introducció
La columna cervical està formada per set vèrtebres cervicals. Els discos intervertebrals estan situats entre dos cossos vertebrals de la columna vertebral i són responsables de la mobilitat de la columna vertebral. An disc intervertebral consta de dues parts d’una zona exterior, l’anell fibrosu i un nucli gelatinós, el nucli pulpos.
En el context d'una hèrnia discal, el nucli del disc (nucli) es desplaça cap al canal espinal o un arrel nerviosa i travessa la zona exterior del disc. El medul · la espinal o els afectats arrel nerviosa es comprimeix pel nucli que surt de la disc intervertebral i els símptomes clàssics com dolor, es produeixen alteracions sensorials o fins i tot paràlisi de determinats músculs. Podeu trobar informació més detallada sobre el tema "disc intervertebral" a sota
- Síndrome L5
- Il·lustració del disc intervertebral
- Il·lustració hèrnia discal
- Disc intervertebral
Teràpia
No sempre s’ha de tractar quirúrgicament immediatament una hèrnia discal. Sempre s’ha d’intentar fer una teràpia conservadora. La cirurgia és necessària al cap de 4 mesos (normalment després de 6 setmanes aproximadament) en casos de paràlisi existent o trastorns neurològics més greus, dolor que és resistent a la teràpia o empitjora els símptomes.
Si l'examen clínic confirma la sospita d'una hèrnia discal, sempre s'ha de dur a terme una teràpia conservadora si els símptomes són lleus. Analgèsics tal com ibuprofèn es recomana reduir el dolor. A més, relaxants musculars o calidesa mitjançant una ampolla d’aigua calenta o calor guix també pot ajudar.
També es prescriu la fisioteràpia. No cal prendre-ho amb calma, però els esports, l’exercici i els exercicis especials d’esquena, que s’aprenen en fisioteràpia, són útils. Una immobilització del coll Es pot indicar mitjançant un aparell de coll sobretot a la nit, però no s’ha de fer durant un període de temps més llarg.
Com a resultat d'aquestes mesures terapèutiques, l'hèrnia discal pot retrocedir de manera independent en unes poques setmanes. Informació addicional a: Fisioteràpia en cas de disc relliscat Per aprendre el moviment correcte de la columna cervical, així com per restablir la mobilitat completa, es pot iniciar un tractament fisioterapèutic. Això és útil tant en el tractament conservador com després de la cirurgia.
El fisioterapeuta realitza exercicis específics juntament amb el pacient i també mostra exercicis que es poden fer sols a casa. És important que els exercicis es continuïn regularment a casa després aprenentatge ells. El programa de teràpia i els exercicis s’adapten individualment al pacient i als seus símptomes.
L’objectiu és enfortir els músculs de l’esquena i coll per alleujar la columna cervical, per exemple mitjançant exercicis posturals. L’esport pot ser molt útil per enfortir l’esquena. Generalment es recomana fer exercici després de disc relliscat.
Tanmateix, en funció de l’elecció de l’esport, s’ha de parlar amb el metge tractant. Especialment caminant, natació o especial entrenament d'esquena i es recomana gimnàstica. Fitness entrenament de l'espatlla coll i pit els músculs són especialment adequats.
Esports que provoquen una forta tensió a la columna cervical, com ara tennis, s’ha d’evitar. La fisioteràpia és el factor més important en el tractament d’una disc relliscat. No obstant això, en els casos aguts, en el millor dels casos, s’ha de fer durant un curt període de temps o a la nit amb un augment del moviment.
Mitjançant un moviment de llum dirigit i la construcció muscular de la columna vertebral, l’herènia del disc es pot reparar gairebé completament. Fins i tot després d’una operació, la fisioteràpia és indispensable per mantenir l’èxit de la teràpia i prevenir problemes de columna vertebral. L’objectiu principal dels exercicis és restablir el moviment després d’una hèrnia discal aguda i enfortir els músculs del coll a llarg termini per alleujar la tensió dels discos intervertebrals.
Els exercicis s’han d’aprendre amb un fisioterapeuta format professionalment i continuar-los de forma independent a casa. En el tractament de les hèrnies de disc, la tendència actual és operar amb menys freqüència. Aquest desenvolupament és correcte, ja que poques vegades les operacions comporten una millora dels símptomes i, amb massa freqüència, es realitzen operacions.
Les possibilitats de cirurgia són la substitució o eliminació del disc intervertebral. Tot i això, s’ha demostrat que és suficient teràpia del dolor i el moviment dirigit i l’acumulació muscular poden aconseguir un alleujament dels símptomes igualment durador. Una operació només és útil si una hèrnia discal aguda provoca paràlisi i és clara dany als nervis.
Si hi ha signes de dany irreversible a l ' els nervis i medul · la espinal, la cirurgia d’emergència ha d’alleujar el nervi per minimitzar el dany. Fins i tot després d’un llarg període de fisioteràpia sense èxit teràpia del dolor, es pot considerar una operació si, evidentment, les mesures conservadores no tenen cap benefici. Abans de la teràpia quirúrgica, s’ha de realitzar una imatge per demostrar l’hèrnia discal.
Només si la ubicació de l’hèrnia discal i els símptomes clínics coincideixen, una operació té sentit. El procediment estàndard és la discectomia ventral, ja que sempre hi ha accés per darrere medul · la espinal es troba davant del cos vertebral i podria resultar ferit. No s’accedeix al disc des del darrere pel coll / esquena, sinó des del davant pel coll.
L’avantatge d’aquest procediment és que, a més d’un estrenyiment causat pel disc intervertebral, també es poden eliminar les constriccions òssies (per exemple, mitjançant fixacions òssies als cossos vertebrals). En aquesta tècnica, després d 'una petita incisió al coll, es troben estructures circumdants com d'un sol ús i multiús., els músculs i la tràquea són empesos acuradament cap al costat per exposar la secció afectada de la columna cervical. S’obre l’espai del disc intervertebral afectat i s’elimina completament el disc.
Per estabilitzar la columna vertebral, s’introdueix a l’espai del disc una anomenada gàbia de titani. Un desavantatge és que la columna vertebral es rigeix a la zona afectada i el resultat pot ser una restricció del moviment. Actualment també hi ha pròtesis de disc especials que es poden utilitzar en lloc d’una gàbia.
La pròtesi es basa en l’estructura d’un disc intervertebral i manté la mobilitat de la columna vertebral a la zona afectada. Tot i això, només es pot utilitzar en pacients joves que no tinguin degeneració de la columna vertebral. A més, les pròtesis no són òptimes a causa de l’elevada càrrega a la columna cervical.
La foraminotomia dorsal és una altra tècnica quirúrgica que es pot considerar. Tanmateix, això només s'utilitza en casos d'hèrnies laterals o si hi ha diversos discs herniats que només comprimeixen un arrel nerviosa. L’accés es fa pel coll.
Els músculs de l’esquena s’empenyen acuradament cap al costat per arribar i treure el disc a l’altura afectada. Tanmateix, aquest procediment és inferior al procediment frontal en el cas dels accessoris ossis. Com passa amb qualsevol operació, aquest procediment també comporta riscos.
A més de sagnat a la zona quirúrgica, infeccions o cicatrització de ferides trastorns, també pot provocar lesions de els nervis o medul·la espinal. Això es manifesta amb alteracions sensorials o alteracions del moviment fins a la paràlisi. No obstant això, les lesions nervioses són molt rares.
A més, estructures circumdants com el tràquea, la tiroide o l'esòfag es poden lesionar. Temporal ronquera es pot produir després de l'operació, però normalment desapareix de nou. Osteopatia és un camp de la medicina alternativa que es pot utilitzar complementar teràpia conservadora o quirúrgica.
In osteopatia, s’examinen totes les zones del cos i els òrgans per descobrir conflictes en el cos i altres causes de l’èrnia discal. El tractament inclou certes adherències i exercicis manuals, que tenen com a objectiu activar els poders d’autocuració del cos i eliminar els desequilibris del cos. Osteopatia pot ser útil complementar a la teràpia aguda, però pot no ser l’única teràpia per al dolor o els símptomes que indiquen afectació nerviosa.
Acupuntura també pot ser un complement útil per a la teràpia del dolor i el moviment, així com per a la cirurgia després d'un disc relliscat. S'origina a partir de medicina tradicional xinesa i s’utilitza especialment per al dolor prolongat. Les agulles dirigides, que s’insereixen a la pell en punts específics, estan destinades a posar en marxa processos del cos que activen poders d’autocuració.
Acupuntura tampoc no ha de ser l’únic tractament per a una hèrnia discal aguda amb símptomes, ja que les seves possibilitats terapèutiques són limitades. Podeu trobar més informació a acupuntura aquí La durada de l’hèrnia discal pot variar molt i depèn de diversos factors, com la gravetat dels símptomes, la participació d’altres estructures corporals, l’elecció del mètode de teràpia i la resposta personal a la teràpia. Les discos amb hèrnia lleugera es poden curar en pocs dies o poques setmanes amb una teràpia conservadora adequada o poden quedar completament sense símptomes. En altres casos, la afectació del nervi pot ser tan forta que no s’aconsegueix una curació completa i els símptomes persisteixen de forma crònica. Sovint l’èxit terapèutic de la fisioteràpia s’instal·la en poques setmanes, de manera que s’aconsegueix una disminució dels símptomes de mitjana després de 4-6 setmanes.
