Productes
El levonorgestrel està disponible comercialment com l'anomenada píndola del matí en forma de pastilles (per exemple, NorLevo, genèrics). Està disponible sota l'atenció d'un metge. Des del 2002, també es pot vendre a farmàcies per urgències anticoncepció després d’assessorar i estructurar documentació professional. El levonorgestrel també es troba en altres hormones anticonceptius. Aquests són tauletes que conté etinil estradiol (la "píndola") i dispositius intrauterins ("DIU"). Aquest article fa referència a emergències anticoncepció.
Estructura i propietats
Levonorgestrel (C.21H28O2, Mr = 312.5 g / mol) és un cristal·lí de blanc a quasi blanc pols que és pràcticament insoluble en aigua. És l’enantiòmer D del norgestrel, un racemat de D- i L-norgestrel.
Efectes
El levonorgestrel (ATC G03AC03) inhibeix o retarda ovulació. Ja no és efectiu si l’òvul ja s’ha implantat i no causa avortament. Si embaràs es produeix o ja existeix malgrat l’emergència anticoncepció, la droga no representa cap risc per al nadó. El levonorgestrel pot prevenir la majoria, però no tots, els embarassos no desitjats. És menys fiable que l’ús continu d’un anticonceptiu oral. El levonorgestrel no proporciona protecció addicional fins al final del cicle. Per tant, un mètode de barrera (com ara un condó) s’hauria d’utilitzar.
Indicacions
Per a la contracepció d'emergència en un termini de 72 hores (= 3 dies) des del coit no protegit o el fracàs identificable de mètodes mecànics o en altres circumstàncies.
Dosi
Segons l’SmPC. La tauleta es pren com a senzilla dosi abans dels àpats dins de les 72 hores (= 3 dies) després de les relacions sexuals sense protecció. Preferiblement en un termini de 12 hores i generalment el més aviat possible. L’eficàcia disminueix ràpidament amb el pas del temps. El levonorgestrel es pot prendre en qualsevol moment del cicle menstrual. Si vòmits es produeix dins de les tres hores posteriors a la presa del comprimit, la substància activa no s’absorbeix del tot. Per tant, s’ha d’obtenir una altra pastilla immediatament, possiblement en combinació amb un antiemètic.
Contraindicacions
- Hipersensibilitat
- Disfunció hepàtica greu
- Embaràs
Es poden trobar precaucions completes a l’etiqueta del medicament.
Interaccions
El CYP3A4 participa en la biotransformació del levonorgestrel. Per tant, es pot augmentar la degradació dels inductors del CYP i es pot reduir l’eficàcia del medicament. Els inductors CYP inclouen, per exemple, fenobarbital, fenitoïna, primidona, carbamazepina, rifabutina, rifampicina, griseofulvina, ritonaviri les drogues que conté Herba de Sant Joan. En aquest cas, l’ús d’un fitxer de coure El DIU és possible.
Efectes adversos
A excepció dels trastorns hemorràgics, efectes adversos són transitòries, però poden durar fins a dos dies perquè el levonorgestrel té una vida mitjana llarga de 43 hores. Nàusea, més baix Mal de panxa, mal de cap, fatiga, marejos i tendresa mamària són molt freqüents. També són molt freqüents les irregularitats menstruals, com ara taques, hemorràgies irregulars o augmentades. Menstruació es pot produir abans o després. Diarrea i vòmits són habituals.
