Què són les substàncies activadores?
Les substàncies activadores de hipertermia maligna, és a dir, substàncies que poden desencadenar aquest trastorn funcional Inhalació anestèsics, succinilcolina i també cafeïna. Inhalació els anestèsics, com el sevoflurà, s’utilitzen per induir i mantenir l’anestèsia. Una excepció és l’òxid nitrós, que és una substància segura i no un factor desencadenant hipertermia maligna.
La succinilcolina és un relaxant muscular despolaritzant que s’utilitza en alguns casos durant l’anestèsia i és la principal substància activadora. L’estrès també pot ser un desencadenant. La neostigmina és un inhibidor de la colinesterasa.
Impedeix el trencament de acetilcolina al esquerda sinàptica per l’enzim acetilcolinesterasa. Aquest efecte el fa adequat com a antagonista de la no polarització relaxants musculars s’utilitza en la inducció i manteniment de l’anestèsia. La neostigmina s’utilitza, per exemple, en l’eliminació de l’anestèsia o per contrarestar la debilitat muscular myasthenia gravis. Des de no polaritzador relaxants musculars, a diferència dels agents despolaritzants com la succinilcolina, no són substàncies activadores de hipertermia maligna, aquí no s’utilitza neostigmina.
Símptomes de la hipertermia maligna
Els primers signes, però inespecífics, d’hipertermia maligna incipient són arítmies cardíaques sota anestèsia. Es pot mesurar un augment del contingut de diòxid de carboni a l’aire exhalat del pacient i, durant la malaltia, es produeix rigidesa muscular (rigor) a tot el cos. El sang caigudes de pressió amb l’augment cor la circulació dels pacients es desestabilitza. Només relativament tard es produeix un fort augment de la temperatura corporal. En el curs posterior de la hipertermia maligna, la mort cel·lular dels músculs afectats per la crisi provoca potassi sobrecàrrega del fitxer sang, que pot conduir a arítmia cardíaca, el deute d’oxigen del cos i la respiració inadequada condueixen acidosis. Les complicacions poden incloure ronyó insuficiència respiratòria, insuficiència cardiovascular o cervell inflor.
Diagnòstic
Els pacients sota anestèsia són monitoritzats instrumentalment (monitoratge“), Els anestesiòlegs estan molt atents a la hipertermia maligna. Un dels primers signes d’hipertermia maligna és l’augment del contingut de diòxid de carboni a l’aire exhalat; es poden detectar signes d’hiperacidesa a sang anàlisi de gasos. En cas de sospita que es produeixi una crisi maligna d’hipertermia, són fonamentals l’acció i el diagnòstic immediats. Per tal d’aclarir la presència d’una predisposició a la hipertermia maligna en el període previ a una operació, actualment existeix l’única possibilitat específica d’examinar una mostra muscular presa al laboratori. No obstant això, atès que això requereix una operació menor (múscul biòpsia), aquest procediment no és adequat per a diagnòstics de proves completes.
