A PDA / PDK | Hematoma epidural

A PDA / PDK

Anestèsia epidural (PDA) és un procediment en què l’anestèsic s’injecta directament a l’espai epidural (també anomenat espai epidural). Per a una única administració del medicament, s’introdueix una agulla entre els cossos vertebrals i s’injecta directament l’anestèsic. Si la durada del tractament farmacològic ha de durar durant un període de temps més llarg, es pot col·locar un catèter epidural (PDK) a més d’una agulla rígida.

Aquest fi tub de plàstic pot romandre a l’espai epidural durant un període de temps més llarg i permet anestesiar repetidament el pacient. Es poden produir diverses complicacions amb l’administració de fàrmacs intraespinals, inclosos els hematomes epidurals. Si a vena estirat a l'espai epidural es lesiona durant el punxada, el sagnat normalment s’atura per si mateix sense els símptomes corresponents.

Si el sagnat no s’atura per si sol, una columna vertebral hematoma formes que poden provocar símptomes neurològics i, en el pitjor dels casos, danys permanents a la medul · la espinal. Tanmateix, amb una probabilitat d’1 de cada 150,000, aquesta complicació és extremadament rara i es pot solucionar mitjançant una cirurgia d’emergència. Atès que els trastorns de la coagulació generalment augmenten el risc de sagnat, el sagnat durant una epidural també és més freqüent (probabilitat 1 de cada 3000).

Símptomes

La simptomatologia de hematoma epidural és molt característic. Després que el pacient hagi estat ferit, es produeix un desmai en la majoria dels casos. Després que el pacient s’hagi netejat i recuperat el coneixement, no es poden notar símptomes.

No és inusual un període d’alliberament total dels símptomes. Un mal de cap lleu sovint acompanya aquest període de descans i sovint es percep com un símptoma menor. Al llarg de les dues hores següents, la construcció del símptoma s’acumula lentament.

El mal de cap empitjora i nàusea (possiblement amb vòmits) s’inicia. Aquest empitjorament de la condició hauria de ser alarmant tant per al pacient com per a les persones tractants i hauria de provocar hospitalització si això no ha passat ja. La consciència es torna a nuvolar al cap d’un temps i una major somnolència domina l’aspecte del pacient. L'expansió del hematoma causa una compressió progressiva del fitxer cervell teixit.

Nervis també es poden veure afectats si es troben a prop de la zona sagnant. Per exemple, la pressió unilateral pot provocar alumne per dilatar-se (midriasi homolateral), que es produeix per la afectació del nervi occulomotori, que és el responsable del seu control. Al costat oposat del cos, es poden produir trastorns motors o fins i tot una paràlisi completa, ja que cervellEl control del moviment es regula en la direcció oposada.

Els símptomes d'un hematoma epidural s’ha de tenir en compte de manera diferenciada en nens petits. A causa de la baixa duresa òssia, d'un sol ús i multiús. es pot danyar més fàcilment per caigudes. L'extensibilitat del tou ossos i les fontanelles incompletament tancades surten del hematoma una mica de marge de maniobra.

Els primers símptomes no solen aparèixer fins a les 6 a 12 hores després de l’accident a causa de la compensació de l’expansió. El quadre clínic és similar al d’un adult. A més dels símptomes neurològics, sang la pèrdua del sistema circulatori esdevé més rellevant en els nens petits.

La mida de la cap permet una quantitat relativament gran de sang que s’absorbeix, cosa que pot provocar una deficiència sanguínia (anèmia). El quadre clínic d’una columna vertebral hematoma epidural és, per descomptat, diferent. La consciència del pacient no es veu afectada mentre no hi hagi cap lesió addicional a la cap (no és improbable la combinació d'ambdues lesions en accidents de trànsit greus).

A causa de la pressió creixent sobre medul · la espinal, localitzat dolor ocorre primer abans que es manifestin falles per sota de l’hematoma. Una síndrome transversal pot ser la conseqüència de l’impacte sobre el medul · la espinal, pel qual el pacient perd inicialment la seva motricitat i desenvolupa alteracions sensorials. Una operació sovint pot restaurar l'anterior condició.