In gastritis crònica, es poden distingir diverses manifestacions que tenen causes diferents. Aquí presentem tot tipus de gastritis i explica com és cada diagnòstic.
Gastritis crònica: gastritis tipus A.
tipus A gastritis és una malaltia autoimmune. En aquest cas, els anomenats autoanticossos es formen contra el àcid gàstric-cèl·lules productores del gàstric mucosa (cèl·lules ocupants). Produeixen les cèl·lules de la mucosa gàstrica àcid gàstric, que és essencial per a la digestió. Alhora, produeixen l’anomenat factor intrínsec. Només amb aquest factor intrínsec és absorció of vitamina B12 de l'intestí possible. Autoanticòdics dirigides contra les cèl·lules ocupants, per tant, impedeixen la producció de àcid gàstric i la absorció of vitamina B12. Les conseqüències del tipus A. gastritis es redueixen estómac àcid (aclorhidria) i anèmia com a resultat de vitamina Deficiència de B12. La vitamina B12 és obligatori per a la formació de sang pigment. Aquesta forma de gastritis és relativament rara, ja que representa aproximadament el cinc per cent dels casos. No obstant això, la gastritis autoimmune es pot associar a altres malalties autoimmunitàries. La gastritis autoimmune també afavoreix el desenvolupament de estómac càncer.
Gastritis crònica: gastritis tipus B.
Amb un 85% aproximadament, la causa més freqüent de gastritis bacteriana crònica és la infecció pel patogen Helicobacter pylori. Més de la meitat de la població mundial porta el Helicobacter pylori patogen en el seu gàstrica mucosa. És un bacteri que produeix enzims implicat en un dany cel·lular del gàstric mucosa. Aquest patogen pot sobreviure en suc gàstric àcid i passar per la paret de la mucosa per certs mecanismes. La font de la infecció no és clara. Tot i així, s’ha demostrat que aquest patogen es pot transmetre de mare a fill durant embaràs. Ara que es coneix l’agent causant de la gastritis, es pot tractar amb la gastritis antibiòtics com qualsevol altre inflamació caused by els bacteris.
Gastritis crònica: gastritis tipus C.
Igual que la gastritis tipus A, aquesta forma de gastritis també es produeix relativament rarament. Només el 10% dels pacients amb gastritis tenen gastritis tipus C. En aquesta forma de gastritis, bilis els sucs flueixen per error a la estómac en lloc de la intestí prim. Reflux of bilis els sucs són especialment freqüents després de la cirurgia gàstrica. El bilis els sucs alteren l’ambient àcid de l’estómac i ataquen la capa protectora de la mucosa. Com a resultat d’aquesta lesió, el revestiment estomacal es pot inflamar. Alguns medicaments que s’utilitzen per tractar dolor i processos inflamatoris, com ara àcid acetilsalicílic o certs medicaments reumatoides, ataquen la capa protectora de la mucosa gàstrica, provocant danys.
Diagnòstic de gastritis tipus A i B.
La característica de la gastritis autoimmune de la gastritis tipus A és la curvatura de la mucosa. En la gastritis tipus B, l'examen especular revela vermellor irregular o petites elevacions de la mucosa nodular. En Helicobacter pylori gastritis, ulceració gàstrica (ventricular úlcera) pot estar present a més de gastritis. Prendre una mostra de teixit és essencial per a la prova ràpida de la ureasa. Amb aquest propòsit, la mostra de mucosa es col·loca en un fluid de prova que conté un indicador de color i urea. Helicobacter pylori produeix l’enzim ureasa i es pot clivar urea. Si Helicobacter pylori és present a la mostra de teixit, el clivatge de urea farà que el líquid de prova es posi vermell. El resultat de la prova es considera positiu si la decoloració s’ha produït al cap de 24 hores. En cas d’alta colonització bacteriana, la decoloració es produeix al cap de 15 minuts. Una altra possibilitat de diagnòstic és la prova d’alè. S'utilitza per detectar Helicobacter pylori. Atès que aquest mètode d’examen pot passar per alt gastroscòpia, aquesta prova s’utilitza preferentment en nens. Tot i així, no és possible avaluar la mucosa gàstrica amb la prova d’alè.
Diagnòstic de gastritis tipus C.
En la gastritis tipus C, la mucosa gàstrica està inflada i coberta de taques fosques intercalades amb sang. Aquesta aparença es troba principalment a inflamació caused by dolor Si la malaltia ja està molt avançada, fins i tot tocar aquestes zones amb l’endoscopi pot provocar hemorràgies. Si es coneix la gastritis, això inclou l’anomenada prova de xíling. En aquesta prova, es dóna al pacient una etiqueta radioactiva vitamina B12 empassar. Com ja s’ha descrit, vitamina B12 només es pot absorbir en presència de factor intrínsec a la cua del intestí prim. Si hi ha gastritis autoimmune, les cèl·lules vestibulars no poden alliberar el factor intrínsec. Com a resultat, la vitamina B12 no es pot absorbir. El resultat és una reducció de l’excreció de vitamina B12 per l’orina. En el segon pas de la prova de Schilling, la vitamina B12 radioactiva i el factor intrínsec s’administren al pacient simultàniament. Si la vitamina B12 radioactiva es detecta a l’orina, això confirma la gastritis autoimmune que resulta perniciosa anèmia (anèmia de vitamina B12). A més, sang es dibuixa per detectar possibles anèmia. L'anèmia pot ser el resultat d'un sagnat de la mucosa gàstrica o deficiència de vitamina B12. També es recomana determinar anticossos contra les cèl·lules ocupants de la mucosa gàstrica per detectar gastritis autoimmune (gastritis tipus A).
Complicacions de la gastritis
La gastritis autoimmune afavoreix el desenvolupament del gàstric càncer. A més, es pot produir un sagnat greu de la mucosa gàstrica. Com a resultat, anèmia crònica amb fatiga, es pot produir desídia, apatia, etc. En el pitjor dels casos, sagnat gàstric llauna lead a circulatori xoc. En aquesta situació, s’ha d’aturar immediatament el sagnat gastroscòpia. Si no té èxit, la persona afectada pot morir sagnant. Una altra possible complicació és el desenvolupament d’úlceres gàstriques o duodenals (ventricular úlcera i úlcera duodenal). Tots dos tipus de úlcera es caracteritzen per rampes, premsades, pessics o punyalades dolor a l’abdomen superior. En el cas de l'úlcera gàstrica, el dolor i la sensació de pressió solen produir-se poc després de menjar, mentre que en el cas de l'úlcera gàstrica úlcera duodenal, el dolor es produeix principalment amb l’estómac buit. Després de menjar, el dolor desapareix durant unes hores. Tot i això, no sempre ha de ser així. El dolor durant la nit també és freqüent. En alguns pacients amb úlcera, aquests símptomes típics són absents; només hi ha queixes digestives poc característiques, eructes i acidesa, i de vegades nàusea amb vòmits.
