Efecte | Coumar®

Efecte

Sang coagulació, coneguda mèdicament com hemostàsia, és una reacció en cascada molt complexa que es produeix al vas sanguini en què l’activació mútua coagulació de la sang els factors activen finalment un enzim anomenat trombina, que separa petits fragments de la proteïna gegant fibrinògena (també conegut com a factor II de coagulació sanguínia), que entrellaça la sang plaquetes (coneguts mèdicament com a trombòcits) per formar un estable coàgul. La formació de l’enzim principal de trombina de la coagulació es desencadena des de l’exterior (“extrínseca”) en cas de dany vascular que condueix a l’exposició de teixit connectiu fibres (col·lagen) per toxines produïdes per els bacteris ("Endotoxines"), o l'activació es desencadena per substàncies alliberades al sang vaixell des de l'interior ("intrínsec"). En qualsevol cas, el sang els factors de coagulació només funcionen de manera òptima quan hi ha diverses substàncies acompanyants, lípids de membrana i càrrega elèctrica positiva calci també hi són presents. Això últim és necessari perquè els factors de coagulació es puguin fixar a les superfícies de la sang carregades elèctricament negativament plaquetes i enllaçar-los de manera estable. Terapèuticament, la necessària presència de calci s’utilitza per fer que la sang no sigui coagulable mitjançant la retirada de calci (per exemple, perquè la sang no coaguli immediatament quan s’extreu, s’afegeixen molècules anomenades citrat o EDTA per unir el calci present a la sang perquè ja no estigui disponible coagulació de la sang).

Metabolització de les cumarines

Què passa amb les cumarines del cos (mèdic: farmacocinètica)? Les dues cumarines més importants que s’utilitzen són el fenprocumon (més conegut amb el seu nom comercial Marcumar®), que és efectiu durant 7 a 10 dies més, i la warfarina (més coneguda com coumadin), que inhibeix la coagulació fins a 6 dies. Les cumarines són els primers fàrmacs anticoagulants que es poden prendre com a comprimits, és a dir, per via oral, perquè s’absorbeixen gairebé completament a la sang de l’intestí com altres nutrients (mèdicament: reabsorbits) i no són destruïts per l’àcid clorhídric del estómac.

Cal tenir en compte que l’efecte màxim de CumarineMarcumar® no es produeix de forma immediata, sinó només després de 24 a 36 hores, ja que només s’inhibeix la nova formació de factors de coagulació, però no es descomponen els factors encara presents a la sang. Per tant, al començament d’una teràpia cal administrar immediatament anticoagulants anticoagulants efectius. Com a regla general, heparina s’utilitza, que inhibeix directament l’enzim principal de coagulació de la sang, trombina (així com el factor X de coagulació sanguínia). Al contrari, l'administració de cumarina inicialment comporta fins i tot un augment de la coagulació de la sang, cosa que fa que l'administració addicional de heparina necessari: les cumarines també inhibeixen la formació d'anticoagulants proteïnes anomenades "Proteïna C" i "Proteïna S". Si aquests “naturals trombosi substàncies protectores ”ja no es formen prou, l’efecte indesitjable, és a dir, l’augment de la formació de coàguls, és imminent.