Diagnòstic
A causa del quadre clínic característic d'un hematoma epidural, el diagnòstic sovint s’abreuja. El coneixement i la interpretació del metge es poden confirmar o confirmar mitjançant tècniques d’imatge. El quadre clínic es caracteritza per la simptomatologia esglaonada i el desigual alumne mida.
A més, la pèrdua unilateral de diverses funcions corporals i el deteriorament progressiu del condició es pot interpretar com una indicació de sagnat. Durant el examen físic, un estat reflex notable és impressionant en molts casos. Una paràlisi existent enforteix la del pacient reflex, mentre que el moviment arbitrari no és possible.
La tomografia per ordinador (TC) es pot utilitzar per diagnosticar o confirmar el 90% dels hematomes epidurals. El hematoma apareix a la imatge del CT com una zona clarament definida i aclarida (alta densitat; hiperdensa), que es troba biconvexa (lenticular) crani os des de l'interior. A causa de la pressió unilateral causada pel sagnat, el cervell probablement la línia central es traslladi a la meitat sana del cap.
La ressonància magnètica (RM) també es pot utilitzar amb finalitats diagnòstiques. Si una columna vertebral hematoma epidural Se sospita que la ressonància magnètica s’escull cada vegada més com a mètode d’imatge. Al laboratori, es pot accelerar la cerca de la causa comprovant els valors de coagulació i el recompte de plaquetes si es pot descartar un origen traumàtic de l’hematoma.
Complicacions i efectes tardans
An hematoma epidural pot provocar una síndrome d 'atrapament com a complicació a causa de la situació de pressió en curs a l' crani. Es distingeix entre dues localitzacions diferents. L'empresonament superior és causat pel desplaçament del lòbul temporal, que llisca sota el tentori cerebel (tenda cerebel·lar).
Aquest marc, format per meninges, està adjunt al fitxer cerebel i el separa del cervell (telencèfal). A causa de la seva funció estabilitzadora i protectora, el cerebel La tenda és de construcció relativament robusta i té poc moviment. Com a resultat, el lòbul temporal es desplaça cap al centre quan es desplaça i exerceix pressió sobre el diencèfal (mesencèfal), que conté importants centres de control del cos humà.
Si la pressió esdevé excessiva, és una epidural hematoma pot provocar la mort del pacient. Les vies nervioses que intervenen en el moviment del cos (vies piramidals) s’acosten al diencefal i també es comprimeixen. Si hi ha símptomes de paràlisi sobtada, això pot ser el signe d’un atrapament inicial. A més de la part superior, també es pot produir una reclusió inferior.
Aquest procés que també posa en perill la vida està mediat per la cerebel, que es prem. Això pot provocar que el cerebel s’extremi al foramen oval (forat oval). El Foramen ovale es troba a la part inferior del crani i representa el punt d'entrada del fitxer medul · la espinal a la cap.
El forat també conté una part del cervell tija - especialment la medul·la oblongada. Entre altres coses, aquesta medul·la és la responsable respiració control. Si ara el cerebel prem sobre el cervell de la tija, es poden perdre funcions essencials, com ara atur respiratori, que pot provocar la mort del pacient.
Els efectes tardans poden variar si el cervell està sotmès a una pressió prolongada o severa a causa de l’epidural hematoma. En la majoria dels casos, els símptomes de paràlisi que es produeixen són reversibles, però també poden ser permanents si la pressió sobre el cervell no s’alleuja prou ràpidament. A més, es poden produir dèficits neurològics relacionats amb la localització del sagnat.
Per exemple, el centre de parla pot romandre deteriorat fins i tot després d'una operació reeixida. Aproximadament el 20% dels pacients pateixen una incapacitat permanent per aquesta lesió. En el cas d’un hematoma epidural espinal, els possibles efectes tardans també depenen de la velocitat de l’atenció mèdica.
Tots els símptomes que es desenvolupen en el transcurs de l’operació poden ser completament reversibles. No obstant això, si el medul · la espinal es veu afectat per l’hematoma durant un període de temps més llarg; es poden produir danys permanents. Això sol conduir al desenvolupament de síndromes transversals en què el pacient perd habilitats motores, així com la sensació de tacte, temperatura i dolor des de l’altura del sagnat.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
