Blanquejament làser

Blanqueig amb làser (sinònims: blanqueig per làser; blanqueig assistit per làser; blanqueig activat per làser; blanquejament dental assistit per làser) és un procediment de blanqueig de dents en què s’aplica un agent blanquejant (agent blanquejant) a les dents i s’activa mitjançant l’exposició a la llum del làser. . Avui en dia, un pacient associa una cura dental reeixida no només amb el desig de restaurar i mantenir el tractament health de la seva funció mastegadora, però també espera millores estètiques que l’ajudin a aconseguir un somriure preciós i, per tant, un aspecte més simpàtic i competent. La contribució més important a les dents radiants la fa el propi pacient mitjançant una cura dental coherent i correcta a casa, combinada amb evitar en gran part les taques estimulants tal com cafè, certs tipus de te, vi negre i sobretot nicotina. No obstant això, medicaments com clorhexidina també es poden esbandir gluconats lead a les decoloracions dipositades. A més, el primer pas de la pràctica dental és la neteja professional completa de les dents (PZR): s’elimina la decoloració dipositada a la superfície dental, per exemple, netejant les dents amb pols raig i posterior polit amb pastures de diferents mides de gra. Tot i que aquestes decoloracions dipositades també es veuen afectades per les reaccions químiques que es produeixen durant el blanqueig, encara s’han d’eliminar prèviament, ja que d’una altra manera dificulten la penetració de l’agent blanquejant a la superfície de la dent. Mode d'acció de l'agent blanquejador:

L’agent blanquejant sol ser del 30% hidrogen peròxid (H2O2; superòxid d'hidrogen) en forma de gel. H2O2 és un antic radical fort que té efectes reductors i oxidants a mesura que decau; de colors més grans molècules es divideixen així en productes de reacció incolors més petits i els òxids metàl·lics de colors es redueixen a incolors. Això significa que les substàncies colorants no es dissolen fora de l'estructura de la massa fosa, sinó que romanen al seu lloc com a producte de reacció descolorit.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Decoloració que ha penetrat a les capes més altes de esmalt no pot ser retirat per cap assistència dental a casa ni neteja dental professional. Aquí s’utilitza el blanqueig assistit per làser. Les indicacions útils poden ser:

• Decoloració de les dents relacionada amb l’edat
• A la fase de mineralització de les dents es van produir dipòsits, per exemple, tetraciclina la decoloració, però en funció de l’extensió, pot ser molt tossuda i requereix blanqueig làser múltiple.

En aquest sentit, no tots els làsers utilitzats en odontologia són igualment adequats. Més aviat, el absorció el comportament i la profunditat de penetració de la llum làser s’han d’adaptar amb precisió a la indicació, per tal de donar suport al procés de blanqueig. Amb aquest propòsit, sembla que té sentit l’ús d’un làser de díode amb una longitud d’ona de 810 nm a 980 nm o també un làser Nd: YAG. La calor augmenta al estructura de les dents és molt baix en blanqueig activat amb làser i només contribueix mínimament al blanqueig real. Això explica el desenvolupament comparativament baix d’hipersensibilitats postoperatòries (hipersensibilitats), ja que, a diferència de l’ús de làmpades de blanqueig termocatalítiques, per exemple, no hi ha una expansió induïda per la calor dels túbuls dentinals amb el làser i la conseqüent augment de la penetració de l’agent blanquejador, que pot causar signes d’inflamació a la polpa (polpa de les dents).

Contraindicacions

Per a qualsevol tractament purament cosmètic, inclòs el blanqueig amb làser, les contraindicacions han de ser particularment àmplies:

• Gravetat (embaràs)
• Fase de lactància (lactància materna)
• Nens i adolescents a causa de l'expansió encara gran de la polpa (la polpa dental) i, per tant, augmenta significativament el risc de pulpitis (inflamació de la polpa), sobretot perquè encara no hi pot haver cap decoloració relacionada amb l'edat
• Hipersensibilitat preexistent (coll de dents hipersensible).
• Restauracions insuficients (fuites de corona i marges d’ompliment).
• Caries defectes
• General esmalt trastorns de formació, per exemple amelogènesi imperfecta (malaltia genètica en què hi ha un trastorn de esmalt formació).
• Blanqueig repetit abans de l'expiració de tres anys.
• Consum excessiu d’estimulants colorants com cafè, te, tabac, vi negre, per exemple, perquè en aquests casos el pacient es queixarà molt ràpidament del fracàs percebut del blanqueig

Abans de blanquejar amb làser

Abans del blanqueig amb làser, cal fer les mesures següents:

• Informar al pacient health riscos i possibles complicacions.
• Clarificació de les expectatives sobre l’extensió i la durada prevista de l’efecte blanquejador.
• Diagnòstic per excloure els marges de farciment i de la corona i el coll de les dents exposats.
• Comprovació de sensibilitat de les dents a blanquejar.
• Si cal, substitució de farcits amb fuites o segellat temporal dels marges de les restauracions, que haurien de substituir-se i ajustar-se al color (unes quatre setmanes) després del blanqueig.
• Neteja professional de les dents
• Fotos preses a la llum del dia sense flash amb dent de referència de l’anell de color per documentar l’èxit del tractament.

el procediment

El blanqueig amb làser és el procediment més car en termes d'equips en comparació amb altres blanqueig extern mètodes. No obstant això, el temps necessari és relativament baix, ja que el temps d’exposició del làser per dent és de només 30 segons. El procediment següent és adequat:

• Instal·lació de presa de goma per protegir la gengiva de la irritació per part del blanquejant.
• Alternativament, aplicació del protector gingival (material a base de plàstic) des de la xeringa d’aplicació a la gengiva (les genives) i als colls de les dents exposats; seguit d’un curat lleuger
• Ulleres de seguretat làser per a l’equip de tractament i el pacient.
• Aplicació del gel decolorant a l’esmalt amb la distància deguda al coll de les dents i a la geniva.
• Temps d'exposició de la llum làser 30 segons per dent a 1 watt de potència làser.
• Després d’una passada, el gel de blanqueig activat s’elimina completament i es torna a aplicar per a una altra passada; hi pot haver un màxim de tres cicles per sessió
• Blanqueig excessiu més enllà de l’ombra objectiu, ja que les dents tornen a enfosquir-se una mica durant les primeres quatre setmanes
• Eliminació acurada del gel decolorant mitjançant una polvorització intensiva.
• Eliminació del fitxer presa de goma o vernís protector de la gengiva.
• Post-tractament de les dents amb fluor gel o potassi gel de nitrat.
• Repetiu les sessions fins a cinc vegades

Possibles complicacions

• Reaccions al dolor, que generalment disminueixen després de l’eliminació del gel blanquejant
• Reaccions inflamatòries de la polpa (de la polpa dental).
• Hipersensibilitat (hipersensibilitat)
• Dany inflamatori de la gengiva (genives) i el periodonci (les genives i el periodonci).
• Reducció de la resistència a la flexió de l’esmalt dental
• Duresa reduïda de l’esmalt i la dentina (dentina)
• Adhesió més deficient de materials de farciment cimentats; per aquest motiu (i d'altres) col·loqueu farcits adhesius com a mínim al cap d'una setmana.
• Eliminació reversible de la humitat de les substàncies dures de la dent.
• Efecte de blanqueig insuficient: no es poden aclarir tots els colors de les dents; el resultat és, per tant, imprevisible