Des de la introducció de anticonceptius hormonals (píndoles anticonceptives) a la dècada de 1960, el risc de carcinoma (càncer risc) també ha estat un tema de discussió recurrent, com estrògens i progestina participen en la regulació i la funció de molts òrgans que podrien formar tumors malignes al llarg de la vida. L’atenció, com passa amb l’ús d’hormones postmenopàusiques *, es centra especialment en el carcinoma mamari (càncer de mama).
- Per a l’ús d’anticonceptius orals, excepte el carcinoma de mama, hi ha prou anàlisis per proporcionar una declaració clara del risc [1, 2, LL1].
- Per a l'ús de monopreparacions de progestàgens (implants orals, orals; pals anticonceptius), intramusculars, intrauterins) falten estudis adequats, de manera que l’efecte actualment no es pot definir clarament [2, LL1].
* La postmenopausa és l'última etapa de menopausa; comença dotze mesos després de l’última menstruació (menopausa).
Anticonceptius hormonals i riscos de càncer de mama
Basat en la investigació actual (2019), el risc de càncer de mama sembla que (sense contrarestar) s’incrementa aproximadament un 20% quan es combina anticonceptius orals (COC) s’utilitzen mentre es prenen fins uns cinc anys després. 5-10 anys després de la suspensió, el risc s'ha normalitzat, és a dir, la incidència és equivalent a la de les dones que mai no prenien anticonceptius hormonals. La investigació més recent al respecte prové d’un estudi prospectiu de cohorts danès d’1.8 milions de dones de 15 a 49 anys publicat el 2018. No hi ha estudis concloents sobre el risc de patir progestina contingut a anticonceptius, en contrast amb l'hormona teràpia en postmenopausa (vegeu més amunt). El mateix s'aplica a la monoteràpia amb progestina, vegeu més amunt. Quan s’utilitza un dispositiu intrauterí (“DIU”) amb levonorgestrel, el risc es va augmentar a 1.2 OR (odds ratio) en l'estudi danès. De moment, no se’n pot treure cap conclusió definitiva. La posició actual és que es necessiten estudis addicionals en cohorts més grans per treure una conclusió clara [2, 3, 4, LL1]; tanmateix, tampoc no es pot descartar un risc per a les monopreparacions de progestina. Anticonceptius hormonals i càncer de mama risc de recurrència.
Al pit càncer pacients sotmesos teràpia (quimioteràpia, radioteràpia, postoperatori), segur anticoncepció és absolutament essencial. Tot i això, no hi ha estudis concloents sobre si es combinen anticonceptius orals (COC) o monopreparacions de progestina augmenten el risc de recurrència (recurrència de la malaltia) en el carcinoma post mamari condició. Les recomanacions actuals són les següents.
- Directriu 2019 [LL1]: mètode d'elecció: de coure DIU.
- Centres de control i prevenció de malalties: mètode d'elecció: DIU de coure fins i tot després de cinc anys sense evidències de recurrència (recurrència de la malaltia)
- QUI: categoria → 4: contraindicació (contraindicacions) per a
- Preparats de combinació hormonal (orals, transdèrmics, vaginals).
- Monopreparacions de progestàgens (orals, implants, intramusculars, intrauterins).
Categories de l'OMS: 1 = totalment recomanable; 2 = benefici> risc; 3 = risc ≥ benefici (contraindicacions relatives); 4 = risc inacceptable (contraindicació absoluta).
Anticonceptius hormonals i càncer d'ovari
Unànimes són els resultats de molts estudis que anticonceptius orals lead a una reducció del risc del 30-50% per al desenvolupament de càncer d'ovari (càncer d'ovaris). Aquest efecte depèn de la durada de l’ús i es pot detectar fins a 30 anys després de la interrupció de l’hormonal anticonceptius, però disminueix gradualment al cap d'uns deu anys [1, 5, LL1]. L'efecte de reducció del risc també s'aplica a les dones amb una mutació de BRCA1 o BRCA2 general (components d’un sistema de reparació de trencaments de doble cadena d’ADN la tasca dels quals és prevenir càncer). Si també es pot detectar l’efecte protector (efecte protector) amb levonorgestrel-que conté DIU actualment s’avalua de manera diferent. Altres tipus de monoteràpia amb progestina no semblen tenir un efecte protector, però tampoc tenen un efecte negatiu.
Anticonceptius hormonals i càncer de coll uterí
Els estudis han estat inconsistents. No obstant això, la majoria d’estudis de cohorts i casos-control conclouen que hi ha un risc substancial de patir càncer de coll uteríAquest risc augmenta amb el temps i persisteix fins a 20 anys després de la suspensió [Revisió: 1, LL 1].
Anticoncepció hormonal i càncer d'endometri
Els estudis disponibles mostren uniformement una reducció d’un 30% com a mínim del risc de carcinoma del cos (càncer del cos uterí; càncer del endometri) amb l’ús d’hormonal anticonceptius, en contrast amb les dones que mai no han utilitzat anticonceptius orals. L’efecte reductor del risc s’associa amb la durada de l’ús i persisteix durant molts anys després les hormones s’aturen [revisió: 1, LL1].
Anticonceptius hormonals i càncer de còlon
Els estudis de cohort i cas-control disponibles, així com les metaanàlisis, mostren uniformement una reducció significativa del risc del 15-20% còlon càncer (càncer colorectal) amb ús d’anticonceptius hormonals [Revisió: 1, LL 1].
