Sinònims
Síndrome de Reiter = artritis reactiva
definició
Reactiu artritis pertany a les imatges clíniques reumatològiques (reumatisme) i cau en la categoria d’espondilartropaties. Concretament, reactiu artritis és una malaltia inflamatòria de la articulacions amb estèril líquid sinovial, que es produeix després d’una infecció bacteriana gastrointestinal o urogenital. Les infeccions gastrointestinals afecten el estómac o intestí, ronyons urogenitals o tracte urinari. Estèril o asèptic líquid sinovial significa que no es troben agents patògens a l’articulació. No obstant això, en reactiu artritis, es poden detectar certes parts del patogen, generalment àcids nucleics (ADN o ARN).
Freqüència
Del dos al tres per cent dels pacients desenvolupen artritis reactiva després de certes infeccions gastro- o urogenitals causades per els bacteris. La incidència d’artritis reactiva és de 30 a 40 per cada 100 habitants. No hi ha cap agrupació de gènere, els homes i les dones es veuen igualment afectats per l’artritis reactiva, però hi ha una taxa d’incidència més alta entre els més joves.
Causes
La causa de l’artritis reactiva és una predisposició genètica; per tant, els gens defineixen una susceptibilitat augmentada a aquesta malaltia. Això es pot comprovar en la detecció de certs factors en el sang dels pacients. Aquests factors són l’HLA-B27, l’antigen de leucòcits humans de tipus B 27.
Aquests antígens són MHC classe I proteïnes, que es troben a la superfície de gairebé totes les cèl·lules i tenen un paper important en el cos sistema immune. A més, en el desenvolupament de l’artritis reactiva, hi ha una infecció desencadenant que es manifesta ja sigui al tracte urinari o al tracte gastrointestinal. Pel que fa a les vies urinàries, això inclou gonorrea i no gonorreics uretritis.
Gonorrea es desenvolupa després de la infecció amb gonococs, mentre que no és gonorreic uretritis és causada per clamídia i micoplasma (Ureaplasma urealyticum). Les infeccions gastrointestinals després de les quals es pot produir artritis reactiva inclouen infeccions amb Yersinia, Salmonel, Shigella o Campylobacter jejuni. Algunes d’aquestes infeccions bacterianes persisteixen al cos i causen artritis reactiva si estan predisposades genèticament.
La relació exacta entre infecció i artritis reactiva no està clara, però hi ha dues sospites. La primera hipòtesi és que hi ha una reactivitat creuada entre components bacterians i estructures similars de cèl·lules humanes en el desenvolupament de l’artritis reactiva. Això significa que el fitxer sistema immune es va sensibilitzar als components patògens després de la infecció bacteriana i, posteriorment, confon els components de les cèl·lules humanes, que són estructuralment similars a aquests, amb els bacterians. Com a resultat, es desencadena una reacció immune dirigida contra aquestes estructures humanes, que al seu torn es manifesta com a artritis reactiva. Una segona hipòtesi sobre la patogènesi de l'artritis reactiva inclou la consideració teòrica que els components patògens romanen a les cèl·lules sinovials i, per tant, també desencadenen una reacció immune del cos, que es manifesta com a artritis reactiva.
