La síndrome del cervell mitjà és el resultat d’un augment de la pressió intracraneal als mitjans de la fossa cranial i està relacionada amb la compressió de l’estructura del cervell mitjà. Les causes més freqüents de la síndrome són l’hemorràgia i l’edema. El tractament sol ser de cures intensives i inclou la preservació de les funcions vitals i normalment la reducció de la pressió neurocirúrgica.
Què és la síndrome del cervell mig?
El mesencèfal forma una porció del cervell tija. Els neuròlegs també fan referència a la part del cervell entre el pons i el diencèfal com a cervell mitjà. El cervell mig localitza sistemes de vies i nuclis nerviosos que són vitals per als humans. El dany per pressió del cervell mitjà es resumeix en síndrome del cervell mitjà, que pot anar acompanyat de diferents símptomes. Principalment, un augment de la pressió intracraneal prepara els símptomes aguts del cervell mitjà. A mesura que augmenta la pressió intracraneal, cervell les estructures poden deixar la seva posició fisiològica i quedar embussades. Normalment, el cervell mig s’encalla al tentori cerebelli, l’anomenat vermis cerebel·lar. Es tracta d’una estructura meningeal transversal entre el lòbul occipital de l’espai supratentorial i el cerebel a l’espai infratentorial. El bloqueig de la porció cerebral només es pot produir després d’un augment de la pressió a la zona del mitjà de la fossa cranial. Les causes de l’augment de la pressió en aquesta zona poden ser de naturalesa diversa.
Causes
La síndrome aguda del cervell mitjà està precedida per processos d’augment de la pressió cerebral com l’edema. Aquestes formacions d'edema es poden produir en el context de diverses malalties, com ara tumors cerebrals, infarts cerebrals o isquèmia tòxica. Els ictus també poden causar edema cerebral. En principi, però, els ictus i els tumors poden provocar una síndrome del cervell mig fins i tot sense formació concomitant d’edema. Tots els processos anteriors fan que augmenti la pressió intracraneal. Hi ha un espai limitat dins de crani. Fuites sang en el transcurs d’un carrera ocupa més o menys espai. El mateix passa amb les lesions que ocupen espai al cervell i també aigua acumulació en el sentit d’edema. Atès que les estructures cerebrals dins de la cavitat cranial difícilment poden moure’s del camí, es pressionen les unes contra les altres i s’encallen. El resultat pot ser la síndrome del cervell mig. En casos individuals, els trastorns de la sortida del LCR també són la principal causa de bloqueig. LCR és el terme que s’utilitza per descriure el líquid cefaloraquidi que es renta al voltant de la central sistema nerviós. En casos individuals, la síndrome del cervell mig també pot ser causada per lesió cerebral traumàtica, intoxicació, o aturada cardíaca.
Símptomes, queixes i signes
Des d’una perspectiva clínica, la síndrome del cervell mitjà es pot dividir en tres etapes diferents, caracteritzades cadascuna per símptomes diferents. Bàsicament, hi ha una pèrdua progressiva de consciència. A més, la pupil·lar reflex fracassar durant el curs de la malaltia. L’etapa inicial es caracteritza per taquicàrdia i la respiració patològica de Cheyne-Stokes. Les persones afectades suen i ja no en tenen dolor respostes d’estímuls. Patològic reflex es produeixen. Els signes de Babinski, per exemple, són positius. En la tercera etapa de la síndrome del cervell mig agut, els pacients pateixen pupil·les rígides a la llum. A més, es produeixen sinergismes extensors en forma de l’anomenada rigidesa de la descerebració. Aquest símptoma s’explica pel fracàs de totes les vies inhibidores. El reflex són hiperactius en aquesta fase. Això també es coneix com hiperreflexia. Atès que la síndrome del cervell mig condueix a coma durant la tercera etapa, les funcions vitals dels pacients es veuen amenaçades al final de la síndrome. A mesura que el dany progressa a causa de l’augment de la pressió intracraneal, la síndrome del cervell mitjà sol transitar sense problemes cap a la síndrome del cervell bulbar potencialment mortal.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El neuròleg obté pistes inicials de la història de la síndrome del cervell mitjà. Les proves reflexes estàndard reforcen el diagnòstic provisional inicial. Per confirmar el diagnòstic de la síndrome del cervell mig, el neuròleg utilitza imatges diagnòstiques. En la majoria dels casos, demana una ressonància magnètica. La constricció del cervell mig és clarament visible a la imatge de la porció. La mesura de la pressió intracraneal és obligatòria si s’indica. La mesura es repeteix contínuament durant el curs per tal de detectar un augment continu de la pressió el més aviat possible i poder intervenir. El pronòstic dels pacients amb síndrome del cervell mitjà depèn del moment del diagnòstic. El diagnòstic en la primera etapa té un impacte pronòstic positiu.
complicacions
A causa de la síndrome del cervell mig, els pacients experimenten diverses limitacions i molèsties. Aquests poden lead a la paràlisi o a altres trastorns de la sensibilitat i, per tant, tenen un efecte molt negatiu sobre la vida quotidiana i la qualitat de vida del pacient. No és estrany que els afectats depenguin de l’ajut d’altres persones en la seva vida diària i, en general, ja no poden realitzar activitats senzilles. No és estrany que això resulti en rigidesa i inusuals respiració. Els afectats també poden caure en un coma i ja no participen activament a la vida. Especialment per als parents, fills o parelles, la síndrome del cervell mig pot lead a molèsties psicològiques molt greus i estrès, de manera que també depenen del tractament psicològic. Com a regla general, el tractament de la síndrome del cervell mitjà pot tenir lloc amb l'ajut de medicaments, per la qual cosa sol dirigir-se a la malaltia subjacent. No obstant això, no es pot predir generalment si això donarà lloc a un curs positiu de la malaltia. En general, l’esperança de vida dels pacients no es veu reduïda ni limitada per la síndrome del cervell mitjà.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Una alteració de la consciència és un primer signe d’una malaltia actual del cervell. És necessària una visita al metge tan aviat com hi hagi irregularitats en la consciència, mals de cap o dèficits d’atenció. Una caiguda del rendiment, problemes amb concentració o disfuncions han de ser examinades per un metge. Si es produeix una pèrdua de consciència, cal avisar immediatament els serveis mèdics d’emergència. Cal atenció d'emergència i atenció mèdica intensiva per a la persona afectada. Es realitzen proves mèdiques perquè es pugui aclarir i tractar la causa dels símptomes. Els espectadors han de prendre primers auxilis mesures fins que arribi el metge d’urgències. Aquesta és l’única manera d’assegurar la supervivència de la víctima. En cas d’irregularitat de l’activitat respiratòria, també es produeixen alteracions dels reflexos sudoració intensa, cal un metge. En particular, la pèrdua de reflexes pupil·lars s’ha de discutir amb un metge. Si pèrdua de dolor si es produeix una sensació o augmenten la intensitat dels símptomes existents, cal consultar un metge. Una pell pàl·lida, l’apatia i l’apatia són signes d’una malaltia present. Ja que la síndrome del cervell mig pot lead a una persona que posa en perill la seva vida condició, s’ha de consultar un metge tan aviat com hi hagi una tendència creixent a sentir-se malament o malalt. Deteriorat memòria, la desorientació i la pèrdua de rendiment cognitiu han de ser examinades per un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome del cervell mitjà depèn de l’etapa i de la causa de la manifestació. L’objectiu principal del tractament és garantir les funcions vitals. A més, cal mantenir el metabolisme cerebral i controlar la pressió intracraneal. Per mantenir les funcions vitals, els pacients reben ventilació amb controlat hiperventilació. Droga conservadora teràpia correspon a la administració of catecolamines. A més, volum sol ser necessària la substitució. Un cop s’estabilitzen els signes vitals, es considera l’objectiu final de reduir la pressió intracraneal teràpia. El mètode més eficaç per reduir la pressió intracraneal depèn de la causa principal de l’augment de la pressió. A més de la reducció neurocirúrgica, manitol o el drenatge ventricular poden ser punts de partida importants. Durant la reducció de la pressió, és important controlar contínuament no només les condicions de pressió, sinó també les funcions vitals del pacient. Això monitoratge es realitza mitjançant un seguiment de cures intensives. La reducció aguda de la pressió intracraneal és seguida per la eliminació de la causa principal. Aquesta causa s’elimina mitjançant una intervenció neurocirúrgica. Si es filtra la causa principal sang, Per exemple, hematoma la neteja es realitza com a causal teràpia. En canvi, l’extirpació del tumor es realitza per a lesions causants d’ocupació de l’espai. Que els pacients es recuperin completament de la síndrome del cervell mitjà depèn de la gravetat de les contusions i de les zones afectades; rehabilitador mesures pot afavorir la recuperació de qualsevol seqüela a llarg termini.
Perspectives i pronòstic
La síndrome del cervell mitjà ofereix un pronòstic relativament deficient i suposa una reducció significativa de la qualitat de vida de les persones afectades. A l’aparició de la síndrome, ja sol haver-hi un dany cerebral important, que comporta complicacions greus o la mort del pacient. Símptomes greus com augment de la pressió intracraneal o coma sovint prenen un curs sever. Els pacients han d’estar ventilats artificialment i normalment no responen. Si el curs és positiu, hi ha una perspectiva de recuperació, en la mesura que no s’ha produït cap dany físic greu. En general, el pronòstic depèn del moment del tractament i de la gravetat del causant lesió cerebral traumàtica. Si un metge tracta immediatament el trauma, el pronòstic és millor. En absència de tractament, la síndrome del cervell mig sempre és fatal. El pronòstic el fa el neuròleg responsable en consulta amb cirurgians i altres especialistes. Per fer el pronòstic, es té en compte la gravetat del trauma, així com el curs anterior i qualsevol dany físic i mental. El pronòstic és relativament fiable perquè els danys als òrgans que ja s’han produït normalment no es poden tractar i una vegada a lesió cerebral traumàtica s’ha superat, no necessàriament provoca complicacions.
Prevenció
La síndrome del cervell mitjà només es pot prevenir en la mesura que es pugui evitar un augment de la pressió a la zona de la fossa cranial. El preventiu mesures en el context de l’infart cerebral, per exemple, es pot comptar en el sentit més ampli com a mesures preventives.
Aftercarecare
En la majoria dels casos de síndrome del cervell mitjà, el pacient té molt poques opcions i normalment molt limitades per a l'atenció posterior, de manera que la persona afectada depèn principalment del diagnòstic precoç i del tractament ràpid d'aquesta malaltia per evitar complicacions i símptomes. No hi pot haver autocuració, de manera que sempre és necessari el tractament d’un metge. La majoria dels pacients confien en la intervenció quirúrgica per a la síndrome del cervell mitjà. En qualsevol cas, la persona afectada hauria de prendre-ho amb calma després d’aquesta operació i també s’hauria de respectar el repòs al llit. Tampoc és estrany que es prenguin diversos medicaments per alleujar els símptomes. S'han de seguir les instruccions del metge i s'ha de procurar que la medicació es prengui regularment i en la dosi correcta. La majoria dels pacients també necessiten suport psicològic durant el tractament i també depenen de l’ajut de la seva pròpia família en la vida quotidiana. No es pot fer cap predicció general sobre l’evolució posterior de la síndrome del cervell mitjà en aquest context, ja que depèn molt del moment del diagnòstic.
Què pots fer tu mateix?
En el cas de la síndrome del cervell mig, no hi ha opcions d’autoajuda disponibles per a la persona afectada en la majoria dels casos. En qualsevol cas, cal assistència mèdica per reduir i limitar el malestar i els símptomes d’aquesta síndrome. En molts casos, els familiars o pares de la persona afectada també pateixen greus queixes psicològiques o depressió. En aquest cas, el tractament psicològic és útil per no carregar-ho amb el pacient. L’ajuda i la cura amorosa dels familiars també poden tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia de la síndrome del cervell mig. Si la persona afectada cau en coma, no es pot proporcionar ajuda directa. La cura diària i la prevenció de molèsties mentals és útil en aquest cas. En el cas d’una síndrome del cervell mig, la persona afectada depèn de controls i exàmens periòdics, que s’han de realitzar especialment a edats avançades o en cas de queixes permanents. Des de respiració també es veu afectat negativament per la síndrome, la persona afectada hauria de prendre-ho amb calma i no participar en activitats esportives o extenuants. Malauradament, en general no és possible predir si la síndrome del cervell mitjà reduirà l’esperança de vida.
