Coumar®

Sinònims en un sentit més ampli

• Phenprocoumon (nom de l'ingredient actiu)
• Cumarines
• Antagonistes de la vitamina K (inhibidors)
• Anticoagulants
• Anticoagulant

Marcumar® pertany al grup d’actuació indirecta sang inhibidors de la coagulació (mèdicament: anticoagulants indirectes). En demarcació als anticoagulants que actuen directament com el heparina intervenint directament al sang la coagulació, el mecanisme d'acció de la cumarina consisteix en una inhibició de la formació de factors de coagulació de la sang necessaris per a la coagulació (vegeu més avall). El seu efecte es va descobrir per casualitat al Canadà: als anys vint es va poder demostrar que l’aparició freqüent d’hemorràgies fortes i sovint mortals en bovins i ovelles es degué al seu consum de trèvol podrit, que contenia grans quantitats de cumarina Dicoumarol, que és produït durant la fermentació. La malaltia, anteriorment temuda com Trèvol dolç Malaltia, va permetre així el tractament dels primers pacients amb dicoumarol pocs anys després i es va recomanar des del 1944 per al tractament preventiu després d'un cor atac

Noms comercials

Marcumar ®

Nom químic

PhenprocoumonMarcumar® s’utilitza en els següents quadres clínics, entre d’altres: Coumarine / Marcumar® s’utilitzen per tractar cama vena coàguls (trombosi) i pulmonar embòlia. Pulmonar embòlia es produeix quan es produeix un coàgul al cama les venes es dissolen, entra al pulmó artèria a través de la inferior vena cava, aurícula i ventricle de la dreta cor i bloqueja el vaixell. Això pot passar, per exemple, després d'una immobilitat prolongada, com ara viatges aeris o després d'operacions seguides de pacients llits.

Els símptomes típics del pulmó embòlia, El 10% dels quals són mortals en la primera hora, són en casos greus de embòlia pulmonar (l'anomenada embòlia pulmonar "fulminant"), una caiguda sobtada sang també es pot produir pressió amb marejos o inconsciència: El correcte cor, que s’encarrega de subministrar sang als pulmons, intenta bombar sang als pulmons contra l’augment de la resistència del vas aigües avall causada pel coàgul obstruït, però com a bomba dissenyada per a pressions baixes està sobrecarregada i queda insuficient. La importància dels comprimits de cumarina Marcumar® (mèdics: orals) en el tractament de embòlia pulmonar es basa principalment en la prevenció de noves embolies pulmonars. El mecanisme consisteix en la inhibició de la formació de coagulació de la sang factors II, VII, IX i X, que són necessaris per a la coagulació de la sang.

L’enzim (proteïna) necessari per a la producció és inactivat irreversiblement (irrevocablement) per Marcumar®. Enzims són catalitzadors biològics que acceleren les reaccions químiques a l’organisme. La tasca de l'enzim inhibit per Marcumar® és accelerar la regeneració de la vitamina K, que és necessària per a la síntesi dels factors de coagulació sanguínia esmentats anteriorment i que es "consumeix" durant el procés.

La importància dels comprimits de cumarina Marcumar® (mèdics: orals) presos com a comprimits Marcumar® en el tractament de embòlia pulmonar consisteix principalment en la prevenció de nous embolismes pulmonars. El mecanisme consisteix en la inhibició de la formació de coagulació de la sang factors II, VII, IX i X, que són necessaris per a la coagulació de la sang. L’enzim (proteïna) necessari per a la producció és inactivat irreversiblement (irrevocablement) per Marcumar®.

Enzims són catalitzadors biològics que acceleren les reaccions químiques a l’organisme. La tasca de l'enzim inhibit per Marcumar® és accelerar la regeneració de la vitamina K, que és necessària per a la síntesi dels factors de coagulació sanguínia esmentats anteriorment i que es "consumeix" durant el procés.

• Trombosi
• Embòlia pulmonar
• Fibril · lació auricular
• Vàlvules cardíaques artificials
• Profilaxi d’infart
• Falta d'alè sobtada (terme mèdic: dispnea) o respiració accelerada (taquipnea)
• Dolor apunyalat al tòrax (tòrax)
• I els canvis característics de la imatge sanguínia (en el 95% de tots els embolismes anomenats D-dímers són detectables a la sang, que són fragments de la pròpia proteïna fibrina del cos.

  El D-dímers es creen com a reacció natural de defensa del cos contra la coagulació excessiva de la sang que condueix a la formació de coàguls.

Per tant, la manca de vitamina K (K significa "coagulació", mèdicament "coagulació de la sang") té el mateix efecte que prendre cumarines. Com a resposta, la inhibició de la coagulació sanguínia es pot acabar en qualsevol moment amb els ingressos de la vitamina K (zB si el sagnat es produeix com a efecte secundari indesitjable, vegeu més avall), ja que aquesta vegada està disponible de nou per a la síntesi de factors de coagulació sanguínia.

La coagulació millora de nou en poques hores amb l'administració de Marcumar®. Per dissoldre coàguls existents (trombosi), tanmateix, s’indiquen els anomenats fibrinolítics en lloc de cumarina / Marcumar®. Aquests són enzims que descomponen la fibrina formada durant la reacció de coagulació.

Urokinasa, alteplasa i estreptocinasa derivades de els bacteris són exemples d’aquests fibrinolítics que s’administren de manera aguda a la unitat de cures intensives com a primera mesura. Cumarine Marcumar® també s’utilitza per prevenir la formació de coàguls a fibril · lació auricular (VHF). En aquest persistent més comú arítmia cardíaca, El 80% de la qual és asimptomàtica, les aurícules es contrauen fins a 400 vegades per minut, cosa que provoca una insuficient eyecció als ventricles i, com a conseqüència, una desacceleració del flux sanguini (terme mèdic: estasi) i un major risc de formació de coàguls (trombosi).

El motiu d'això és que les forces de tall de la sang que flueix estimulen les parets dels vasos per alliberar substàncies endògenes, anticoagulants. Si no es produeix l'estimulació, es forma un trombe ocaso-oclusiu. Els anticoagulants formats per les parets dels vasos intactes, com l’òxid nítric (NO), també es poden administrar terapèuticament per dilatar el coronari d'un sol ús i multiús. en cas de angina atac de pectoris (angina de pit mèdicament significa "pit opressió ”i fa referència a la sensació de tensió al pit causada per la manca d’aportació d’oxigen al cor.

La causa és gairebé sempre l 'aterosclerosi de artèries coronàries, coneguda com a malaltia coronària, o CHD en resum, és a dir, la deposició de partícules grasses a la paret del vas, que provoca inflamació amb la immigració de cèl·lules immunes i l'alliberament de substàncies vasculars perjudicials. Els dipòsits al vas redueixen tant el seu diàmetre que no hi pot fluir prou sang per subministrar el múscul cardíac. Per al tractament d’aquesta malaltia, causada principalment per un excés de sang colesterol nivells, cigarret de fumar i hipertensió, a més del ja esmentat NO, vegeu més amunt, també hi ha disponibles els anomenats beta-bloquejadors, que redueixen la demanda d’oxigen reduint la ritme cardíac i el poder del cor.

A més, els beta-bloquejadors prolonguen la durada de la malaltia, per exemple, els medicaments que s’administren amb freqüència metoprolol i bisoprolol (noms comercials: Belok zok® i bisoprolol), que prolonguen el relaxació fase del cor coneguda com diàstole, en què es troba el coronari d'un sol ús i multiús. s’omplen passivament de sang rica en oxigen després d’una contracció del múscul cardíac posteriorment flàccid. D’aquesta manera, els beta-bloquejadors milloren el subministrament d’oxigen al cor no només reduint la demanda, sinó també augmentant el subministrament d’oxigen). Els estudis realitzats amb molts pacients han demostrat que coumarine Marcumar® millora el pronòstic de la malaltia coronària existent a llarg termini, ja que la inhibició de l’anticoagulació condueix amb menys freqüència a un bloqueig complet de la artèries coronàries i mort de cèl·lules musculars del cor (atac del cor). Aquesta anticoagulació també és necessària després de les operacions de substitució de vàlvules cardíaques, des de vàlvules cardíaques artificials, com a material estrany, activa cada vegada més el sistema de coagulació, tot i que s’està intentant minimitzar aquest risc mitjançant l’ús de nous materials recoberts de substàncies anticoagulants. Una altra aplicació de CoumarinenMarcumar® és la prevenció de recaigudes (mèdicament: profilaxi de recurrència) després dels atacs cardíacs.