Malaltia de l'artèria coronària: prevenció

Per prevenir el coronari cor malaltia (CHD), s’ha de prestar atenció a la reducció de l’individu factors de risc. El perfil de risc està influenciat positivament principalment per la reducció de greixos, l'exercici i el risc maneig de l'estrès. Factors de risc conductual

  • Dieta
    • Desnutrició i menjar en excés, a saber:
      • Consum excessiu de calories
      • Dieta rica en greixos (ingesta elevada d’àcids grassos saturats, àcids grassos trans, que es troben especialment en aliments de conveniència, congelats, menjars ràpids, aperitius i colesterol)
      • Baix consum d’àcids grassos insaturats (àcids grassos monoinsaturats i poliinsaturats com els àcids grassos omega-3 (peixos marins)); La CHD també s’associa inversament (lligada) a la ingesta d’àcid linoleic
      • Consum massa alt de proteïna animal (proteïna), inclosa la carn especialment processada.
      • Dieta baixa en fibra - la fibra redueix el total i LDL nivells de colesterol, i per tant redueix el risc de desenvolupar coronaris cor malaltia (CHD). Persones que consumeixen més de 35 g de fibra dietètica cada dia tenen un risc més de 30% menor de desenvolupar CHD que aquells que consumeixen menys de 15 g de fibra al dia. Això es deu en part al fet que l’augment de la ingesta de fibra condueix simultàniament a una disminució de la ingesta de greixos i carbohidrats guar goma (llavor mucílag), As well as pectina (que es troba en la majoria de les fruites) i ß-glucans (que es troba en civada i ordi) poden baixar directament colesterol: Al tracte gastrointestinal, s’uneixen àcids biliars i assegureu-los eliminació. Des de llavors àcids biliars consisteixen en aproximadament el 80% colesterol, la fibra soluble contribueix així a la reducció del total i LDL nivells de colesterol.
      • Poca ingesta de fruites i verdures
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol - (dona:> 20 g / dia; home:> 30 g / dia).
    • Tabac (fumar, fumar passiu)
  • Ús de drogues
    • Cannabis (haixix i marihuana) (un 88% més comú que entre els que no són usuaris).
    • cocaïna
  • Activitat física
    • Manca d’activitat física (manca d’exercici).
    • Activitat física intensiva (450 minuts d’activitat física d’intensitat moderada a la setmana) (Blancs: 80% més de risc de coronària artèria puntuació de calcificació (CACS> 0).
    • Exercici de resistència excessiu
      • Major càrrega de placa coronària
      • Calcificació de l’artèria coronària clínicament rellevant (CAC; artèries que envolten el cor en forma coronària i subministren sang al múscul cardíac)
  • Situació psicosocial
    • Estrès; els homes que estaven especialment estressats ràpidament quan els adolescents tenien un risc d'un 17% més de malaltia de la malaltia coronària a l'edat adulta que els que es trobaven amb una alta tolerància a l'estrès; la tolerància a l'estrès es va determinar en el moment de la reunió per al servei militar (18 a 19 anys)
    • salut ansietat: 3% dels que no tenen trastorn d'ansietat enfront del 6.1% amb health ansietat (duplicació del risc ajustada per sexe (proporció de riscos, FC 2.12))
    • Durada del son: <5 hores i> 9 hores van mostrar puntuacions significativament pitjors en la puntuació de calci de l'artèria coronària (CAC) i la velocitat de l'ona del pols; els participants amb 7 hores de son van ser els millors
    • Torns alterns amb servei nocturn; infermeres que treballaven alternant torns amb servei nocturn durant més de 5 anys
    • Solitud i aïllament social (augment del 29% del risc (risc relatiu agrupat 1.29; 1.04 a 1.59)
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
    • Amb un índex de massa corporal (IMC) de 25 a 29.9 s’associa amb un augment del 32% del risc de CHD (encara un 17% després de l’ajustament per riscos d’hipertensió i hiperlipidèmia)
    • L’IMC superior a 30 s’associa amb un augment del 81% del risc de CHD (ajustat per als riscos derivats de la hipertensió (pressió arterial alta) i la hiperlipidèmia (dislipidèmia) encara augmentada en un 49%)
  • La distribució del greix corporal d’Android, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): la circumferència de la cintura alta o la proporció cintura-maluc (proporció cintura-maluc) és present quan es mesura la circumferència de la cintura Guia de la Federació de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els valors estàndard següents:
    • Homes <94 cm
    • Dones <80 cm

    L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Noise
    • Soroll de la carretera: augment del 8% del risc de CHD per cada augment de 10 decibels del soroll del trànsit per carretera
    • Soroll en el lloc de treball: un 15% més de risc de CHD si s’exposa a nivells de soroll de magnitud moderada (75-85 dB) en comparació amb els exposats a nivells de soroll inferiors a 75 dB (ajustats per edat)
  • Contaminants atmosfèrics
    • Pols dièsel
    • Un assumpte particular
  • Els metalls pesants (arsènic, cadmi, lead, de coure).

Factors de prevenció

  • Factors genètics:
    • Reducció del risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gèn: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 en el gen APOA2
          • Constel·lació d’al·lels: CC (0.57 vegades).
        • SNP: rs1136410 en el gen PAPR1
          • Constel·lació d’al·lels: CC (0.16 vegades).
  • Nutrició:
    • Consum d’ous: consum diari d’ous (0.76 ous/ dia) va reduir el risc d’isquèmia cor malaltia en un 12%; hemorràgic carrera en un 26%; el risc d’ictus hemorràgic va disminuir un 26%.
    • Consum d'un grapat de nous (anacards, avellanes, ametlles, pacanes, festucs, nous) al dia es va traduir en una reducció del risc de CHD del 29%.
  • Àcid acetilsalicílic (COM UN).
    • Reducció del risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gèn: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 en el gen GUCY1A3
          • Constel·lació d’al·lels: GG (ASA disminueix el risc d’esdeveniment cardíac en 0.79 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: AG (ASA augmenta el risc d’un esdeveniment cardíac en 1.39 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: AA (ASA augmenta el risc d’un esdeveniment cardíac en 1.39 vegades)

Prevenció secundària

  • La mortalitat per totes les causes (taxa de mortalitat total) i la mortalitat cardiovascular (taxa de mortalitat) en pacients amb CHD van ser més baixes quan els pacients van consumir entre 5 i 25 g de alcohol diària.
  • L’activitat física és més important que el control del pes:
    • No es van trobar associacions significatives entre les tendències de pes i la mortalitat a excés de pes i pacients amb CHD obesos.
    • Hi havia una clara associació entre l’activitat física i la mortalitat. Recomaneu 30 minuts d'activitat moderada (suada) cinc vegades a la setmana o 20 minuts d'activitat intensa (exhaustiva) tres vegades a la setmana.
  • L’assoliment dels següents sis objectius de prevenció va resultar en un 73% menor risc de mortalitat (risc de mort) que els pacients que no van assolir cap d’aquests objectius o només un d’ells:
    • L'American Heart Association Diet 2, és a dir, proporciona <7% del consum energètic diari mitjançant greixos saturats i <200 mg / dia de colesterol dietètic
    • Si fumeu, deixeu de fumar
    • Activitat física: almenys 150 minuts a la setmana d’activitat física.
    • IMC <25 kg / m2
    • Pressió arterial: <130/85 mmHg
    • Nivell LDL-C: <85 mg / dl

    Durant el període d'observació de 6.8 anys, el 8% dels pacients que van assolir els 6 objectius van morir enfront del 36% de la taxa de mortalitat dels pacients que no van assolir cap d'aquests objectius o només un d'ells.