El Prova de Coombs detecta anticossos contra el vermell sang cèl·lules del sèrum d’una pacient i s’utilitza de manera estandarditzada, per exemple, com a part del cribratge de maternitat i agrupació sanguínia. El procediment de prova funciona amb sèrum de conill i existeix de forma directa i indirecta, que s’utilitzen per a diferents qüestions.
Què és la prova de Coombs?
Per detectar anticossos contra eritròcits, l'anomenat Prova de Coombs s'utilitza. La prova detecta anticossos de la classe IgG. El Prova de Coombs s’utilitza per detectar anticossos contra eritròcits. La prova detecta anticossos de la classe IgG. Aquests anticossos es consideren anticossos "incomplets" i no poden causar per si mateixos aglutinació del sang cèl · lules. No obstant això, els anticossos IgM poden provocar aquesta aglutinació a causa de la seva estructura de pentàmers i, per tant, s’anomenen anticossos “complets”. En la prova de Coombs, l’anomenat sèrum Coombs, també conegut com a globulina antihumana, s’utilitza per detectar anticossos. El sèrum Coombs està format per sang sèrum de conills immunitzats contra anticossos humans de la classe IgG. La prova es realitza en una proveta o mitjançant aglutinació per microcolumna. La prova de Coombs es remunta al patòleg de Cambridge Coombs i s’utilitza dins hematologia principalment per al diagnòstic d’anèmies hemolítiques. Aquestes anèmies poden afectar, per exemple, als nounats amb incompatibilitat rhesus. En medicina transfusional, la prova també s’utilitza per fer proves de compatibilitat serològica. El terme prova de Coombs es refereix bàsicament només a la tècnica de proves i, per tant, a l’ús de globulina antihumana. En el procediment de text, es distingeix una forma directa d’una forma indirecta.
Funció, efecte i objectius
En la prova directa de Coombs, la detecció d’adherents d’IgG eritròcits es realitza. Durant la prova, els eritròcits s’extreuen de la sang del pacient i s’esborren del plasma. A continuació, l'investigador els afegeix al sèrum Coombs i els incuba d'aquesta manera. Si la sang porta anticossos contra els eritròcits i aquests anticossos estan units als eritròcits, el sèrum Coombs s’uneix amb els seus anticossos a les IgG humanes de la mostra de prova. Amb l’addició d’un potenciador de la reacció, es produeix l’aglutinació i la prova es considera positiva. La prova indirecta de Coombs es desenvolupa d'una manera lleugerament diferent. Aquesta prova consta de dos passos i detecta anticossos contra eritròcits estranys. Aquests anticossos circulen lliurement per la mostra de sang i no estan units als eritròcits. El primer pas del procediment de prova indirecta correspon a la incubació de la mostra de plasma sanguini amb eritròcits provadors. Si hi ha anticossos al sèrum de prova, s’uneixen als eritròcits, tot i que no es produeix cap aglutinació. En el segon pas, el sèrum Coombs es barreja amb els eritròcits provadors i es produeix aglutinació. Es pot utilitzar una prova de Coombs indirecta positiva, per exemple, per detectar incompatibilitat rhesus documentant anticossos incomplets a la sang de la mare. La prova directa de Coombs existeix exclusivament en la variant descrita anteriorment i, per tant, sempre té com a objectiu la detecció o exclusió de la càrrega d’anticossos en els eritròcits del pacient. La prova indirecta de Coombs s’associa a diverses formes d’ús, generalment corresponents a una prova de detecció d’anticossos o una prova de compatibilitat serològica. Tanmateix, la prova indirecta també es pot utilitzar en el context de proves més avançades i, després, s’utilitza per determinar diverses especificitats d’anticossos. El mètode de prova de la prova indirecta continua sent el mateix, però el seu nom pot variar en casos individuals amb la qüestió de la prova. Per aquest motiu, el laboratori no pot sol·licitar una prova indirecta de Coombs, sinó que ha d’especificar la finalitat o l’objectiu de la prova.
Riscos, efectes secundaris i perills
Normalment hi ha pocs riscos o efectes secundaris associats a les proves de Coombs. El pacient pot trobar que la col·lecció de sang és incòmoda. Els hematomes també són possibles. Tot i això, aquestes marques desapareixeran en pocs dies. Algunes persones reaccionen a l'extracció de sang amb fatiga, nàusea or mals de cap. Tanmateix, aquests símptomes tampoc solen durar molt, sinó que es remeten el mateix dia: en qualsevol cas, es pren relativament poca sang del pacient per a la prova, de manera que els efectes secundaris només es produeixen en casos extremadament rars. La prova de Coombs no requereix atenció hospitalitzada, però es pot realitzar de forma ambulatòria. El temps requerit pel laboratori per realitzar la prova depèn del tipus de procediment de prova i de l'objectiu particular de la prova. La prova té una rellevància clínica particular en hemolítics autoimmunes anèmia, en què es produeixen anticossos produïts pels propis organismes sistema immune causen hemòlisi dels eritròcits, provocant anèmia. La prova directa de Coombs sol ser positiva en aquestes malalties. Això significa que el metge pot proporcionar al pacient un diagnòstic relativament fiable després d’una prova positiva. La situació és diferent si la prova és negativa. Una prova directa de Coombs negativa no correspon necessàriament a una exclusió de la malaltia. També hi ha una variant negativa de Coombs de l’hemolític autoimmune anèmia. En aquest cas, un pacient amb una prova negativa ha de sotmetre's a nous procediments diagnòstics. En el cas de la malaltia es descriu, per exemple, la determinació de autoanticossos o el diagnòstic ambiental es troben entre els altres procediments de diagnòstic després d’una prova negativa. En relació amb altres malalties, una prova negativa de Coombs es pot avaluar com a exclusió. En determinades circumstàncies, es pot seguir una prova positiva de Coombs per realitzar exàmens addicionals que permetin classificar amb més precisió el fenomen present o proporcionar un suport addicional per als resultats positius de la prova. Les indicacions per a la prova de Coombs inclouen agrupació sanguínia, transfusions de sang, detecció de maternitat o sospita incompatibilitat rhesus.
