Hormona anti-Mülleriana (AMH)

L’hormona anti-Mülleriana (AMH; substància inhibidora de Mullerian (MIS)) és una proteohormona o glicoproteïna que té un paper important en la diferenciació sexual durant el desenvolupament embrionari. Es produeix en fetus masculins a les cèl·lules de Sertoli del testicle i condueix a la regressió de l’anomenat conducte de Müller. Això provoca el desenvolupament fisiològic de les gònades masculines i suprimeix la formació de les úter, tubs i vagina. L’AMH es produeix a l’ovari en femelles sexualment madures. Està absent en els fetus femenins. L'hormona anti-Mülleriana no està subjecta a fluctuacions i, per tant, es pot determinar en qualsevol moment amb una significació elevada.

el procediment

Material necessari

Sèrum sanguini

Preparació del pacient

not necessary

Factors disruptius

Desconegut

Valor normal

Gènere sentit	Valor normal en μg / l (ng / mL)
Femelles (fèrtils)	1-10
Dones (menopausa)	<0,4
Però	1,5-4,3

Valoració

Nivell d'AMH <0.1 ng / ml - sospitós esterilitat.
Nivell d’AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - sospita imminent esterilitat.

Indicacions

Dona
- Diagnòstic de fertilitat (determinació de la reserva funcional ovàrica; insuficiència ovàrica prematura (POF)).
- Esterilitat teràpia (a causa de la teràpia d’estimulació hormonal).
- Control de la progressió del tumor de cèl·lules granuloses
- Avaluació de la resposta ovàrica a obesitat i síndrome de PCO.
Home
- Examen de la funció gonadal / funció gonadal (DD. Intersexualitat i criptorquidisme/ anorquidisme *; el testicle no és palpable i té una ubicació intraabdominal (retensio testis abdominalis) o el testicle està absent (anorquia)).
- Estimació de la funció de les cèl·lules de sertoli
- Pubertas praecox / tarda (pubertat prematura o tardana).

* L’AMH és adequat per detectar la presència de testicles en nens criòrquics.

Interpretació

Interpretació de valors elevats

Sra
- Cicles anovulatoris (cicles sense ovulació).
- Síndrome de PCO - síndrome d’ovari poliquístic; malaltia que causa canvis hormonals a causa de l 'aparició de múltiples quists al ovaris (ovaris).

Interpretació de valors disminuïts

Sra
- Reserva funcional ovàrica limitada i mala resposta a l’estimulació ovàrica (els pacients amb nivells baixos d’AMH requereixen majors v dosis durant l’estimulació ovàrica que les dones amb nivells alts / normals).
- Teràpia amb metformina - medicament oral utilitzat a diabetis mellitus (fàrmac antidiabètic oral).
Home
- Anorquia / absència completa o inoperabilitat completa d'ambdós testicles (AMH severament disminuït o absent).
- Pubertas praecox vera / pubertat prematura genuïna (caiguda severa de AMH).

Notes importants

En aproximadament una desena part de tot esterilitat en els pacients, un defecte genètic fa que el tractament d’estimulació (resposta ovàrica / resposta ovàrica) sigui pitjor del que s’esperava donada la determinació de l’AMH. S'ha demostrat que les dones amb una disfunció congènita d'un enzim de àcid fòlic el metabolisme (metilen tetra-hidro-folat reductasa: MTHFR) respon gairebé un 25% pitjor al tractament hormonal.
Anàlisi simultània del MTHFR general pot augmentar significativament la puntuació correcta de la prova AMH.
La salpingectomia profilàctica (eliminació quirúrgica d’una trompa de Fal·lopi) no disminueix la capacitat de reserva ovàrica.
Els nivells d’AMH solen disminuir en la mutació BRCA1, però no en la mutació BRCA2.
Dins d’un cicle, és normal una fluctuació dels nivells d’AMH al voltant del 20%.
Les dones amb nivells baixos d’hormona anti-Mülleriana (AMH <0.7 ng / ml) van tenir una probabilitat acumulativa similar de quedar embarassades en sis intents com les dones amb nivells sèrics normals d’AMH (65% contra 62%) en un estudi.
La concentració de contaminants atmosfèrics té un efecte negatiu sobre els nivells d’AMH: els nivells més baixos d’AMH es van trobar en dones exposades a les següents concentracions a casa:
Nota: Les tres concentracions mesurades estaven per sota dels límits superiors recomanats per les autoritats locals (40, 25 i 40 µg / m3).