Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de insuficiència renal aguda (ANV). Història familiar
Història social
Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Quines queixes heu notat?
- Quant de temps han existit aquests canvis? Us heu ferit?
- Té urgència urinària?
- Amb quina freqüència cal orinar cada dia? Quan vau orinar per última vegada?
- Passa només petites quantitats d’orina quan ho fa?
- Ha canviat l'orina en color, consistència i quantitat?
- Té alguna altra queixa, com ara dolor abdominal, fatiga, baixada del rendiment?
- Estàs bevent prou? Quant has begut avui?
Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional
- Ha canviat la gana?
- Heu notat algun canvi de pes no desitjat?
- Heu notat algun canvi en la digestió?
- Pateix trastorns del son?
- Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
- Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
Història de l'auto incl. historial de medicaments.
- Condicions preexistents
- operacions
- Les al·lèrgies
Antecedents de medicaments
- Inhibidors de l'ECA i antagonistes del receptor AT1 (aguts: disminució de la taxa de filtració glomerular (GFR) associada a creatinina augment: els inhibidors de l'ECA, així com els antagonistes dels receptors AT1, abolixen la vasoconstricció en els vasos eferens i es produeix una disminució de la GFR i un augment del creatinina sèrica. Normalment, és tolerable fins a 0.1 a 0.3 mg / dl, però, en presència d’estenosi de l’artèria renal hemodinàmicament rellevant (no és estrany en pacients amb aterosclerosi / arteriosclerosi), el GFR passa a ser marcadament dependent de l’angiotensina II i l’administració d’un inhibidor de l’ECA. o un antagonista del receptor AT1 pot provocar insuficiència renal aguda).
- Antagonistes de la neprilisina del receptor de l’angiotensina (ARNI): combinació de dos fàrmacs: sacubitril/valsartan.
- Alopurinol
- Antipsicòtics atípics (olanzapina, quetiapina, risperidona): els pacients d'edat avançada tenen aproximadament un 70% més de risc d'hospitalització per insuficiència renal aguda (VAN) durant els primers tres mesos de tractament amb antipsicòtics atípics
- Analgèsics antiflogístics i antipirètics (antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), antiinflamatoris no esteroïdals) o antiinflamatoris no esteroïdals (AINE *) Precaució: la combinació d’un diürètic, un bloquejador RAS i un Els AINE s’associen a un risc significatiu de lesió renal aguda:
- Àcid acetilsalicílic (COM UN).
- Diclofenac
- Ibuprofè / naproxè
- Indometacina
- Metamizol (novaminsulfona) és un derivat de pirazolona i analgèsic del grup d’analgèsics no àcids no opioides (activitat analgèsica i antipirètica més alta. Efectes secundaris: fluctuacions circulatòries, reaccions d’hipersensibilitat i molt poques vegades agranulocitosi.
- Paracetamol / acetaminofè
- Fenacetina (nefritis per fenacetina)
- Inhibidors selectius de la COX-2 com ara rofecoxib, celecoxib (efectes secundaris: disminució sodi i aigua excreció, sang augment de pressió i edema perifèric. Això sol anar acompanyat de hiperpotassèmia!).
- Antibiòtics
- Aminoglucòsid antibiòtics (aminoglucòsids) - amikacina, gentamicina (gentamicina), netilmicina, paromomicina, estreptomicina, tobramicina, vancomicina.
- Ampicil·lina (grup de β-lactama antibiòtics).
- Cefalosporines (cefuroxima, cefotiam).
- Amoxicil·lina
- Carbenicil·lina
- Etambutol (tuberculostat)
- Fenoprofè
- Glicopeptida antibiòtics (telavancina, vancomicina) - esp. piperacil·lina redueix vancomicina autorització.
- Inhibidors de la quirasa (extremadament rars: nefritis intersticial aguda després de la ciprofloaxina, ofloxacina i norfloxacina).
- Meticil·lina (resistent a la penicilinasa) penicil·lina).
- Oxacil·lina
- Rifampicina (antibiòtic bactericida del grup de les ansamicines).
- Sulfonamides tal com sulfadiazina, cotrimoxazol (combinació fixa de: trimetoprim + sulfametoxazol).
- Tetraciclines (doxiciclina)
- Antidiabètics
- Inhibidors de SGLT2 (canagliflozina i dapagliflozina); en pacients predisposats (per exemple, B. Crònica ronyó malaltia, deshidratació, Baix sang pressió).
- Antifúngics
- Poliens (amfotericina B, amfotericina liposomal B, natamicina).
- Hidrat cloral
- Colchicina
- Diürètics
- Tiazida diürètics (hidroclorotiazida (HCT), benztiazida, clopamida, clortalidona (CTDN), clorotiazida, hidroflumetiazida, indapamida, meticlotiazida, metolazona, poliatiazida i triclorometiazida, xipamida) + pacients d'edat avançada: Disminució de la GFR superior al 25%.
- La combinació d'un diürètic, un bloquejador RAS i un AINE s’associa amb un risc important d’aguts ronyó lesió.
- D-Penicil·lamina
- Aurotiomalat d'or - sodi, auranofina
- Midó hidroxietil (HES)
- Immunosupressors (ciclosporina (ciclosporina A)) - esp. ciprofloxacina més ciclosporina A.
- Interferó
- Solució col·loïdal amb midó hidroxil
- Mitjans de contrast: aquí tenen una importància especial els mitjans de contrast per ressonància magnètica (MRI) que contenen gadolini, que poden lead a la fibrosi sistèmica nefrogènica (NSF). Particularment afectats per NSF són els pacients amb una taxa de filtració glomerular (GFR) inferior a 30 ml / min. [Etapa CKD 4]; agents de contrast radiogràfic que contenen iode; [requereixen reg profilàctic en insuficiència renal] EMA (Agència Europea de Medicaments): categorització dels GBCA (agents de contrast basats en gadolini) en termes de risc de NSF (fibrosi sistèmica nefrogènica), basat en propietats termodinàmiques i cinètiques: alt risc:
- Gadoversetamida, gadodiamida (quelats lineals / no iònics) gadopentetat dimeglum (quelat lineal / iònic).
Risc mitjà:
- Gadofosveset, àcid gadoxètic disòdic, gadobenat dimeglumina (quelats lineals / iònics).
Risc Baix
- Gadoterat de meglumina, gadoteridol, gadobutrol (quelats macrocíclics).
- Liti
- Teràpia oncològica
- Immunoteràpia: inhibidors del punt de control (monoclonals anticossos), bevacizumab (Anticòs VEGF), trastuzumab (Anticòs HER2) - nivolumab (Anticòs PD-1).
- Teràpies dirigides: "Teràpies dirigides", everolimus (inhibidor de mTOR), imatinib (inhibidor de la tirosina cinasa), vemurafenib (inhibidor de la serina / treonina quinasa).
- Fàrmacs citostàtics - carboplatí, cisplatí, ciclofosfamida, gemcitabina, ifosfamida (ifosfamida), melfalan, metotrexat (MTX), mitomicina C, platí (cisplatí).
- Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids).
- "Risc d'aterosclerosi en comunitats" (ARIC): ús de IPP a 10 anys: taxa de crònica insuficiència renal en pacients amb IPP un 11.8%, sense un 8.5%; taxa de dany renal: 64%; dues pastilles al dia es traduïen en danys molt més freqüents: 62%
- Geisinger salut Sistema: període d’observació 6.2 anys; taxa de malaltia crònica d’insuficiència renal: 17%; taxa de dany renal: 31%; dues píndoles al dia van causar danys significativament més freqüents: 28%
- Rast blockers: la combinació d'un diürètic, un bloquejador RAS i un AINE s’associa amb un risc important d’aguts ronyó lesió.
- Agent de contrast de raigs X.
- Estatines (rabdomiòlisi)
- Tacrolisme (macròlid derivat del bacteri gram-positiu Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus s’utilitza com a fàrmac en el grup d’immunomoduladors o inhibidors de la calcineurina).
- antivirals
- Anàlegs de nucleòsids (aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir, ganciclovir, valaciclovir).
- Altres (foscarnet)
Història ambiental (incloent intoxicacions).
- Hidrocarburs alifàtics (2,2,4-trimetilpentà, decalin, sense plom gasolina, mitomicina C).
- Etanol (etanol; alcohol)
- Etilenglicol (etilenglicol)
- Hidrocarburs halogenats (HFC; tricloroetè, tetracloroetè, hexaclorobutadiè, cloroform).
- Herbicides (paraquat, diquat, fenoxiacètic clorat àcids).
- cocaïna
- Melamina
- Metalls (cadmi, crom, lead, liti, níquel, mercuri, urani).
- Micotoxines (ocratoxina A, citrinina, aflatoxina B1).
- Salicilat