Objectiu terapèutic
- Alleujament dels símptomes
Recomanacions de teràpia
- Per a omartrosi no activa: analgèsic /dolor alleujador paracetamol (millor tolerat).
- En l’omartrosi activada (degradada cartílag o os inflamat): antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE), per exemple, inhibidors selectius de la COX-2 (per exemple, etoricoxib) O diclofenac [sense llarg termini teràpia!] Nota: no diclofenac en risc cardiovascular! Els afectats són pacients amb cor fracàs (insuficiència cardíaca) de les classes II a IV de la NYHA, malaltia de l'artèria coronària (CAD, malaltia de l'artèria coronària), malaltia oclusiva arterial perifèrica (CAD) o malaltia cerebrovascular.
- Si és necessari, glucocorticoides; l'efecte de la injecció intraarticular ("a la cavitat articular") no està assegurat, però es pot administrar en casos d'inflamació que no es pugui controlar d'una altra manera.
Altres notes
- Intravenós administració (administració) no proporciona avantatges respecte a l’administració oral.
- Continu teràpia no s’ha d’utilitzar.
- No s’han de combinar diferents AINE.
- Alternativa teràpia per a risc cardiovascular / gastrointestinal elevat → AINE convencionals + baixosdosi àcid acetilsalicílic (ASA) + inhibidors de la bomba de protons (PPI; bloquejadors d’àcids) (recomanació de la Drug Commission de l’Associació mèdica alemanya).
- Advertència. Segons un estudi de cohorts, les taxes de mortalitat a 1 any van augmentar significativament després de curt o mitjà termini tramadol s'utilitza com a analgèsic en pacients amb osteoartritis en comparació amb els AINE (naproxèn, diclofenac, celecoxibi etoricoxib). Taxes de mortalitat inferiors a codeïna eren similars als de sota tramadol en un cap- comparació al cap (34.6 i 32.2 / 1,000 anys-persona, respectivament).
Glucocorticoides
- Mode d'acció: Glucocorticoides tenen efectes antiflogístics i antiedemàtics (antiinflamatoris i descongestionants).
- L'efecte en la injecció intraarticular és controvertit (pauta EULAR: 1b; pauta OARSI: adequada; pauta AAOS: no adequada), però es pot administrar en casos d'inflamació que no es pugui controlar d'una altra manera.
hi ha una altra les drogues que estan destinats a alleujar i combatre el malestar i els símptomes de osteoartritis. Tot i això, no es garanteix l'eficàcia d'aquests agents. Per tant, no es pot fer cap recomanació per a ells.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Generalment, les drogues dels grups anteriors es prenen en combinació amb condroprotectors /cartílag-agents protectors (per exemple, glucosamina sulfat, condroitin sulfate) inhibir cartílag-substàncies degradants i proporcionen alleujament o millora de dolor.
Per obtenir més informació sobre condroprotectors, consulteu el capítol següent.
Nota: Els condroprotectors haurien de prendre's preferiblement en combinació amb altres substàncies vitals actives en els ossos, com ara vitamines (C, D, E, K) i omega-3 àcids grassos (àcid docosahexaenoic (DHA) i àcid eicosapentaenoic (EPA)), si escau.
