Breu visió general
- Què és la yersiniosi? Infecció amb bacteris Yersinia (majoritàriament Yersinia enterocolitica, més rarament Yersinia pseudotuberculosis), desencadenant una malaltia diarreica causada principalment per aliments.
- Com s'arriba a la yersiniosi? Molt sovint, la yersiniosi es produeix a partir d'aliments animals crus contaminats; amb menys freqüència, els animals transmeten els bacteris en contacte directe amb els humans.
- Tractament: Si la malaltia no és complicada, teràpia de símptomes com vòmits i diarrea, si és necessari subministrament de líquids i minerals mitjançant un degoteig venós. Les persones amb sistemes immunitaris debilitats i malalties greus reben antibiòtics (per exemple, ciprofloxacina, ceftriaxona, cotrimoxazol) per al tractament.
- Símptomes: Principalment símptomes gastrointestinals, sovint diarrea, dolor abdominal, febre, ganglis limfàtics inflamats; en els nens, una part del dolor s'assembla a l'apendicitis; en adults, els símptomes inclouen mal de coll i símptomes d'una infecció semblant a la grip. Rarament, en persones amb un sistema immunitari debilitat, els patògens també afecten altres òrgans (per exemple, fetge, cor) o es produeix una intoxicació de la sang (sèpsia). Són possibles malalties conseqüents, com ara una forma especial d'inflamació de les articulacions (artritis reactiva), tipus especial d'inflamació de la pell (eritema nodular o eritema nodós), síndrome de l'intestí irritable.
- Diagnòstic: detecció de bacteris Yersinia mitjançant examen de laboratori de femta, sang o, amb menys freqüència, una mostra de teixit dels ganglis limfàtics inflamats.
- Prevenció: Respectar les normes d'higiene en la manipulació d'aliments d'origen animal, cuinar bé la carn de porc, consumir lactis pasteuritzats.
Què és la yersiniosi?
La yersiniosi és una infecció pel bacteri Yersinia que sol causar malalties gastrointestinals. La infecció per Yersinia és una zoonosi: es refereix a una malaltia que es transmet dels animals als humans. Juntament amb bacteris com Salmonella i Campylobacter, Yersinia es troben entre els patògens diarreics transmesos pels aliments més comuns.
En la majoria dels casos, les persones s'infecten mitjançant aliments crus d'origen animal contaminats. La carn de porc crua en particular, i més rarament altres productes animals com la llet crua, poden estar contaminades amb el patogen.
Molt sovint, la infecció amb Yersinia provoca una malaltia gastrointestinal amb diarrea. En persones amb un sistema immunitari més dèbil (per exemple, a causa d'una malaltia subjacent, nadons i nens petits, persones grans), també es produeixen curses més greus de la malaltia. En aquests casos, els bacteris afecten altres òrgans, com el fetge o el cor.
Freqüència
Els nens menors de cinc anys tenen més probabilitats de contraure yersiniosi que els nens més grans o els adults. A més, la infecció afecta més sovint les persones que tenen un sistema immunitari debilitat. Els grups de persones susceptibles inclouen dones embarassades, persones grans o persones que tenen un sistema immunitari més feble a causa d'una altra malaltia o determinats medicaments (per exemple, cortisona, immunosupressors).
Com s'arriba a la yersiniosi?
Amb més freqüència, les persones s'infecten a través d'aliments animals contaminats amb Yersinia. Els porcs, en particular, sovint alberguen el patogen. Per tant, la carn de porc crua o insuficientment escalfada (per exemple, carn de porc mòlta, "carn de porc picada") és una font important d'infecció. La mala higiene de la cuina (per exemple, mans contaminades, taules de tallar o ganivets) també afavoreix la infecció per Yersinia.
A més, es coneixen casos de yersiniosi causada per llet contaminada i no pasteuritzada (llet crua). Als països on fruites i verdures entren en contacte amb excrements animals (per exemple, mitjançant la fertilització), també hi ha el risc de contraure Yersinia. Tanmateix, això només passa si aquests aliments es mengen crus.
A més, l'aigua potable contaminada és una font d'infecció amb el patogen diarreic.
Com desfer-se de la yersiniosi?
El tractament de la yersiniosi depèn principalment de la gravetat de la malaltia. Com a regla general, és suficient per tractar els símptomes. Com que una infecció per Yersinia sol anar acompanyada de diarrea, les persones afectades sovint perden molts líquids i minerals (electròlits). Com a resultat, els nadons i els nens petits, en particular, corren ràpidament el risc de deshidratar-se.
Per tant, els pacients que perden molt líquid reben infusions per a la teràpia. El cos rep líquid i electròlits a través d'un degoteig venós. Aquestes mesures solen ser suficients per al tractament i la malaltia desapareix per si sola després d'una a tres setmanes.
En pacients que estan molt greument malalts, pateixen complicacions (per exemple, sèpsia, afectació d'altres òrgans) o en els quals la malaltia no millora per si sola, el metge administra antibiòtics, per exemple amb els principis actius ciprofloxacina, cotrimoxazol o ceftriaxona.
Si el curs de la malaltia no és complicat, formen part de la teràpia mesures senzilles com el repòs al llit i beure molts líquids (aigua, infusions sense sucre).
Com reconeixo la yersiniosi?
Símptomes
Els símptomes típics d'una infecció per Yersinia són dolor abdominal greu, calambres, febre i diarrea (aquosa, de vegades sagnant) i vòmits. En nens i adolescents més grans, els ganglis intestinals poden inflamar-se. Si és així, és més probable que pateixin dolor abdominal inespecífic.
Alguns nens es queixen de dolor a la part inferior dreta de l'abdomen, que inicialment no es pot distingir dels símptomes de l'apendicitis. Aquests símptomes es produeixen perquè una part específica de l'intestí prim, situada prop de l'apèndix, s'inflama.
Els adults amb yersiniosi de vegades presenten símptomes que s'assemblen a una infecció gripal, per exemple, mal de coll, febre i dolors musculars.
Les complicacions són possibles en persones amb un sistema immunitari debilitat, per exemple si la yersinia afecta altres òrgans. Aleshores, per exemple, hi ha el risc d'acumulació de pus al fetge (abscés hepàtic), inflamació del revestiment intern del cor (endocarditis) o intoxicació de la sang (sèpsia).
Malalties conseqüents
Una altra malaltia secundària que es presenta sola o paral·lelament a l'artritis reactiva és l'anomenat eritema nodular (eritema nodos). Aquesta és una malaltia de la pell que es manifesta com una inflamació nodular i vermella a la zona de les cames.
Els metges també observen que algunes persones desenvolupen la síndrome de l'intestí irritable després de la yersiniosi.
Causes i factors de risc
La yersiniosi és causada per certs bacteris en forma de vareta del gènere Yersinia. Hi ha moltes espècies diferents de Yersinia, però només dues d'elles, Yersinia enterocolitica i Yersinia pseudotuberculosis, causen yersiniosi en humans. Yersinia enterocolitica es troba en porcs, boví, ovelles, cabres i en gossos, però els porcs tenen el paper més important com a font d'infecció.
Els animals infectats no es posen malalts ells mateixos. Els patògens es troben a les amígdales faríngies, així com als ganglis limfàtics i els intestins dels porcs infectats i d'allà es poden transferir a la carn de l'animal durant el procés de sacrifici.
En canvi, l'espècie Yersinia pseudotuberculosis es troba més freqüentment en animals salvatges com ocells i petits rosegadors. Tanmateix, la infecció per contacte amb animals salvatges rarament es produeix.
Els factors de risc
Si els bacteris arriben a la carn durant la matança, hi romanen actius. Yersinia es pot multiplicar fins i tot a temperatures de refrigeració relativament baixes de quatre graus centígrads. Si la carn contaminada es menja crua o insuficientment cuita, el risc de contraure yersiniosi és alt. Els bacteris també es poden "estendre" a altres aliments mitjançant una higiene de cuina inadequada.
Els errors típics en la preparació de la carn poden incloure:
- Preparar carn crua i aliments destinats al consum cru (per exemple, verdures, amanida) amb els mateixos estris de cuina (com taules de tallar o ganivets)
- Contaminació de les zones de cuina per esquitxades d'aigua (p. ex., rentar carn).
El risc de contraure la yersiniosi també depèn de quants patògens ha ingerit una persona i de la fortalesa de les seves defenses.
Els nadons i els nens petits tenen un major risc de contraure yersiniosi a causa del seu sistema immunitari immadur.
Alguns grups de persones les defenses dels quals estan compromeses també tenen un risc més gran de patir un curs més greu de yersiniosi. Això inclou:
- Les dones embarassades
- Persones d'edat avançada
- Adults amb condicions preexistents (per exemple, diabetis mellitus, cirrosi hepàtica)
- Persones que prenen fàrmacs que debiliten el sistema immunitari (els anomenats immunosupressors, per exemple, la cortisona).
Diagnòstic
Les mostres obtingudes s'examinen al laboratori per detectar el patogen mitjançant diversos mètodes.
Si el metge detecta yersiniosi, ha de comunicar la malaltia al departament de salut pública (declaració obligatòria). Les persones que treballin en la producció d'aliments o la restauració no han de treballar fins que els símptomes hagin desaparegut. També s'han d'observar precaucions especials d'higiene durant les quatre primeres setmanes després que els símptomes hagin desaparegut.
Prevenció
En general, podeu protegir-vos bé de la infecció per Yersinia tenint en compte les següents mesures d'higiene a la cuina i a la llar:
- Renteu-vos les mans abans de preparar el menjar.
- Netegeu bé tots els estris de cuina (per exemple, ganivets, taules de tallar) que hagin estat en contacte amb productes animals crus abans de tornar-los a utilitzar.
- No renteu la carn a l'aigüera; en cas contrari, hi ha el risc d'esquitxades d'aigua propagant bacteris a la zona circumdant.
- Descongelar la carn congelada en un recipient a part. Assegureu-vos d'eliminar l'aigua de descongelació de manera higiènica.
- Renteu bé les fruites i verdures abans de menjar.
- Mantenir les mascotes allunyades de la zona de la cuina.
- Netegeu la nevera regularment amb productes adequats (per exemple, netejador de vinagre).
- Canvieu les esponges de rentavaixelles i els draps periòdics o renteu-los a un mínim de 60 °C.
- Posa els aliments peribles com la carn a la nevera tan aviat com sigui possible després de comprar.
- Guardeu la carn (inclòs el peix) a la nevera separada d'altres productes, especialment verdures i amanida.
- Prepareu la carn mòlta el mateix dia que la compreu.
- Per protegir-se de la yersiniosi, cuineu sempre la carn de porc completament. Altres carns, peixos, aus de corral i ous també poden contenir patògens i s'han de cuinar completament.
- Aconsegueix llet pasteuritzada i productes lactis en lloc de llet crua. Si utilitzeu llet crua, escalfeu-la abans de consumir-la. Especialment per a dones embarassades, nadons i nens petits, la llet crua suposa un risc d'infeccions greus.
