no esteroïdals com El ibuprofèn, Diclofenac o ASS.

Els medicaments es poden administrar per via oral o per injecció a l’articulació de l’espatlla. El tractament quirúrgic es realitza sempre mitjançant la tècnica del forat de la clau en forma d’articulació endoscòpia (artroscòpia). Un vessament en un o més dits pot tenir diverses causes.

D’una banda, hi ha malalties inflamatòries que poden contribuir a la inflor. També s’anomena inflamació de l’articulació artritis, que pot tenir diverses causes. La causa més freqüent de artritis is artritis reumatoide, per la qual cosa els dits es veuen afectats molt sovint amb les dues mans.

Aquí, l'efusió articular sol anar acompanyada d'altres signes d'inflamació, com ara sobreescalfament, enrogiment, dolor i limitacions funcionals. Després de descansar, sol tenir lloc una sensació de rigidesa que desapareix gradualment de nou a través del moviment. En el curs de la malaltia, també es poden formar nòduls reumàtics als dits.

Tot i això, també hi ha altres causes d’inflamació articular. Perquè una infecció amb agents patògens com els bacteris or virus també pot desencadenar una inflamació del articulacions. A més, també hi ha diferents malalties metabòliques, com ara gota, que pot provocar inflamacions articulars, o també malalties autoimmunes.

Les malalties autoimmunes amb inflamació articular freqüent inclouen: reumatoide poliartritis (reumatisme amb inflamació articular en diverses articulacions), psoriasi (una malaltia reumàtica amb infecció addicional de la pell com a psoriasi) i espondilitis anquilosant (també una malaltia reumàtica, on la columna vertebral està especialment afectada) o esclerodèrmia (aquí també es veu afectada la pell). Degeneració de les articulacions (artrosi) als dits també pot provocar efusió articular i també inflamació. A causa del desgast de les articulacions, la fricció provoca irritació, que pot provocar reaccions inflamatòries com el vessament articular.

Efusió articular als dits també pot ser causada per un trauma. A més de fractures i contusions, els dits sovint es trenquen per l’anomenada llàgrima càpsula. Normalment, la càpsula proporciona l’estabilització necessària dels dits i sovint es fa malbé durant els esports d’handbol, com ara el voleibol, l’handbol, el bàsquet o els arts marcials. Un impacte desigual pot provocar estiraments excessius o fins i tot trencament de la càpsula.

Si es trenca la càpsula, es recomana refredar la zona abans que res dit s’infla una mica. A més, analgèsics també es pot donar. El trencament de la càpsula se sol reconèixer per un deteriorament funcional dels dits amb inflamació i dolor palpitant.

Mitjançant la palpació i el moviment lleuger, el metge sol reconèixer-ho immediatament. A més, un Radiografia se sol prendre per descartar possibles fractures. Com a tractament, s’aplica un embenat que es porta durant unes dues setmanes.

Per la seva mida, el maluc és l’articulació més estressada del cos. Per tant, aquí també es pot produir un vessament articular. En aquest cas, caminar és difícil i la mobilitat al maluc és limitada.

L'efusió articular no és tan visible a l'exterior del maluc com al genoll o turmell, però també provoca dolor, sobretot quan es mou. Aquests poden irradiar a la columna lumbar. Les principals causes de vessament articular al genoll són malalties degeneratives, és a dir, relacionades amb el desgast i inflamatòries.

La coxartrosi activada és la principal responsable de l’efusió articular. Es tracta d’un desgast de les superfícies articulars del maluc. La malaltia es produeix principalment a edats avançades.

L’efusió articular és causada per la inflamació de la membrana sinovial, que provoca un augment de la producció de líquid sinovial. Altres causes típiques són el trauma i la sobrecàrrega de l’articulació, especialment durant les activitats esportives. Els nens i adolescents solen patir coxitis fugax, an inflamació del maluc amb vessament articular.

En primer lloc, s’examina la mobilitat general del maluc i es palpa el maluc. A més de la mobilitat limitada, es produeix un dolor per pressió per sobre del Articulació del maluc normalment es pot detectar. Després, en el cas de l’efusió articular al maluc, s’utilitza equip per detectar l’efusió articular.

El primer pas és ultrasò, que pot visualitzar l'espai articular de forma no invasiva per un examinador experimentat i permetre estimar la quantitat de fluid a l'articulació. Si aquest examen no és suficient, an Radiografia o la ressonància magnètica pot ser adequada. A més, en alguns casos s’indica una punció diagnòstica en cas de vessament articular.

A més d’alleujar l’articulació, es pot utilitzar per determinar si el fluid en qüestió és fluid serós, pus or sang. Al principi, s’intenta tractar l’efusió articular al maluc de forma conservadora. Les mesures més efectives aquí són l'elevació, la refrigeració i la protecció.

Medicaments antiinflamatoris no esteroides com diclofenac or ibuprofèn es pot donar com a suport. En cas de detecció bacteriana, antibiòtics estan indicats. Una altra opció és la injecció de cortisona directament a l’articulació. Cortisona té un efecte antiinflamatori i descongestionant, però aquesta mesura és controvertida pel risc d’infecció. Les teràpies quirúrgiques representen l’última opció en el cas de vessament articular del maluc, però són indispensables en cas de dany a les estructures.