Alcohol i Marcumar
Amb Marcumar® i l’alcohol, és particularment important si es tracta d’un consum puntual o ocasional d’alcohol o d’un consum regular d’alcohol molt alt. L'efecte de Marcumar® es pot augmentar consumint poques vegades alcohol. Les lesions o caigudes, que sovint s’associen a l’alcohol, esdevenen perilloses a causa del major risc de sagnat.
En canvi, l’efecte de Marcumar® es veu debilitat pel consum intensiu d’alcohol diari. En aquest cas, el risc de sang la formació de coàguls augmenta i, per tant, el risc de cor també augmenten els atacs i els cops. Si es beu regularment una gran quantitat d’alcohol durant anys, això pot danyar-lo fetge.
El fetge és un òrgan molt important per a molts desintoxicació i processos de desglossament. Si pateix danys greus, ja no pot realitzar aquesta funció correctament. Des del fetge també és important per a la degradació de Marcumar®, que es redueix per danys hepàtics. Per aquest motiu, un consum elevat d’alcohol amb danys hepàtics provoca una major quantitat de Marcumar al cos i augmenta l’efecte anticoagulant de Marcumar.
Alternatives
Si la inhibició de fàrmacs sang la coagulació és necessària, hi ha diverses alternatives a Marcumar. Aquests inclouen ingredients actius que inhibeixen la coagulació de la mateixa manera que Marcumar. Tots són coneguts com a antagonistes de la vitamina K.
Els medicaments més coneguts són la warfarina i l’acenocumarol. La diferència amb Marcumar és que treballen més de pressa, però no tant. En alguns països, com els EUA, aquestes drogues s’utilitzen amb més freqüència que Marcumar.
Una altra alternativa a Marcumar són els anticoagulants orals directes (DOAK). En contrast amb Marcumar, no impedeixen la formació de factors de coagulació, sinó que inhibeixen directament el desè factor de coagulació. Aquest factor intervé en una part decisiva del procés de coagulació.
Per aquest motiu, aquests medicaments són tan eficaços com Marcumar. El grup d’anticoagulants orals directes inclou, per exemple, el rivaroxaban, l’apixaban i el dabigatran. Com a alternativa a Marcumar, presenten avantatges i desavantatges, per la qual cosa s’hauria de valorar individualment quins medicaments aconsegueixen el millor resultat per al pacient.
Com que els DOAK actuen directament sobre el factor de coagulació, el seu efecte també es produeix molt ràpidament. En canvi, amb Marcumar es triga unes 48 hores a sentir l’efecte. Marcumar també influeix en molts factors diferents i l’efecte és més difícil d’estimar.
Com a resultat, la funció de coagulació sovint s’ha de controlar durant la teràpia amb Marcumar. D’una banda, això és més complicat, però, d’altra banda, es pot controlar molt de prop la teràpia. Quan es prenen DOAK, es pot estimar millor l’efecte i monitoratge l’esforç és molt inferior.
Marcumar es descompon al fetge, mentre que els DOAK s’excreten pels ronyons. Per tant, si aquests òrgans no funcionen correctament, s’hauria d’ajustar o canviar la medicació. Estudis recents han demostrat que Marcumar és més eficaç en el tractament cor malaltia de les vàlvules i vàlvules artificials. Els DOAK són superiors per molts altres motius d’anticoagulació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
