Hi ha una sèrie de malalties de la articulacions que requereixen que siguin examinats de prop des de l'interior. Modern artroscòpia, o articular endoscòpia, fa que es pugui fer precisament això sense necessitat de cirurgia major, com era necessari abans de la seva invenció.
Què és l’artroscòpia?
Esquema esquemàtic d'un artroscòpia dels articulació de l'espatlla. Feu clic per ampliar. Artroscòpia és una cirurgia anomenada mínimament invasiva. Es refereix a un procediment mèdic en què es penetra el cos viu, però no en la mesura que és el cas en una operació ordinària. Més aviat, un instrument especial s’insereix al cos mitjançant una incisió de només uns pocs mil·límetres. L’objectiu de l’artroscòpia, com suggereix el seu nom derivat del grec, és veure exactament condició d’una articulació des de l’interior. "Arthros" significa "conjunt" en grec; "Skopien" es pot traduir per "mirar" o "examinar". Durant l’artroscòpia, l’articulació es visualitza o s’examina mitjançant un endoscopi. Es tracta d’un instrument mèdic que sembla un tub. La característica especial d’aquest “tub” és que s’instal·la una càmera d’alta resolució a l’extrem superior, que envia les dades òptiques a un monitor on el metge assistent pot seguir el curs de l’artroscòpia i avaluar la condició de l'articulació. També s’adjunten altres instruments, com ara ganxos i eines de tall, per poder tractar l’articulació de manera terapèutica mentre l’artroscòpia encara està en curs, en cas que sigui necessari. La història de l’artroscòpia es remunta al cirurgià suís Eugen Bircher, que va ser el primer a practicar aquest procediment a principis del segle XX i el va establir fins als nostres dies.
Funció, efecte i objectius
Abans que pugui començar l’artroscòpia, l’articulació que s’ha d’examinar s’ha d’omplir amb un líquid o, menys habitualment, amb un gas. Mentre Bircher feia servir nitrogen en aquella època, avui en dia és l’estàndard d’or sodi clorur solució o solució de Ringer. Amb menys freqüència, per exemple, si hi ha risc de reaccions al·lèrgiques per part del pacient, carboni s’utilitza diòxid. La solució escollida s’injecta a l’articulació a través d’una xeringa. El sang El subministrament a la zona del cos on es troba l’articulació es talla per mitjà de punys. Si el pacient ho desitja, es pot realitzar l’artroscòpia sota anestèsia general; en cas contrari, que també és més estàndard, només s’anestesia la zona afectada. Tan aviat com el anestèsia comença a tenir efecte, l’operació real es realitza tallant una petita incisió d’uns cinc mil·límetres de diàmetre. L’endoscopi s’insereix a través d’aquest lloc d’incisió. Pel que fa al propòsit per al qual està prevista l’artroscòpia, es distingeix entre l’artroscòpia diagnòstica i la terapèutica. En artroscòpia diagnòstica, el metge es limita a examinar el condició de l'articulació i comprovar-ne la funcionalitat. Per fer-ho, per exemple, utilitza els ganxos connectats a l'endoscopi per comprovar l'estabilitat de llàgrima dels lligaments creuats. L’artroscòpia terapèutica va més enllà i realitza intervencions quirúrgiques. Per mantenir-se amb l’exemple del genoll, els instruments connectats a l’endoscopi es poden utilitzar per eliminar cornificacions o, en el cas d’un lligament creuat llàgrima, per substituir els lligaments per altres de nous. Després de l’artroscòpia amb èxit, és imprescindible que el pacient hi participi fisioteràpia. Es tracta de comprovar i practicar, especialment en artroscòpia terapèutica, la funcionalitat de l ' articulacions i possiblement lligaments recentment inserits després d’un metge per l’artroscòpia.
Riscos i perills
Tot i això, també s’ha criticat l’artroscòpia. Per exemple, l’artroscòpia diagnòstica en particular s’acusa d’estar obsoleta. Com a molt tard des de la introducció de tomografia assistida per ordinador, s’ha tornat superflu. A més, com amb totes les altres operacions, s'han fet observacions sobre el risc de patir trombosi s’incrementa mitjançant l’artroscòpia. La cicatrització de ferides també s’han registrat trastorns com a conseqüència de l’artroscòpia. Malgrat les crítiques, l’artroscòpia terapèutica en particular és una mesura especialment suau per al tractament de malalties existents, perquè les mateixes crítiques a l’artroscòpia també s’apliquen a la cirurgia tradicional, i en un grau encara més gran.
