Pronòstic | Hemorràgia subaracnoidea

Previsió

Aproximadament 1/3 de totes les persones afectades sobreviuen a aquest sagnat sense grans limitacions físiques i mentals. Malauradament, els altres 2/3 dels pacients es conserven cervell danyar o morir degut principalment a la compressió de centres vitals del tronc cerebral (centre respiratori, centre circulatori) o deficiència d’oxigen (isquèmia) de les zones vitals del cervell a causa de vasospasmes.

Causes

Per tant, es tracta d’un sagnat a l’espai entre la teranyina (arachnoidea) i la tova meninges (pia mater), que s’omple de licor. Aquest sagnat sol ser causat per una ruptura sobtada sang vaixell (en aquest cas: artèria). El motiu d'aquesta llàgrima (med.

ruptura) sol ser l’anomenat aneurisma. Un aneurisma descriu una protuberància del sang paret del vas, la principal complicació és que es pot trencar en qualsevol moment. Fins aleshores, aquest aneurisma sol romandre asimptomàtic, de manera que el pacient no té cap queixa.

Els aneurismes poden ser adquirits o congènits. Els aneurismes adquirits solen produir-se com a resultat de canvis patològics a la paret arterial en forma de calcificació, que s’anomena aterosclerosi (també: arteriosclerosi). Per tant, si aquest vaixell es trenca, sang des artèria entra a l’espai subaracnoïdal. A causa de l’alta pressió a la sang arterial d'un sol ús i multiús., la sang es bomba a alta pressió, de manera que molta sang flueix des del vas cap a l’espai subaracnoïdal en molt poc temps.

Diagnòstic

Des hemorràgia subaracnoidea és un quadre clínic molt agut amb complicacions potencialment greus, és crucial per assegurar un diagnòstic ràpid. Per aquest motiu, la tomografia per ordinador és el mètode principal utilitzat, ja que aquest procediment confirma ràpidament el diagnòstic en la majoria dels casos. En alguns casos, la ressonància magnètica també pot ser útil. Per a la visualització i localització, l’anomenada resta digital angiografia (DSA), en què normalment s’introdueix un catèter a través d’un vas a l’engonal fins que es produeix el sagnat sospitós, i d'un sol ús i multiús. es visualitzen a Radiografia imatge amb un mitjà de contrast.

L’avantatge d’aquest procediment és la possibilitat de tractar directament in situ sota determinades condicions. Si la TC (tomografia computada) no produeix un resultat, una lumbar punxada es pot realitzar si cal. En aquest procediment, l'aigua nerviosa (licor) es pren de l'espai subaracnoideu.

Posteriorment, es pot fer un diagnòstic visual per determinar si hi ha sang al líquid cefaloraquidi. Igual que amb qualsevol altre procediment, hi ha un cert risc per al pacient i la localització del sagnat al pacient cap no es pot determinar. La tomografia per ordinador és la forma més sensible de diagnòstic hemorràgia subaracnoidea.

Això significa que aproximadament el 95% del sagnat es detecta mitjançant TC. La raó d’això és que la TC és particularment bona per identificar el sagnat agut, que sol ser el cas de l’hemorràgia subaracnoide. Amb aquesta forma d'imatges, es prenen moltes imatges seccionals.

Cal assenyalar que una TC comporta una exposició a la radiació relativament alta en comparació amb altres mètodes d’imatge. Tanmateix, això té un paper subordinat en vista del gran avantatge del diagnòstic ràpid. De tant en tant, la TC del cervell no ofereix prou exclusió de si és un hemorràgia subaracnoidea o alguna cosa més.

En aquest cas, la ressonància magnètica pot ajudar. L'avantatge d'aquest mètode d'imatges seccionals és que es pot detectar l'anomenat sagnat subagut. Per tant, si no hi ha un sagnat intens que condueix a un deteriorament neurològic agut, sinó “només” un sagnat petit que, per exemple, continua sagnant lentament durant diversos dies, es pot detectar fàcilment mitjançant la ressonància magnètica.