Sovint anorèxia comença per un inofensiu dieta per desfer-se d'alguns quilos de més. Però la transició cap a anorèxia pot ser suau. Si el pes continua baixant i el comportament alimentari es descontrola, ajuda professional en forma de psicoteràpia sol ser necessari. Les nenes i les dones joves, en particular, corren el risc de desenvolupar-se anorèxia - però també es poden veure afectats els homes. La malaltia pot posar en perill la vida. Aviat teràpia millora significativament les possibilitats de recuperació.
Què és l'anorèxia?
Anorèxia nerviosa, conjuntament amb bulimia (trastorn de l'alcoholisme, bulimia nerviós) i afartament trastorns de l'alimentació, és un dels trastorns alimentaris. Aquestes malalties mentals es caracteritzen per un enfocament patològic de la ingesta d’aliments. Anorèxia nerviosa es defineix com a índex de massa corporal (IMC) inferior a 17.5 kg / m². Altres criteris per al diagnòstic són la pèrdua de pes autoinduïda, un trastorn d’esquema corporal en què la persona afectada se sent massa grassa tot i estar baix pes, i els trastorns hormonals com a conseqüència de desnutrició. Quan no es compleixen tots aquests criteris, els experts fan referència al condició com anorèxia atípica.
Alimentació compulsiva en bulímia nerviosa i trastorn alimentari compulsiu.
En contrast amb l 'anorèxia, el focus a bulimia no passa de gana, sinó de menjar atracat seguit d’intencional vòmits. Comú a tots dos trastorns alimentaris és la por patològica a augmentar de pes, així com la preocupació constant pels aliments a la ment. Trastorn de l'alcoholisme també es caracteritza per menjar sense embuts. Tanmateix, perquè no hi ha cap mesura posterior com vòmits, solen ser pacients excés de pes.
Ortorexia: menjar patològicament saludable
Una forma recentment sorgida de trastorns de l'alimentació és l'anomenat ortorèxia: Aquí, els afectats presten atenció compulsivament a una persona sana dieta i refusen estrictament als seus ulls aliments poc saludables. Les conseqüències a llarg termini poden incloure desnutrició i aïllament social. Malgrat això, ortorèxia encara no és una malaltia reconeguda.
Qui té anorèxia?
L’anorèxia és particularment freqüent en adolescents i dones joves. No obstant això, els homes també poden ser anorèxics. No obstant això, això és molt menys comú, ja que les dones tenen prop de deu vegades més probabilitats de ser afectades. Com a regla general, la malaltia comença entre els 10 i els 25 anys, però sobretot durant la pubertat de 13 a 16 anys. A Alemanya, al voltant de l’1.4% dels adults pateixen l'anorèxia nerviosa - segons els resultats d’un estudi representatiu del 2013. No obstant això, les xifres de freqüència varien molt en aquest sentit. A més, el nombre de casos no reportats és enormement elevat, especialment en el cas de trastorns alimentaris.
La mania aprimant com a causa?
Diverses causes poden lead al desenvolupament de l’anorèxia nerviosa. Sembla que els gens hi juguen un paper, ja que en bessons idèntics, els dos germans es veuen afectats fins al 50 per cent dels casos. També poden estar implicats factors biològics, com ara canvis en els missatgers nerviosos. A més, infància el trauma, el trastorn de la gestió de conflictes a la família o una educació hiperprotectora poden contribuir al desenvolupament de l’anorèxia. És controvertit si la difusió de l’esvelta bellesa ideal als mitjans de comunicació i la societat pot promoure o provocar anorèxia.
Com es reconeix l'anorèxia?
La transició de la dieta a l’anorèxia sovint és gradual. Però, en quin moment es parla d’anorèxia? El signe d’alarma és l’anomenat trastorn de l’esquema corporal (dismòrfia corporal): els anorèxics es troben massa grassos tot i ser òbviament baix pes i vull perdre més pes. Una altra característica de l’anorèxia és el control estricte de la ingesta d’aliments, per la qual cosa s’eviten normalment els aliments que “engreixen”. És important distingir-ho del pur baix pes: sovint, les persones amb baix pes s’etiqueten com a anorèxiques, tot i que tenen un comportament alimentari normal.
Anorèxia: possibles símptomes
A més de la característica principal de tenir "poc pes a causa de la pèrdua de pes autoinduïda", l'anorèxia es pot manifestar de diverses maneres. Altres possibles símptomes inclouen:
- Llargs períodes de dejuni
- Esports excessius
- Abús de medicaments com laxants, comprimits de drenatge, medicaments per a la tiroide o supressors de la gana
- Intencional vòmits amb o sense menjar compulsiu previ.
- Control estricte del pes corporal amb un pes objectiu molt baix
- Pànic de guanyar pes
- Amagar la pèrdua de pes, com ara portar roba fluixa o amagar peses als pesos
- Menjar molt lent o “menjar rituals” autoimaginats.
- Preocupació mental constant pels temes del pes i la nutrició
No poques vegades, els anorèxics també pateixen símptomes o trastorns psicològics com l’estat d’ànim depressiu, el comportament obsessiu, trastorns d’ansietat o trastorns de personalitat. Així, es pot desenvolupar un cercle viciós que pot agreujar l’anorèxia.
Conseqüències de l'anorèxia nerviosa: símptomes físics
Com que el cos rep massa poca energia i nutrients en l’anorèxia, sovint hi ha símptomes de deficiència física o, en casos greus, fins i tot danys permanents. Les conseqüències a curt termini de la disminució de la ingesta d’energia inclouen, per exemple:
- Congelació, mans i peus freds
- mal de cap
- Restrenyiment
- Pressió arterial baixa, ritme cardíac lent
- Trastorns del son
- Problemes de concentració, rendiment reduït
La desnutrició a llarg termini també pot causar els canvis físics següents a causa de la manca d’energia i nutrients:
- Pell seca i escamosa
- Ungles fràgils
- Pèrdua de cabells
- tou cabell a tot el cos (pèl de lanugo).
- Suspensió del període a causa de la disminució dels nivells d'hormones sexuals.
- Reducció de l’interès per la sexualitat (pèrdua de la libido).
- Trastorns de la potència en homes
- Arítmies cardíaques (com ara a causa de potassi deficiència durant el vòmit, així com abús de laxants or deshidratació tauletes).
- Danys als ronyons
- osteoporosi
- Danys dentals (a causa de calci dèficit o vòmits).
- Susceptibilitat a la infecció per debilitament del sistema immunitari
- Retenció d’aigua per deficiència de proteïnes
- Atròfia del teixit cerebral amb trastorns de concentració, deteriorament de la memòria o canvi de caràcter (normalment es normalitza quan s’arriba al pes normal)
Guanyar pes: tractament agut de l’anorèxia
Teràpia de l'anorèxia consisteix en el tractament dels símptomes físics i el suport psicoterapèutic. Depenent de l’extensió del subpès, l’estabilització del físic condició és una prioritat. Amb aquesta finalitat, els pacients han de guanyar pes corporal en funció del seu IMC i dels possibles símptomes de deficiència, com ara trastorns electrolítics s’ha de compensar. En casos greus, és recomanable ingressar a una clínica. En el cas d’una manca de comprensió de la malaltia, l’alimentació forçada mitjançant a estómac pot ser necessari un tub en determinades circumstàncies.
Psicoteràpia: element bàsic del tractament
Psicoteràpia - per exemple, en forma dels anomenats cognitius teràpia conductual - és essencial en el tractament de l’anorèxia. Això es deu al fet que, en la majoria dels casos, la cura de la malaltia només és possible amb suport psicològic. Els afectats aprenen a acceptar el seu cos i s’introdueixen gradualment en el comportament alimentari normal i en la vida després de l’anorèxia. Sovint, es dissenya un contracte de tractament en què s’estableixen objectius de tractament, com ara un cert augment de pes setmanal (normalment de 500 a 1,000 grams).
Teràpia: medicaments només per a malalties concomitants
A més de psicoteràpia, es poden utilitzar teràpies de grup o d'art. Especialment en nens i adolescents, la participació de familiars, per exemple, en forma de família teràpia - també és molt important. Medicaments que influeixen en la psique (els anomenats psicofàrmacs), en canvi, només s’utilitzen en anorèxia en el cas de malalties mentals concomitants com depressió. La durada del tractament en anorèxia depèn de l'èxit del tractament i és diferent per a cada pacient.
La teràpia primerenca augmenta les possibilitats de recuperació
L’inici precoç de la teràpia és crucial per al pronòstic de l’anorèxia nerviosa. A més, generalment s'aplica el següent: com més pronunciada és la pèrdua de pes i com més gran és la persona afectada a l'inici de la malaltia, més freqüentment es produeixen recaigudes. La taxa de curació de l'anorèxia es dóna aproximadament entre el 50 i el 70 per cent. Això contrasta amb una taxa de mortalitat d’entre el 5 i el 20 per cent, i el suïcidi és una causa freqüent de mort entre els anorèxics, a més dels danys físics causats per un baix pes extrem.
Servei d’ajuda a Internet
Els pacients amb anorèxia se solen inhibir per veure un metge i no saben cap a on recórrer. Aquí, Internet ofereix nombrosos serveis d'informació per als afectats, així com assessorament per als pares. També es poden trobar en línia adreces de centres d’assessorament i proves d’avaluació inicial (“Sóc anorèxic?”). Els següents enllaços proporcionen més informació i servei d’ajuda sobre l’anorèxia:
- Centre Federal d’Educació Sanitària
- Hungry en línia
- Guia del pacient diagnòstic i tractament dels trastorns alimentaris.
- Anorèxia nerviosa: autoajuda per als trastorns alimentaris
Pro Ana: intercanvi perillós a Internet
Internet ofereix a les persones que pateixen plataformes d’intercanvi gratuït i de baix llindar, però també en sentit negatiu: “Pro Ana” és un moviment d’anorèxia que va sorgir a Internet a principis del segle XXI i que no té com a objectiu combatre la malaltia, sinó per continuar baixar de pes. Als blogs i als fòrums, la malaltia s’idealitza i es personifica en forma d’Ana (derivada de l’anorèxia). Els anorèxics es donen consells sobre com aprimar-se i amagar la malaltia, i es motiven mútuament, per exemple, amb fotografies d’ells mateixos o de models amb poc pes (l’anomenada “inspiració”).
