Una crisi oculogírica és un tipus de distonia en què la persona afectada no té control sobre els símptomes i l’extensió dels símptomes neurològics i psicològics. La crisi pot durar uns minuts o molt més.
Què és una crisi oculogírica?
El terme crisi sempre significa una mena d’agreujament. Sorgeix una situació problemàtica que sol requerir una resposta ràpida. Això és exactament el que s'aplica a la crisi dels oculogirs. És un tipus de distonia (trastorn del moviment neurològic) en què els globus oculars llisquen incontrolablement en una determinada direcció (tònic moviment lateral). Els afectats per una crisi oculogírica no poden exercir cap influència. Malalties de la ganglis basals (àrees nuclears situades per sota de l’escorça cerebral), les causes psicogèniques o les drogues tòxiques poden ser responsables d’una crisi oculògrica. En els cercles professionals es parla d’un trastorn del moviment no epilèptic (trastorn del moviment sense malaltia de caiguda o convulsions). Aquesta malaltia es classifica en el camp de la neurologia o la psiquiatria. La crisi es defineix per diferents trastorns de la comunicació, trets neurològics molt diferenciats i trets psicològics i físics de diferents gènesis. Un cop acabada la crisi, es pot produir un estat d’esgotament lleu o pronunciat en els afectats.
Causes
Des de la gamma de tractaments farmacològics, neurolèptics tal com haloperidol i olanzapina, Respectivament, carbamazepina, cisplatí, cloroquina, diazòxid, metoclopramida, nifedipina, domperidona, pemolina, fenciclidina, i el levopoda són possibles causes d’una crisi oculogírica. Aquests neurolèptics (de neurona: "nervi", lepsis: "agafar") combat la pèrdua de realitat en les persones malaltes corresponents a causa de la seva sedant i efectes antipsicòtics. Trastorns mentals greus, pors, ansietats i deliris, així com al · lucinacions també es tracten amb neurolèptics, més recentment anomenats antipsicòtics. Altres causes de crisi oculogírica es troben a Malaltia de Parkinson, La síndrome de Tourettei esclerosi múltiple. Postencefalític Síndrome de Parkinson va ser considerat el principal agent causant fins després de 1920. Ja que en els darrers temps també TDAH tant en nens Síndrome d'alcoholisme fetal i Autisme es tracten amb neurolèptics, aquestes malalties també s’han de considerar com a agents causals secundaris a causa de l’efecte farmacològic. Com que en casos greus, els trastorns obsessiu-compulsius, els trastorns de la personalitat i els trastorns de l'excitació patològica també es medicen amb un neurolèptic, aquests trastorns també s'han d'incloure a la llista de malalties que poden causar una crisi oculogírica a causa de l'efecte del medicament. Ganglis basals els trastorns i els signes psicogènics poden provocar una crisi oculogírica.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes inicials poden incloure, per exemple, agitació, inquietud i malestar, però també una mirada fixa. Posteriorment, es pot produir un moviment simptomàtic ascendent dels ulls. Cap moviments cap enrere o cap al lateral, així com una obertura oberta boca i mal d'ulls, també es pot produir. Després de la crisi, no es pot descartar un estat d’esgotament. En el transcurs d’una crisi, es coneix el multisme (trastorn de la comunicació, silenci psicogènic sense defecte dels òrgans de la parla) i la palilalia (compulsió patològica de repetir les pròpies paraules i frases), a més de parpellejar, alumne dilatació. Una altra simptomatologia durant una crisi pot incloure hipertensió, mal de cap, salivació, depressió i la paranoia, així com els pensaments obsessius i la despersonalització. També s’ha informat de l’ús de vocabulari obscè i de violència. Un atac oculògric es defineix com un convulsió epilèptica amb una tònic moviment lateral dels ulls.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
A mesura que avancen les crisis oculogíriques, no només es pot esperar la recurrència, sinó també la propagació de la distonia focal. És a dir, a altres grups musculars. Es poden produir símptomes comparables de la síndrome de Meige.
complicacions
La crisi oculògrica, el moviment espasmòdic ascendent dels ulls, ja és una complicació en l’aparició d’una malaltia neurològica o neurodegenerativa. La crisi també es pot desencadenar prenent certs medicaments. Normalment, a més dels moviments ascendents dels ulls, només cap moviments cap a l'esquena o cap al costat amb el boca Tanmateix, la crisi oculogírica també pot estar associada a altres complicacions greus. A més de l’aparició sobtada de greus hipertensió, mal de cap, lacrimació, alumne dilatació i profusa salivació, deliris, depressió, despersonalització i explosions violentes també es poden produir. Els símptomes poden empitjorar si la persona afectada es conté amb força. Per tant, és important mantenir la calma durant un atac. No obstant això, les persones no implicades poden resultar ferides durant un sobtat esclat violent del pacient. A més, també pot passar que la persona afectada es faci mal, per exemple mossegant-se la seva llengua. Per evitar complicacions greus, cal atendre el pacient el més a prop possible. Ha d’acompanyar-lo quan viatgi o portar una targeta d’emergència amb ell perquè es puguin prendre les mesures adequades en cas d’emergència. Els objectes esmolats s’han de mantenir fora de l’abast, ja que el pacient pot posar en perill a si mateix i als altres. Estrès i l'excitació tenen un efecte contraproduent en un estat de convulsió.
Quan s’ha d’anar al metge?
És necessària una visita al metge tan aviat com la persona afectada mostri canvis inusuals de personalitat o de comportament. Si l’aparició es percep desviant-se de la norma, cal actuar. Una mirada fixa, al · lucinacions o els deliris són motiu de preocupació i han de ser aclarits per un metge. Pupil·les dilatades, persistents fatiga, i els estats depressius s’han de presentar a un metge. La persona afectada necessita ajuda i també drogues teràpia. En cas de salivació incontrolable, moviments ascendents dels ulls o dolor, s’han d’iniciar investigacions. Cal un diagnòstic per establir un pla de tractament. Si la persona afectada respon de manera inusual o gens a les qüestions socials interaccions, un health el desordre és present. Llagrimeig persistent, obert boca, o una postura inusual s'ha de presentar a un metge. Els actes obsessius o les obsessions són altres signes d’una irregularitat. Si les queixes enumerades persisteixen durant un període de temps més llarg o si augmenten els símptomes, cal una visita al metge. En cas de hipertensió així com una inclinació cap enrere cap postura, s’ha de consultar un metge. Si es produeixen convulsions, es produeixen brots violents sobtats o hi ha evidències de despersonalització, s’ha de consultar immediatament un metge. En casos greus, cal alertar una ambulància. Fins a la seva arribada, mesures de contenció de lesions són necessaris per evitar complicacions greus.
Tractament i teràpia
Si es produeix una convulsió oculogírica aguda, calma. En cap cas, la persona afectada ha de ser subjecta per força. Inserció d'objectes a la boca per evitar llengua també s’ha d’evitar la mossegada. En lloc d'això, la persona s'ha de col·locar en una posició del cos protegida amb suport del cap. També és important no deixar la persona afectada sola, afluixar la roba i, possiblement, treure-la ulleres. Tots els objectes que puguin posar en perill la persona s’han de moure fora de l’abast. Els espectadors haurien d’estar tranquil·litzats per evitar causar-ne més estrès. S’ha d’informar als familiars més propers (parella de vida, pares) i al metge tan aviat com sigui possible. Un cop finalitzada la convulsió, es pot parlar amb la persona afectada amb paraules tranquil·litzadores i portar-la a un lloc tranquil (habitació independent o racó tranquil). Una targeta d’emergència amb tota la informació rellevant (diagnòstic exacte, teràpia, regles de conducta) s’han de portar en tot moment per obtenir el millor possible primers auxilis. El tractament mèdic inicial per a una crisi oculogírica pot consistir en intravenós administració de benzatropina. Un efecte sol produir-se al cap d’uns cinc minuts. No obstant això, és possible que no es produeixi un efecte complet durant mitja hora.
Perspectives i pronòstic
Una crisi oculogírica és concomitant d’una malaltia actual. És una emergència mèdica que s’ha de tractar per principi. En cas contrari, el general health de la persona afectada pot deteriorar-se permanentment en un grau significatiu. A més, es poden produir explosions violentes, que suposen un perill potencial per a la persona afectada i per als transeünts. Cal atenció mèdica el més ràpidament possible per superar l’estat de crisi. Els pacients presenten malalties majoritàriament cròniques. Tot i que el pronòstic depèn del desenvolupament de la malaltia subjacent, sovint no és d’esperar la recuperació. Més aviat, a llarg termini teràpia és necessari per permetre l 'estabilització del health condició. En alguns casos, la causa es pot trobar a administració de neurolèptics. Si hi ha la possibilitat de poder interrompre-les les drogues permanentment perquè el subjacent malaltia mental s’ha tractat, també hi ha una millora significativa en la salut de la persona afectada. Les millors perspectives són per a les persones que pateixen Trastorn obsessiu compulsiu. Aquí es poden obtenir bons èxits terapèutics en un tractament professional. La cooperació del pacient és absolutament necessària. La millora és més difícil en el cas de trastorns de personalitat o trastorns addictius. Aquí, el pronòstic és pitjor en general.
Prevenció
Com passa amb altres malalties neurodegeneratives, s’hauria de fer un diagnòstic patològic molecular. Això es basa en els desenvolupaments actuals dels enfocaments terapèutics causals. Per a això és fonamental una estreta col·laboració en atenció primària amb centres especialitzats. Aquells que saben que es pot produir una crisi oculogírica en qualsevol moment haurien de mantenir els objectius visuals a la distància al cotxe, a l’autobús o mentre es muntava el tren a la vista. D’aquesta manera, es pot exercir el control visual propi. Atenció logopèdica i fisioteràpia mesures Es recomana evitar nous atacs oculogírics si és possible o almenys limitar-ne la intensitat. La teràpia farmacològica complementària és essencial en la majoria dels casos.
Atenció de seguiment
Després d’una convulsió de mirada, s’ha de consultar al metge almenys una vegada més. L’atenció de seguiment d’una crisi oculògrica se centra en diversos exàmens físics i en una entrevista amb el pacient. El metge avalua el risc de recurrència i aclareix qualsevol pregunta que el pacient pugui tenir com a part del historial mèdic. En alguns casos, el metge consulta un terapeuta, especialment en casos de convulsions greus associades a dèficits físics. Es realitza un examen dels ulls per descartar el dany. Si hi ha lesions als ulls o com a conseqüència d’un accident a altres parts del cos, aquestes es diagnostiquen i es tracten. El metge de capçalera consulta altres especialistes amb aquesta finalitat. Un cop finalitzat el tractament, el pacient ha de tornar a visitar el metge perquè pugui completar l’examen de seguiment. Si cal, s’ha de reajustar la medicació que pren el pacient. Durant el seguiment, addicional mesures també es discuteixen, com la prevenció de convulsions epilèptiques o la recepta d’un medicament d’emergència. A continuació, es prenen les mesures necessàries per corregir les causes i optimitzar la seguretat del pacient. El responsable proporciona l'atenció de seguiment oftalmòleg o metge de capçalera.
Què pots fer tu mateix?
En cas de crisi oculògrica, cal trucar al metge d’urgències. L’afectat hauria de prendre la medicació d’emergència i després estirar-se d’esquena. Si la confiscació és greu, els primers assistents han de tranquil·litzar la persona afectada i també donar-li la informació fàrmacs antiepilèptics, si és necessari. S’ha d’informar el paramèdic sobre el condició de manera que es puguin prendre les mesures necessàries immediatament. En cas de convulsions lleus, el malalt normalment s’haurà recuperat en una mitja hora. En cas de convulsions greus, l’hospitalització és necessària. El pacient hauria de descansar prou i evitar-ho estrès. La dieta no s’ha de canviar després d’una crisi oculogírica. La mesura d’autoajuda més important és portar sempre la medicació d’emergència i evitar convulsions per un estil de vida prudent. Els afectats han d’evitar els llums intermitents i els sons forts i ràpids. També s’ha de portar una targeta d’emergència per poder fer els passos necessaris en cas d’emergència. Finalment, és important adaptar les condicions de vida de manera òptima als símptomes per evitar el risc de convulsions i rebre immediatament l’ajuda necessària en cas de convulsions. El metge responsable pot donar més consells per acompanyar l’autoteràpia.
