Radiació teràpia es requereix al voltant del 20% de tots els pacients amb malignes pulmó tumors perquè els seus tumors no es poden operar (per exemple, a causa de malalties concomitants, pobres) pulmó funció). Cèl·lula petita Pulmó Càncer (SCLC) (20-25%).
- En pulmó de cèl·lules petites càncer sense distant metàstasi (cèl·lules tumorals que s'han estès i assentat per la sang o via limfàtica cap a òrgans diferents de l’òrgan afectat originalment), radiochimioteràpia simultània (paral·lela) (RCTX; combinació de radiació teràpia (per exemple, amb radiació gamma) i quimioteràpia (administració of fàrmacs citostàticsSi això està contraindicat (hi ha una contraindicació), la radioteràpia (RCTX) s’ha de realitzar de manera seqüencial: radioteràpia (radioteràpia, radiatio) després quimioteràpia.
- Radioteràpia consisteix en radioteràpia toràcica (TRT) seguida de tot profilàctic cervell irradiació (PCI; irradiació profilàctica cranial) (PCI = estàndard assistencial en la fase limitada; en la fase ampliada, la PCI es realitza sobre una base específica del pacient).
- Pel que fa a la supervivència global, l’ús decervell la irradiació en l'etapa estesa és controvertida.
- Un suport adaptat (de suport) teràpia durant radioteràpia (radioteràpia, radioteràpia) sempre és essencial.
Altres notes
- En el carcinoma bronquial de cèl·lules petites de l'etapa III, una radiació més alta dosi de 60 Gy com a part de la radioteràpia pot prolongar significativament la supervivència global mitjana (60 Gy: 41.6 mesos versus 45 Gy: 22.9 mesos) sense augmentar la toxicitat per radiació (lesió per radiació). En aquest context, també es va oferir a tots els pacients una irradiació profilàctica cranial a dosis que anaven de 25 Gy en 10 fraccions a 30 Gy en 15 fraccions.
Pulmó de cèl·lules no petites càncer (NSCLC, "carcinoma de pulmó no de cèl·lules petites") (10-15%).
- En les etapes I-II, s’utilitza la radioteràpia esterotàctica percutània (radioteràpia) quan la cirurgia no és possible o és rebutjada pel pacient. Assoleix el control local del tumor en el 92% dels casos. Per tant, la taxa de supervivència a 3 anys és del 60%.
- En cèl·lules no petites localment avançades càncer de pulmó (LA-NSCLC), normalment es realitza quimioteràpia (CRT).
- En el carcinoma bronquial de cèl·lules no petites, la radioteràpia domina l’etapa III.
- Cada vegada s’està implementant un enfocament multimodal en què (ràdio)quimioteràpia s’utilitza primer abans que el tumor s’elimini per cirurgia (quimioteràpia (radio) neoadjuvant).
- Conjunt cervell sovint s’utilitza la radioteràpia (WBRT) metàstasi cerebral de cèl·lules no petites càncer de pulmó (NSCLC). L'estudi QUARTZ va demostrar que ometre WBRT no va resultar en una pèrdua de vides. Vegeu a continuació "Més suggeriments" per a la irradiació profilàctica del cervell.
- A l'etapa IV, es realitza una combinació de radioteràpia i quimioteràpia en casos seleccionats.
Altres notes
- Radioteràpia profilàctica cranial (PCI; irradiació cerebral): s’associa amb una supervivència prolongada sense progressió, segons un estudi; també és menys probable que doni lloc a HIrn metàstasi. No obstant això, l'estratègia no va tenir cap efecte sobre la supervivència global.
- En pacients amb cèl·lules no petites localment avançades càncer de pulmó (NSCLC), pneumonitis (un terme col·lectiu per a qualsevol forma d’inflamació pulmonar (pneumònia) que no afecta els alvèols (sacs d’aire) sinó més aviat l’interstici o l’espai intercel·lular) de grau ≥ 3 (7.9 vs. 3.5%; p = 0.039); no hi va haver diferències significatives entre els mètodes que per a la supervivència global de 2 anys, la supervivència lliure de progressió, el fracàs del tractament local i la supervivència sense distància metàstasi.
- Es recomana la radioteràpia abans de la cirurgia per al tumor Pancoast (sinònim: tumor de sulc apical). És un carcinoma perifèric bronquial ràpidament progressiu a la zona de l’àpex pulmonar (àpex pulmonis); estenent-se ràpidament al costelles, teixits tous de la coll, plexe braquial (branques ventrales de la columna vertebral els nervis dels darrers quatre segments cervicals i primers toràcics (C5-Th1)) i vèrtebres de la columna cervical i toràcica (columna cervical, columna toràcica)); la malaltia es manifesta sovint amb una síndrome característica del pancoast: espatlla o Dolor al braç, dolor de costella, parestèsia (trastorns sensorials) al avantbraç, parèsia (paràlisi), atròfia muscular de la mà, congestió d’influència superior per constricció de les venes jugulars, síndrome de Horner (tríada associada a miosi (alumne constricció), ptosis (caient de la part superior parpella) i pseudoenoftalmos (globus ocular aparentment enfonsat)).
- Carcinoma bronquial en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) es tracta amb radioteràpia ablativa estereotàctica (SABR; "radiació ablativa").
- En un estudi de 58 pacients amb carcinoma bronquial operable per determinar si la radioteràpia amb SABR era equivalent o superior a la cirurgia, es va trobar el següent:
- En el grup de pacients que van ser operats, sis dels 27 pacients van morir durant els primers tres anys, dos dels quals van morir del carcinoma bronquial original i un dels quals va morir de carcinoma bronquial recentment desenvolupat.
- Entre els 31 pacients que van rebre radiació ablativa estereotàctica, només hi va haver una mort. En aquest cas, el tumor havia continuat créixer tot i la radioteràpia.
- Esofagitis en radioteràpia: menys freqüent amb l'edat.
