Teràpia | Puny rotador trencat

Teràpia

Tant les mesures de tractament conservador com quirúrgic es poden seguir en el context d'un punter rotador trencament. Com a regla general, la teràpia conservadora sol comportar una ruptura incompleta del tendó supraspinatus. Si hi ha una ruptura completa, es pren una decisió individual.

Per regla general, pacients majors de 65 anys i amb tolerabilitat dolor també es tracten de manera conservadora. Les mesures de teràpia conservadora poden incloure les següents àrees: A diferència de la teràpia quirúrgica, la teràpia conservadora no ho permet tendó esquinçat parts per "curar junts". Una de les raons d’això és que les parts esquinçades del tendó s’han contret, cosa que significa que la curació ja no és possible.

Malgrat aquest fet, les mesures conservadores poden restablir la funció de l'espatlla fins a tal punt que es pot garantir un "ús quotidià" normal. Si aquest resultat no apareix al cap d’uns tres mesos, hauríeu de considerar juntament amb el vostre metge tractant si la teràpia conservadora encara promet èxit o si s’haurien de prendre mesures quirúrgiques. Aquestes mesures es descriuen a continuació.

• Protecció, per exemple mitjançant la immobilització mitjançant un toràcic segrest ortesi. Aquesta és una ajuda que manté el braç allunyat del pit. Després de l’extirpació de l’ortesi, es mobilitza mitjançant fisioteràpia.
• Administració de medicaments antiinflamatoris (antiinflamatoris no esteroïdals - AINE), com ara diclofenac, ibuprofèn, indometacina o AINE de nova generació (inhibidors de Cox2), com ara Celebrex®.
• Crioteràpia (aplicacions fredes), especialment després d'un accident.
• Exercicis de moviment fisioteràpics sense dolor, inclosos estirament i exercicis de reforç per prevenir la rigidesa articular.

  Entrenament de la musculatura restant

• Infiltracions (xeringa) sota l'acromió per reduir el dolor

No tots punter rotador la llàgrima es tracta automàticament de manera quirúrgica. Una bona opció és el tractament conservador, en el qual la fisioteràpia i l’enfortiment muscular tenen un paper important. Els exercicis que es realitzin s’han de discutir amb el metge o fisioterapeuta tractant, com ara punter rotador la llàgrima es pot agreujar encara més amb una execució incorrecta dels exercicis.

Un primer grup important d’exercicis per al desgarrament del manegot dels rotadors és estirament i exercicis d’afluixament. L’objectiu és relaxar els voltants articulacions i els músculs i els fan adequats per a l’ús quotidià. Per afluixar l’espatlla, donar la volta als braços és una bona manera de fer-ho.

Cal fer-ho amb cura i uniformitat i evitar moviments bruscs. Per a estirament és important incloure el fitxer pit i de tornada. Per estirar el pit és recomanable estirar els braços horitzontalment i mantenir-los estirats cap als costats mentre es manté dret.

Ara ambdós braços en posició estirada intenten moure's el més lluny possible cap a l'esquena i, a continuació, mantenir-los durant 30 - 60 segons. Hauríeu de sentir una estirada al pit. Per a la part superior de l'esquena i l'espatlla posterior es recomana: Col·loqueu un braç al voltant del coll des de la part davantera i col·loqueu la mà a l’espatlla posterior.

Amb l’altra mà, premeu amb cura contra el colze perquè el braç continuï cap a l’esquena. Més lluny exercicis d’estiraments pot ser demostrat per un fisioterapeuta. El següent pas important és enfortir els músculs.

Com que les parts esquinçades del manegot dels rotadors no solen tornar a créixer juntes, els altres músculs han de compensar la seva tasca tant com sigui possible i això s’ha d’aprendre. La majoria dels exercicis es poden fer en fisioteràpia a la politja del cable o simplement a casa amb el theraband. Es poden comprar Therabands per menys de 20 €.

És important entrenar la rotació interior i exterior. El theraband es posa al voltant d'un mànec de la porta perquè pugueu agafar els dos extrems a la mà. Per entrenar la rotació exterior, poseu-vos amb l’altra espatlla al costat del mànec de la porta.

Ara manteniu els dos extrems del fitxer theraband amb la mà, l’espatlla a entrenar. El colze es col·loca al costat del cos i es doblega 90 ° de manera que el avantbraç apunta horitzontalment cap endavant. Ara estireu la Theraband cap a fora i cap enrere amb la mà, estenent així la Theraband.

És important que el colze romangui sobre el cos. Això es pot fer en tres passades amb 15-20 repeticions. Per a l'altre braç es fa de la mateixa manera, només heu de donar la volta.

Per entrenar la rotació interior, poseu-vos de nou al costat del mànec de la porta. Aquesta vegada us poseu amb l’espatlla per ser entrenat cap a la porta i agafeu la Theraband amb la mà, l’espatlla per ser entrenada. De nou, el colze es dobla 90 ° i es queda al cos.

Aquesta vegada, el avantbraç es gira cap a l’abdomen, com si volguéssiu agafar-lo. Hi ha tres passades amb 15 a 20 repeticions cadascuna. Per entrenar l'altra espatlla, heu de donar la volta en conseqüència.

Un bon exercici addicional que entrena la rotació exterior i aixecament de les espatlles és el següent. La Theraband es manté amb el braç estirat i aplicat al maluc del costat oposat. Amb el costat a entrenar, la Theraband tensada es manté al final i es tira uniformement cap amunt i cap enfora amb el braç estirat.

Així el braç fa una lleugera corba. A continuació, el braç es mou cap enrere lentament i uniformement. Aquest exercici es pot fer per a cada braç en tres passades amb 10 - 15 repeticions cadascuna.

És important que no continueu amb aquest exercici en cas de dolor, però primer consulteu el vostre metge o fisioterapeuta. Un quart exercici útil per enfortir els músculs de l’espatlla és mantenir els braços horitzontals i estirats davant del cos, aproximadament amb l’amplada de les espatlles. Amb les dues mans, la Theraband es manté tensa.

Ara els dos braços estan estirats uniformement i estirats cap enrere de manera que tingueu la sensació que els omòplats es toquen. Aquest exercici es pot realitzar en tres passades amb 10-15 repeticions cadascuna. Un altre grup d’exercicis que enforteixen els músculs són els exercicis de suport.

Aquí, podeu estirar-vos al avantbraç Estireu-vos sobre el ventre i, a continuació, col·loqueu els avantbraços longitudinalment sota el terra i aixequeu el ventre, les natges i els genolls de manera que només toqueu el terra amb els avantbraços i els dits dels peus. Intenteu mantenir aquesta posició el major temps possible. També podeu fer alguna cosa similar en la posició de flexió.

Aquí us tireu del terra amb les mans una mica més amples que l’amplada de les espatlles i intenteu mantenir aquesta posició. En els dos exercicis s’ha de mantenir la tensió corporal tensant l’abdomen, l’esquena i la part inferior. Tots els exercicis s’han de discutir amb el metge o fisioterapeuta a càrrec del pacient, ja que cada pacient pot tenir factors complicats individuals.

Afinament de l'espatlla en el cas d'un raspall de mànec rotatori pot ser útil i alleujar les molèsties. L'objectiu és transferir la càrrega que hauria de suportar el tendó afectat. A més, s'ha de millorar la circulació i dolor reduït.

Les cintes es poden enganxar de diferents maneres. Hi ha diferents mètodes i punts de vista darrere d'això. Però el mètode bàsic és el mateix que el que s’utilitza per gravar el toc d’espatlla.

Els criteris d’indicació pel que fa al tractament quirúrgic d’una ruptura del manegot dels rotadors són, per exemple, la teràpia quirúrgica diferencia entre la ruptura incompleta i la completa pel que fa al procediment quirúrgic. Si s’utilitza cirurgia artroscòpica o oberta depèn de la mida de la ruptura. Com més petita sigui la ruptura, millor es pot tractar dins de l'abast de la cirurgia artroscòpica de la articulació de l'espatlla.

Normalment, les llàgrimes més grans només es poden netejar artroscòpicament i es pot alleujar el dolor mitjançant la descompressió subacromial endoscòpica (ESD). Hi ha diversos procediments disponibles, com ara l'acromioplàstia segons Neer o l'excisió de la zona del tendó. Suturant el tendó supraspinatus també és concebible, per exemple en cas de trencament transversal al puny del rotador.

En aquest cas, es parla d'una anomenada sutura transòssica, és a dir, una sutura que s'ha de suturar a través de l'os al lloc on originalment es va trencar. Hi ha diverses opcions per ancorar aquest procediment:

• Dolor intens
• Edat (<65 anys) en combinació amb activitats professionals i / o esportives
• Ruptura del puny del rotador al braç dominant, generalment al braç dret
• Resistència a la teràpia o canvis degeneratius al articulació de l'espatlla a causa del desgast.
• Ancoratges de cargol fets de titani o de material bioresorbible (= auto-dissolvent). Tots els procediments requereixen tractament postoperatori.
• Sutures transòssies, és a dir

  el fil s’estira a través de l’os, que es cus mitjançant una tècnica especial de sutura i nus (per exemple, tècnica Mason-Ellen).

El post-tractament de les llàgrimes del manegot dels rotadors depèn molt del pacient, del tipus de tractament i de la mida de la llàgrima. Si es tracta d’una llàgrima petita que no requereix cirurgia, se sol seguir la fisioteràpia. A més de la formació muscular amb els exercicis esmentats, la primera prioritat és curar la llàgrima.

En les primeres setmanes és aconsellable prendre-ho amb calma. A més, aplicacions en fred, acupuntura i també són útils les injeccions de dolor a la zona del tendó. No obstant això, això és especialment útil durant les primeres setmanes per reduir el dolor de l'accident o la inflamació.

En el cas de ruptures noves, només es permet el moviment passiu durant les primeres 6 setmanes. En el cas de ruptures més grans i durant les operacions, el cirurgià elabora un pla de tractament de seguiment que es transmet al fisioterapeuta. Després d'una operació, se suposa que la sutura del tendó només torna a ser estable després d'aprox.

6 setmanes. En aquest moment, el braç normalment s’ha de mantenir en una mena de segrest embenatge. El temps que s’ha de dur aquest embenat depèn exactament del condició del tendó i la seva curació.

Durant les primeres 4 setmanes, el braç només es pot moure passivament i només en graus angulars limitats. A partir de la quarta setmana, el moviment pot ser majoritàriament assistencial (amb el suport del terapeuta) i, a partir de la 4a setmana, es permet un moviment actiu prudent. Els moviments contra la resistència s’han de fer a partir de la setmana 6 com a molt aviat. Els exercicis amb pes no s’han de realitzar durant els dos primers mesos.