Com funciona el candesartan
Com tots els sartans, l'ingredient actiu candesartan interfereix amb el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) del cos humà. Això regula l'equilibri de líquids i electròlits i, per tant, també la pressió arterial. Per entendre com funcionen els sartans, n'hi ha prou amb mirar una petita secció d'aquest sistema hormonal.
Els sartans (també coneguts com a antagonistes del receptor de l'angiotensina II) bloquegen el lloc d'acoblament (receptor) de l'hormona angiotensina II perquè ja no pugui exercir el seu efecte. Normalment, l'hormona provoca vasoconstricció, reducció del flux sanguini renal i augment de la reabsorció d'ions de sodi i, per tant, d'aigua als ronyons. En resum, això condueix a un augment de la pressió arterial.
El nom "angiotensina II" suggereix que també hi ha una angiotensina I. Aquesta hormona es forma a partir de l'angiotensinogen, un pas que també es pot bloquejar amb fàrmacs per reduir la pressió arterial. Els preparats utilitzats amb aquesta finalitat s'anomenen inhibidors de l'ACE.
Candesartan cilexetil
A la pràctica, s'utilitza el precursor candesartan cilexetil en lloc del candesartan. Això s'absorbeix molt millor a l'intestí i després es converteix ràpidament i completament al cos (ja a la paret intestinal) a l'ingredient actiu real candesartan. Després de prendre una pastilla, s'assoleix el nivell més alt d'ingredient actiu a la sang després d'unes tres o quatre hores.
El candesartan gairebé no es metabolitza al cos. Unes nou hores després de la ingestió, la meitat de l'ingredient actiu s'excreta sense canvis a l'orina (aproximadament un terç) i la meitat s'excreta a les femtes a través de la bilis (aproximadament dos terços).
Quan s'utilitza candesartan?
Candesartan s'utilitza principalment per tractar la pressió arterial alta (hipertensió) i la insuficiència cardíaca crònica (insuficiència cardíaca crònica), especialment quan els inhibidors de l'ACE no es toleren.
Candesartan s'utilitza a llarg termini per aconseguir una reducció segura i estable de la pressió arterial.
Com s'utilitza Candesartan
La combinació de candesartan i altres fàrmacs que regulen la pressió arterial (com l'agent deshidratant hidroclorotiazida - HCT) pot donar lloc a una millora mútua de l'efecte (efecte sinèrgic), que és especialment desitjable en cas de pressió arterial molt elevada. Els preparats combinats corresponents també estan disponibles al mercat alemany.
Quins són els efectes secundaris del candesartan?
Segons els estudis, els pacients que van rebre candesartan gairebé no van experimentar més efectes secundaris que els subjectes tractats amb un placebo. Els efectes secundaris comuns (d'una de cada deu a cent persones tractades) inclouen infeccions respiratòries, marejos, mal de cap, pressió arterial baixa, alteració de la funció renal i nivells elevats de potassi en sang.
La sospita que el candesartan pot causar càncer s'ha investigat a fons i refutat diverses vegades en estudis i metaanàlisis més grans (avaluació conjunta de diversos estudis).
La "primera dosi d'hipotensió" (una forta caiguda de la pressió arterial després de prendre el fàrmac per primera vegada) que es produeix amb altres medicaments per a la pressió arterial no es produeix amb candesartan. El mateix s'aplica a l'"efecte rebot". Això es refereix a una intensificació dels símptomes originals (en aquest cas pressió arterial alta) després de la interrupció del fàrmac.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren Candesartan?
Durant el tractament amb candesartan, els antiinflamatoris no esteroides (AINE) com l'àcid acetilsalicílic o l'ibuprofè no s'han de prendre sense consulta mèdica. En cas contrari, la funció renal pot deteriorar-se i, per tant, debilitar l'efecte antihipertensiu del fàrmac. El paracetamol es pot utilitzar com a analgèsic alternatiu.
Candesartan està contraindicat en malalties hepàtiques greus i obstrucció biliar. En cas de malaltia renal, la funció renal i els nivells de potassi en sang s'han de controlar regularment.
Embaràs i lactància
Candesartan no s'ha de prendre durant l'embaràs, ja que té propietats perjudicials per a la fertilitat. Durant la lactància, s'ha de donar preferència als fàrmacs antihipertensius millor estudiats.
Nens i adolescents
Els metges també poden utilitzar candesartan en nens i adolescents de sis anys o més per tractar la pressió arterial alta. En pacients més joves, però, la seguretat i l'eficàcia encara no s'han demostrat prou. A més, no hi ha dades (encara) per a nens i adolescents amb insuficiència cardíaca. Candesartan està contraindicat en nens menors d'un any.
Com obtenir medicaments que contenen candesartan
L'ingredient actiu candesartan està disponible amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa en qualsevol dosi i es pot obtenir a les farmàcies amb la presentació d'una recepta.
El 1982, els científics van descobrir diversos inhibidors de l'efecte d'augment de la pressió arterial de l'angiotensina II. En els anys següents, la seva estructura es va millorar encara més mitjançant càlculs informàtics, proves de laboratori i experiments amb animals. Com a resultat, el 1986 es va desenvolupar el principi actiu losartan, el primer representant del nou grup d'ingredients actius conegut com a sartans.
Va ser llançat al mercat als Estats Units i Alemanya l'any 1995. Més tard es van desenvolupar altres sartans amb un temps de residència més llarg i un metabolisme més baix a l'organisme. Un d'aquests va ser el candesartan. Va ser aprovat a Alemanya el 1997.
