Insuficiència renal aguda: antecedents mèdics

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de insuficiència renal aguda (ANV). Història familiar

Història social

Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

  • Quines queixes heu notat?
  • Quant de temps han existit aquests canvis? Us heu ferit?
  • Té urgència urinària?
  • Amb quina freqüència cal orinar cada dia? Quan vau orinar per última vegada?
  • Passa només petites quantitats d’orina quan ho fa?
  • Ha canviat l'orina en color, consistència i quantitat?
  • Té alguna altra queixa, com ara dolor abdominal, fatiga, baixada del rendiment?
  • Estàs bevent prou? Quant has begut avui?

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional

  • Ha canviat la gana?
  • Heu notat algun canvi de pes no desitjat?
  • Heu notat algun canvi en la digestió?
  • Pateix trastorns del son?
  • Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
  • Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
  • Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

  • Condicions preexistents
  • operacions
  • Les al·lèrgies

Antecedents de medicaments

  • Inhibidors de l'ECA i antagonistes del receptor AT1 (aguts: disminució de la taxa de filtració glomerular (GFR) associada a creatinina augment: els inhibidors de l'ECA, així com els antagonistes dels receptors AT1, abolixen la vasoconstricció en els vasos eferens i es produeix una disminució de la GFR i un augment del creatinina sèrica. Normalment, és tolerable fins a 0.1 a 0.3 mg / dl, però, en presència d’estenosi de l’artèria renal hemodinàmicament rellevant (no és estrany en pacients amb aterosclerosi / arteriosclerosi), el GFR passa a ser marcadament dependent de l’angiotensina II i l’administració d’un inhibidor de l’ECA. o un antagonista del receptor AT1 pot provocar insuficiència renal aguda).
  • Antagonistes de la neprilisina del receptor de l’angiotensina (ARNI): combinació de dos fàrmacs: sacubitril/valsartan.
  • Alopurinol
  • Antipsicòtics atípics (olanzapina, quetiapina, risperidona): els pacients d'edat avançada tenen aproximadament un 70% més de risc d'hospitalització per insuficiència renal aguda (VAN) durant els primers tres mesos de tractament amb antipsicòtics atípics
  • Analgèsics antiflogístics i antipirètics (antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), antiinflamatoris no esteroïdals) o antiinflamatoris no esteroïdals (AINE *) Precaució: la combinació d’un diürètic, un bloquejador RAS i un Els AINE s’associen a un risc significatiu de lesió renal aguda:
    • Àcid acetilsalicílic (COM UN).
    • Diclofenac
    • Ibuprofè / naproxè
    • Indometacina
    • Metamizol (novaminsulfona) és un derivat de pirazolona i analgèsic del grup d’analgèsics no àcids no opioides (activitat analgèsica i antipirètica més alta. Efectes secundaris: fluctuacions circulatòries, reaccions d’hipersensibilitat i molt poques vegades agranulocitosi.
    • Paracetamol / acetaminofè
    • Fenacetina (nefritis per fenacetina)
    • Inhibidors selectius de la COX-2 com ara rofecoxib, celecoxib (efectes secundaris: disminució sodi i aigua excreció, sang augment de pressió i edema perifèric. Això sol anar acompanyat de hiperpotassèmia!).
  • Antibiòtics
  • Antidiabètics
  • Antifúngics
  • Hidrat cloral
  • Colchicina
  • Diürètics
  • D-Penicil·lamina
  • Aurotiomalat d'or - sodi, auranofina
  • Midó hidroxietil (HES)
  • Immunosupressors (ciclosporina (ciclosporina A)) - esp. ciprofloxacina més ciclosporina A.
  • Interferó
  • Solució col·loïdal amb midó hidroxil
  • Mitjans de contrast: aquí tenen una importància especial els mitjans de contrast per ressonància magnètica (MRI) que contenen gadolini, que poden lead a la fibrosi sistèmica nefrogènica (NSF). Particularment afectats per NSF són els pacients amb una taxa de filtració glomerular (GFR) inferior a 30 ml / min. [Etapa CKD 4]; agents de contrast radiogràfic que contenen iode; [requereixen reg profilàctic en insuficiència renal] EMA (Agència Europea de Medicaments): categorització dels GBCA (agents de contrast basats en gadolini) en termes de risc de NSF (fibrosi sistèmica nefrogènica), basat en propietats termodinàmiques i cinètiques: alt risc:
    • Gadoversetamida, gadodiamida (quelats lineals / no iònics) gadopentetat dimeglum (quelat lineal / iònic).

    Risc mitjà:

    • Gadofosveset, àcid gadoxètic disòdic, gadobenat dimeglumina (quelats lineals / iònics).

    Risc Baix

    • Gadoterat de meglumina, gadoteridol, gadobutrol (quelats macrocíclics).
  • Liti
  • Teràpia oncològica
  • Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids).
    • "Risc d'aterosclerosi en comunitats" (ARIC): ús de IPP a 10 anys: taxa de crònica insuficiència renal en pacients amb IPP un 11.8%, sense un 8.5%; taxa de dany renal: 64%; dues pastilles al dia es traduïen en danys molt més freqüents: 62%
    • Geisinger salut Sistema: període d’observació 6.2 anys; taxa de malaltia crònica d’insuficiència renal: 17%; taxa de dany renal: 31%; dues píndoles al dia van causar danys significativament més freqüents: 28%
  • Rast blockers: la combinació d'un diürètic, un bloquejador RAS i un AINE s’associa amb un risc important d’aguts ronyó lesió.
  • Agent de contrast de raigs X.
  • Estatines (rabdomiòlisi)
  • Tacrolisme (macròlid derivat del bacteri gram-positiu Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus s’utilitza com a fàrmac en el grup d’immunomoduladors o inhibidors de la calcineurina).
  • antivirals

Història ambiental (incloent intoxicacions).

  • Hidrocarburs alifàtics (2,2,4-trimetilpentà, decalin, sense plom gasolina, mitomicina C).
  • Etanol (etanol; alcohol)
  • Etilenglicol (etilenglicol)
  • Hidrocarburs halogenats (HFC; tricloroetè, tetracloroetè, hexaclorobutadiè, cloroform).
  • Herbicides (paraquat, diquat, fenoxiacètic clorat àcids).
  • cocaïna
  • Melamina
  • Metalls (cadmi, crom, lead, liti, níquel, mercuri, urani).
  • Micotoxines (ocratoxina A, citrinina, aflatoxina B1).
  • Salicilat