Els aparells multibanda pertanyen al grup d’aparells ortodòntics fixos per a la correcció de maloclusions. Fixat teràpia sol anar precedit per un tractament amb electrodomèstics extraïbles. Molts tractaments d'ortodòncia es realitzen amb aparells fixos multibanda per a una part del teràpia punt. Això afecta diverses anomalies en la posició de les dents, com ara les posicions de rotació, les dents que estan totalment compensades o les inclinacions de les arrels. Fins i tot els tractaments a l'edat adulta solen requerir un aparell fix. Els aparells multibanda consisteixen bàsicament en:
- Suports: s’uneixen a les superfícies labials (superfícies externes de les dents) o a les superfícies linguals (superfícies internes de les dents) en la tècnica lingual. Es divideixen en base (pals a la dent) i tija, que porta la ranura (escletxa, osca) per al filferro i ales per a les lligadures. Els suports estan disponibles no només de metall, sinó també de ceràmica.
- Bandes: es cimenten sobre els molars (molars posteriors). El filferro es bloqueja en un pany al costat bucal (galta) de la banda.
- Archwire: és l’element de l’aparell multibanda que afecta activament la posició de les dents. El filferro travessa les ranures del suport i s'utilitza en diversos gruixos, graus d'elasticitat, seccions transversals i materials. Els cables d’arc prims i molt elàstics se substitueixen per uns cables d’arc més progressivament més gruixuts i rígids a mesura que avança el tractament.
- Lligadures: fils prims que s’utilitzen per fixar l’arxiu al suport.
- Anells de goma de colors alàstics per subjectar el filferro al suport.
A més, si cal, elements auxiliars com:
- Elàstics: els elàstics, fixats a les ales dels suports, poden funcionar a més dels alàstics intramaxil·lars (entre les dents d’una mandíbula) o intermaxilars fixats (entre la part superior i la mandíbula inferior) per influir en la relació posicional de les dues mandíbules entre si i el creixement de la mandíbula. L’èxit terapèutic dels elàstics depèn decisivament de la cooperació del pacient. Idealment, els elàstics es porten tot el dia i només es desenganxen durant els àpats i per a la higiene dental. A causa de la pèrdua gradual d’elasticitat, se substitueixen diàriament.
- Molles de pressió, per exemple, per obrir buits.
Indicacions (àrees d'aplicació)
En principi, qualsevol tractament d’ortodòncia, independentment de si es fa amb aparells extraïbles o fixos, té els següents objectius terapèutics:
- Establir un neutral dentició (posició definida de les dents superiors i inferiors entre si durant els moviments de tancament i masticació de la masticació).
- Optimització de la funció del fitxer sistema craniomandibular (el sistema masticatori).
- Millora de l’estètica
En molts casos, el teràpia l'objectiu només es pot assolir combinant electrodomèstics extraïbles amb tractament multibanda. Aquí, el tractament amb aparells fixos escurça la durada global de la teràpia d’ortodòncia, d’una banda, a causa del temps de durada durant tot el dia; per altra banda, no només es pot inclinar, sinó que els moviments físics de les dents només són possibles amb un aparell multibanda. També és un requisit previ per a la majoria de tractaments per a adults. Per tant, les indicacions per al tractament fix inclouen:
- Moviments físics de les dents
- Rotacions al voltant de l'eix dental
- Fixació justa de les dents per parell (torsió).
- Redreçament dels molars inclinats: per exemple, els molars de 12 anys (els segons molars posteriors) després de la pèrdua prematura dels molars de 6 anys (els primers molars posteriors).
- Tancament de bretxa en adults
- Obertura de bretxa en adults
- Tractament de mossegada de tapa
- Corba de Spee pronunciada (corba oclusal, funcionament a través dels contactes mastegadors de les dents superiors i inferiors).
- Patró de creixement vertical (tendència de creixement de la mandíbula tendint a una mossegada oberta).
- Mossegada creuada de l’adult (les cúspides bucals de les dents posteriors superiors cap a la galta mosseguen centralment al relleu oclusal de les dents posteriors inferiors en lloc de passar lateralment les cúspides bucals)
- No oclusió bucal / mossegada de tisora en adults (la dent posterior mandibular mossega completament més enllà del costat bucal de la dent posterior maxil·lar)
- Formant l’arc dental superior i inferior.
- Entre altres coses
Contraindicacions
- Higiene bucal deficient
Abans del procediment
En la majoria dels casos, el tractament amb un aparell fix és precedit per un tractament amb aparells extraïbles. En una sessió de tractament independent uns dies abans de la inserció de l’aparell multibanda, s’insereixen anells de goma als espais proximal (espais interdentals) davant i, si cal, darrere dels primers molars (molars posteriors, molars de sis anys) a separeu-los, és a dir, per afluixar els punts de contacte estretes amb les dents adjacents abans de lligar-los.
Els procediments
I. Tècnica Edgewise
Es basa en el mètode Angle original amb arcs de cantonada i claudàtors compatibles, en els quals s’incorporen corbes definides als arcs. Les dents reaccionen a aquests revolts amb moviments controlats. II. Tècnica de filferro recte
Desenvolupada per Andrews als anys 1970, aquesta tècnica funciona amb un cable recte. Aquí, els impulsos de moviment provenen dels suports definits individualment per a cada dent: els moviments tridimensionals de les dents poden iniciar-se mitjançant tiges de suports de diferents gruixos (asseguts a la base del suport) i un posicionament diferent de la ranura del suport (ranura per on travessa el fil ) a la base del suport (s’enganxa a la dent). Per tant, el posicionament correcte del suport a cada dent és extremadament important en aquesta tècnica. III. Tècnica bioprogressiva
La tècnica tracta les dents anteriors i posteriors per separat segons els seus temps d’erupció. El tractament comença amb la conformació de la regió anterior mitjançant arcs parcials, mentre que les dents posteriors s’inclouen posteriorment en el tractament, també mitjançant arcs parcials, després d’haver erupcionat. Només en una fase de tractament final els arcs dentals reben cables continus per harmonitzar-los. La tècnica bioprogressiva s’utilitza, per exemple, en:
- Mossegada de tapa
- Overbite anterior baixa
- Mossegada frontal lleugerament oberta
IV. Tècnica de begg / tècnica de fil de llum
La tècnica combina un arc prim (anglès: light wire) de secció rodona amb un suport especial que transmet moviments basculants en direcció mesiodistal i buccolingüe (de davant a darrere i de fora a l'interior, respectivament) cap a les dents. Primer, les corones de les dents es mouen a la posició desitjada inclinant-se, després es mouen les arrels, alineant així les dents a la posició final. SIDA s’utilitzen per al moviment de les dents. Un desavantatge d’aquesta tècnica és l’augment de la reabsorció òssia i horitzontal reabsorció de les arrels (degradació del ciment i de les arrels dentina a la zona d’una o més arrels dentals). V. Tècnica lingual
La tècnica lingual es caracteritza per un gran avantatge estètic, ja que els suports es fixen de forma lingual (al llengua costat de les dents). La llibertat de moviment una mica restringida a causa dels claudàtors pot tenir un efecte desavantatjós sobre el llengua funció motora i, per tant, en la parla. La tècnica no és adequada per a la disgnàcia (maloclusions de mandíbula i dents) on no es permet cap altra obertura de mossegada, com per exemple en casos de lleugera sobrebocadura anterior vertical o de mossegada ja oberta.
El procediment de tractament
Immediatament abans de la inserció de l’aparell multibanda, es recomana la neteja dental professional (PZR). La inserció de les pròpies bandes i claudàtors és la següent:
- Extracció dels anells de goma en els espais aproximats.
- Ajust i cimentació de les bandes dels primers molars
- Fixació adhesiva dels suports a les superfícies labials (superfícies orientades cap al llavi) de les dents: a aquest efecte, el esmalt la superfície està rugosament químicament i es recobreix amb un acrílic fluix prim que forma un enllaç micromecànic tant amb la superfície esmaltada prèviament tractada com amb la base del suport.
- Inserció del primer fil d'arc a les ranures del suport.
- Fixació del filferro mitjançant lligadures de filferro o alàstics subjectats a les ales del suport
- Segellat de l'entorn del suport per a una protecció a llarg termini de la esmalt.
En el transcurs d’un tractament multibanda addicional, s’han de percebre nombroses cites de control, en les quals la substitució dels arcs: si s’incorporen arcs prims molt elàstics al principi, s’utilitzen arcs cada vegada més rígids i forts a mesura que avança el tractament. El tractament amb un aparell multibanda es desenvolupa en cinc fases:
- Fase d'anivellament: conformació de l'arc dental en horitzontal i vertical, així com derotacions (posicionar les correccions de les dents en girar-les).
- Fase de guiatge: moviment de les dents individuals en direcció sagital i transversal (de davant a darrere i transversal a ella) per obrir o tancar la mossegada.
- Fase de contracció: eliminació de llacunes i passos sagitals.
- Fase d'ajust: harmonització d'arcs dentals i petites correccions residuals.
- Fase de retenció: mantenir el resultat del tractament.
Després del procediment
Després de retirar les bandes i els suports, la fase de retenció continua amb els aparells extraïbles i / o retenidors adherits, que s’uneixen al costat lingual (llengua lateral) dels incisius superior i inferior.
