Causes
Entre les causes de la secundària hiperuricèmia són segurs diürètics. L’efecte de les substàncies diürèticament actives es basa en un foment de l’excreció d’aigua per ronyons. S'utilitzen, entre altres coses, en el tractament de cor fracàs, hipertensió, edema i a teixit connectiu transformació del fetge (cirrosi hepàtica).
Sovint s’observa un augment significatiu del nivell d’àcid úric durant la teràpia amb un diürètic. Els pacients solen estar lliures de símptomes, tot i que la concentració és més alta que en molts casos d’atac agut de gota. Una recomanació de teràpia farmacològica per a diürètics hiperuricèmia actualment no es dóna.
Una de les causes més freqüents de secundària hiperuricèmia al món occidental és la ingesta d’aliments rics en purines. Aquesta "malaltia de l'afluència" s'observa sovint en relació amb un dieta ric en carn, consum d’alcohol i poca activitat física. A més dels factors de risc esmentats, fructosa també sembla tenir un paper decisiu en el desenvolupament d'un nivell elevat d'àcid úric.
Fructosa o la fructosa no només es troba a les fruites i verdures, sinó que s’utilitza cada vegada més de forma concentrada i produïda artificialment a la indústria alimentària. Una concentració elevada de sucre de fruita es troba especialment en begudes dolces, dolços, productes al forn i adobs i salses preparades. Poc temps després fructosa ingesta, un augment del nivell d 'àcid úric a la sang i es pot observar orina.
El metabolisme de la fructosa al cos no només provoca un augment de la síntesi de purines, sinó també una reducció de l’excreció d’àcid úric a través dels ronyons. L’efecte de la fructosa sobre la concentració d’àcid úric al sèrum és similar a l’efecte de l’alcohol. Especialment les persones amb hiperuricèmia provada estan exposades a un augment significatiu del risc de patir gota atacar. Les persones sanes també es veuen afectades per un augment del risc. Per aquest motiu, s’han d’evitar els productes acabats que contenen fructosa, que contenen pocs nutrients a més d’una elevada concentració de sucre en la fruita.
Símptomes
En molts casos, la hiperuricèmia no és clínicament notable. Si la hiperuricèmia es manifesta en forma de símptomes, s’anomena gota. Les manifestacions típiques són les agudes atac de gota, gota crònica i patològica ronyó canvis.
Hiperuricèmia sense artritis és també una possible forma de la malaltia. A la fase inicial d’un nivell elevat d’àcid úric, no s’observen normalment símptomes, però la concentració d’àcid úric pot ser la base per al desenvolupament de la gota. Els símptomes només apareixen al cap de cinc a deu anys.
A la fase intermèdia, la fase entre dos atacs de gota, no hi ha símptomes. No obstant això, la llibertat dels símptomes és limitada en el temps i dóna l’aparença d’una cura. Un agut atac de gota s’acompanya de signes típics d’inflamació i severa, sobtada dolor.
L’aparició dels símptomes sol ser nocturna. En molts casos, el atac de gota s’associa a un menjar particularment sumptuós i ric en purines i es produeix amb més freqüència al articulació metatarsofalàngica del dit gros. Altres localitzacions són l'articulació metacarpophalangeal, la dit articulacions i el genoll i turmell articulacions.
La pell propera a l’articulació està inflada i enrogida. Els afectats es queixen de greus dolor en les articulacions, que normalment arriba al màxim després de sis a dotze hores. Febre també s’observa.
Els símptomes d'un atac agut de gota poden durar fins a una setmana. Si els atacs aguts de gota continuen sense tractar-se durant molt de temps, la freqüència dels atacs i dels afectats articulacions augmenta. Això es coneix com la cronicitat de la gota.
Això correspon a una progressió creptant de la deposició de cristalls d’àcid úric, que destrueixen cada vegada més les articulacions. Els intervals entre atacs disminueixen, mentre que augmenten les fases doloroses. La inflamació permanent de les articulacions no només ataca la malaltia cartílag però també l’os.
Normalment, es produeixen nòduls de tophi o gota. La seva ubicació més habitual és l’oïda, però també es troben a les mans, els peus, les burses i les fundes del tendó. Canvis patològics del ronyó inclouen l’anomenada nefropatia d’urats i la formació de pedres al ronyó. Les dues conseqüències es basen en la deposició de cristalls d’àcid úric. La nefropatia dels urats és el fracàs agut del ronyó a causa d’un sistema de conductes bloquejat dels túbuls renals.
