Per prevenir el coronari cor malaltia (CHD), s’ha de prestar atenció a la reducció de l’individu factors de risc. El perfil de risc està influenciat positivament principalment per la reducció de greixos, l'exercici i el risc maneig de l'estrès. Factors de risc conductual
- Dieta
- Desnutrició i menjar en excés, a saber:
- Consum excessiu de calories
- Dieta rica en greixos (ingesta elevada d’àcids grassos saturats, àcids grassos trans, que es troben especialment en aliments de conveniència, congelats, menjars ràpids, aperitius i colesterol)
- Baix consum d’àcids grassos insaturats (àcids grassos monoinsaturats i poliinsaturats com els àcids grassos omega-3 (peixos marins)); La CHD també s’associa inversament (lligada) a la ingesta d’àcid linoleic
- Consum massa alt de proteïna animal (proteïna), inclosa la carn especialment processada.
- Dieta baixa en fibra - la fibra redueix el total i LDL nivells de colesterol, i per tant redueix el risc de desenvolupar coronaris cor malaltia (CHD). Persones que consumeixen més de 35 g de fibra dietètica cada dia tenen un risc més de 30% menor de desenvolupar CHD que aquells que consumeixen menys de 15 g de fibra al dia. Això es deu en part al fet que l’augment de la ingesta de fibra condueix simultàniament a una disminució de la ingesta de greixos i carbohidrats guar goma (llavor mucílag), As well as pectina (que es troba en la majoria de les fruites) i ß-glucans (que es troba en civada i ordi) poden baixar directament colesterol: Al tracte gastrointestinal, s’uneixen àcids biliars i assegureu-los eliminació. Des de llavors àcids biliars consisteixen en aproximadament el 80% colesterol, la fibra soluble contribueix així a la reducció del total i LDL nivells de colesterol.
- Poca ingesta de fruites i verdures
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
- Desnutrició i menjar en excés, a saber:
- Consum d’estimulants
- Alcohol - (dona:> 20 g / dia; home:> 30 g / dia).
- Tabac (fumar, fumar passiu)
- Ús de drogues
- Cannabis (haixix i marihuana) (un 88% més comú que entre els que no són usuaris).
- cocaïna
- Activitat física
- Manca d’activitat física (manca d’exercici).
- Activitat física intensiva (450 minuts d’activitat física d’intensitat moderada a la setmana) (Blancs: 80% més de risc de coronària artèria puntuació de calcificació (CACS> 0).
- Exercici de resistència excessiu
- Major càrrega de placa coronària
- Calcificació de l’artèria coronària clínicament rellevant (CAC; artèries que envolten el cor en forma coronària i subministren sang al múscul cardíac)
- Situació psicosocial
- Estrès; els homes que estaven especialment estressats ràpidament quan els adolescents tenien un risc d'un 17% més de malaltia de la malaltia coronària a l'edat adulta que els que es trobaven amb una alta tolerància a l'estrès; la tolerància a l'estrès es va determinar en el moment de la reunió per al servei militar (18 a 19 anys)
- salut ansietat: 3% dels que no tenen trastorn d'ansietat enfront del 6.1% amb health ansietat (duplicació del risc ajustada per sexe (proporció de riscos, FC 2.12))
- Durada del son: <5 hores i> 9 hores van mostrar puntuacions significativament pitjors en la puntuació de calci de l'artèria coronària (CAC) i la velocitat de l'ona del pols; els participants amb 7 hores de son van ser els millors
- Torns alterns amb servei nocturn; infermeres que treballaven alternant torns amb servei nocturn durant més de 5 anys
- Solitud i aïllament social (augment del 29% del risc (risc relatiu agrupat 1.29; 1.04 a 1.59)
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
- Amb un índex de massa corporal (IMC) de 25 a 29.9 s’associa amb un augment del 32% del risc de CHD (encara un 17% després de l’ajustament per riscos d’hipertensió i hiperlipidèmia)
- L’IMC superior a 30 s’associa amb un augment del 81% del risc de CHD (ajustat per als riscos derivats de la hipertensió (pressió arterial alta) i la hiperlipidèmia (dislipidèmia) encara augmentada en un 49%)
- La distribució del greix corporal d’Android, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): la circumferència de la cintura alta o la proporció cintura-maluc (proporció cintura-maluc) és present quan es mesura la circumferència de la cintura Guia de la Federació de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els valors estàndard següents:
- Homes <94 cm
- Dones <80 cm
L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Noise
- Soroll de la carretera: augment del 8% del risc de CHD per cada augment de 10 decibels del soroll del trànsit per carretera
- Soroll en el lloc de treball: un 15% més de risc de CHD si s’exposa a nivells de soroll de magnitud moderada (75-85 dB) en comparació amb els exposats a nivells de soroll inferiors a 75 dB (ajustats per edat)
- Contaminants atmosfèrics
- Pols dièsel
- Un assumpte particular
- Els metalls pesants (arsènic, cadmi, lead, de coure).
Factors de prevenció
- Factors genètics:
- Reducció del risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Gèn: APOA2, PAPR1
- SNP: rs5082 en el gen APOA2
- Constel·lació d’al·lels: CC (0.57 vegades).
- SNP: rs1136410 en el gen PAPR1
- Constel·lació d’al·lels: CC (0.16 vegades).
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Reducció del risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
- Nutrició:
- Consum d’ous: consum diari d’ous (0.76 ous/ dia) va reduir el risc d’isquèmia cor malaltia en un 12%; hemorràgic carrera en un 26%; el risc d’ictus hemorràgic va disminuir un 26%.
- Consum d'un grapat de nous (anacards, avellanes, ametlles, pacanes, festucs, nous) al dia es va traduir en una reducció del risc de CHD del 29%.
- Àcid acetilsalicílic (COM UN).
- Reducció del risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Gèn: GUCY1A3
- SNP: rs7692387 en el gen GUCY1A3
- Constel·lació d’al·lels: GG (ASA disminueix el risc d’esdeveniment cardíac en 0.79 vegades).
- Constel·lació d’al·lels: AG (ASA augmenta el risc d’un esdeveniment cardíac en 1.39 vegades).
- Constel·lació d’al·lels: AA (ASA augmenta el risc d’un esdeveniment cardíac en 1.39 vegades)
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Reducció del risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
Prevenció secundària
- La mortalitat per totes les causes (taxa de mortalitat total) i la mortalitat cardiovascular (taxa de mortalitat) en pacients amb CHD van ser més baixes quan els pacients van consumir entre 5 i 25 g de alcohol diària.
- L’activitat física és més important que el control del pes:
- No es van trobar associacions significatives entre les tendències de pes i la mortalitat a excés de pes i pacients amb CHD obesos.
- Hi havia una clara associació entre l’activitat física i la mortalitat. Recomaneu 30 minuts d'activitat moderada (suada) cinc vegades a la setmana o 20 minuts d'activitat intensa (exhaustiva) tres vegades a la setmana.
- L’assoliment dels següents sis objectius de prevenció va resultar en un 73% menor risc de mortalitat (risc de mort) que els pacients que no van assolir cap d’aquests objectius o només un d’ells:
- L'American Heart Association Diet 2, és a dir, proporciona <7% del consum energètic diari mitjançant greixos saturats i <200 mg / dia de colesterol dietètic
- Si fumeu, deixeu de fumar
- Activitat física: almenys 150 minuts a la setmana d’activitat física.
- IMC <25 kg / m2
- Pressió arterial: <130/85 mmHg
- Nivell LDL-C: <85 mg / dl
Durant el període d'observació de 6.8 anys, el 8% dels pacients que van assolir els 6 objectius van morir enfront del 36% de la taxa de mortalitat dels pacients que no van assolir cap d'aquests objectius o només un d'ells.