Causes | Fractura de l’esquena

Causes

A estèrnum fractura sovint es produeix en un accident de cotxe. El fort impacte al volant i l'estirada del cinturó de seguretat són els responsables del trauma. Un accident de cotxe provoca una violència severa del teixit ossi, que pot ser osteoporòtic.

A més, cardíac massatge com a part reanimació també pot conduir a fractura dels estèrnum. En aquest procediment, s'aplica una forta força al tòrax de manera que el cor es pot arribar pels impulsos. Les persones grans pateixen naturalment una reducció densitat òssia. En el quadre clínic generalitzat de osteoporosi, les estructures òssies, com l'estern, són susceptibles de fractures quan s'aplica força.

Diagnòstic

Al principi, sempre hi ha l’anamnesi i l’entrevista amb el pacient. El metge fa preguntes sobre el curs accidental de l ' estèrnum fractura per tal de trobar indicis d’altres ferits. Després es palpa el pacient, sovint ja es pot palpar manualment un os trencat.

Si hi ha pressió dolor sobre l'estèrnum, també pot ser un Moretones. Si no es palpa res visible, encara pot ser aconsellable utilitzar imatges addicionalment: si de fet hi ha una fractura de l’estèrnum (fractura esternal), cal buscar una lesió addicional. Els pulmons i cor es troben sota o prop de l’estèrnum i, per tant, sempre s’han d’examinar també.

En la majoria dels casos, aquests òrgans primer s’escolten, el cor es pot examinar bé mitjançant ECG i ultrasò, mentre que els pulmons són ben visibles a la TC. Però si aquests òrgans es lesionen, això es manifesta ràpidament, per exemple, a respiració dificultats i dolor. Les fractures vertebrals i les costelles també són freqüents amb una fractura de l’estèrnum i també s’han d’examinar. - Ecografia,

• Radiografia o a
• CT.

Teràpia

Tot i que la fractura de l’estèrnum és molt dolorosa, afortunadament només és necessària la cirurgia en els casos més rars. Això només és necessari si algunes parts de l'estèrnum fracturat estan desplaçades o respiració es veu greument afectada per l’os trencat i la teràpia farmacològica no és suficient. La cirurgia es realitza en general anestèsia en obrir la pell sobre l’estèrnum i estabilitzar l’estèrnum amb plaques i cargols.

No obstant això, atès que l'estèrnum no es pot arrebossar ni estirar com un braç trencat, la fractura és pràcticament impossible d'immobilitzar. Per tant, és important combatre especialment els relacionats amb la respiració dolor. Diversos analgèsics són concebibles aquí, per exemple ibuprofèn, Novalgin o opiacis, és a dir analgèsics que cauen sota el estupefaents Llei.

L’alliberament del dolor també és important per al pacient, ja que pot tenir una postura alleujadora mal d'esquena, s’ha d’evitar a tota costa. A més, hi ha el risc, sobretot amb persones grans, que el pacient no respiri suficientment per ventilar el conjunt pulmó. Aquesta pot ser la base de pneumònia, que també pot ser molt greu a la vellesa.

En aquest cas, analgèsics per tant, no són només medicaments per al pacient. L’objectiu dels analgèsics és permetre la normalitat respiració sense dolor i per permetre al pacient realitzar activitats lleugeres primerenc amb dolor tolerable. Juntament amb el teràpia del dolor, també es pot dur a terme una teràpia respiratòria, amb la qual s’instrueix al pacient per respirar amb normalitat malgrat la fractura.

La teràpia respiratòria és particularment important per a les persones grans, així com per als pacients que han estat ferits diverses vegades i, per tant, estan temporalment posats al llit, i per a les persones amb malalties respiratòries que ja existien abans de la lesió. L’objectiu de tots ells és prevenir pneumònia. Això és causat principalment per secrecions a la part inferior pulmó zones.

La fisioteràpia també es pot prescriure, però no sempre és necessària. Una altra part important del tractament també és la protecció de la fractura. Especialment en els dos primers mesos després de la lesió, hi ha una prohibició absoluta d’esport!

Fins i tot al cap de dos mesos l’os no s’ha cicatritzat completament, però lentament podeu començar a pedalar o similar. Entrenament de pes o l’escalada s’ha de suspendre fins aproximadament mig any després de la lesió. En general, les persones afectades ho haurien de fer escoltar a el seu cos.

Si es produeix dolor durant l’exercici, haurien de deixar de fer exercici. L’ambició exagerada està fora de lloc aquí. També és important tractar les lesions concomitants que es van produir durant la fractura.

En aproximadament la meitat de les fractures de l’estèrnum, hi ha altres lesions rellevants (per exemple, al cor o als pulmons). Atès que el cor es troba directament darrere de l’estèrnum, ocasionalment es produeix una contusió cardíaca (contusió cardíaca) que pot provocar arítmia cardíaca. Per tant, és pràctica habitual controlar els pacients amb una fractura d’estèrnum almenys durant una nit a l’hospital.

En el cas d’una fractura de l’estèrnum no complicada, la cirurgia generalment no és necessària. D'altra banda, la cirurgia s'ha de realitzar especialment en el cas de fractures desplaçades (dislocades) o en el cas d'una fractura d'impressió (una part de l'estèrnum està abonyegada). De tant en tant, l’anomenada falsa articulació (pseudartrosi) es produeix fins i tot amb fractures inicialment no complicades a causa d’una curació defectuosa.

En aquest cas, la bretxa de la fractura és permanentment mòbil, cosa que permet que l'estèrnum es mogui de manera antinatural. Això també pot fer necessària una operació. Fins i tot el dolor intens i persistent pot justificar una operació.

Durant l'operació, quan es produeix un canvi, l'os es porta primer a la seva posició original, el cirurgià parla d'una reducció. Aleshores la fractura es fixa. Això es pot aconseguir bàsicament mitjançant dos mètodes:

• Si la fractura és longitudinal i només hi ha dos fragments, el cirurgià pot fixar-los junts amb filferro.

Per fer-ho, es perforen diversos forats oposats a l’os del fragment esquerre i dret i després, de manera similar a un cordó de sabata, els forats s’uneixen amb un filferro. Això s’anomena cerclatge. - Si hi ha diversos fragments, la fractura també es pot fixar amb una placa.

Els fragments individuals s’enrosquen amb una placa metàl·lica i cargols. Aquest procediment té l'avantatge que fins i tot diversos fragments petits estan connectats entre si de manera que no es moguin. L’inconvenient és que s’utilitza un cos estrany força gran. En determinades circumstàncies pot ser necessari retirar la placa després de mesos o anys.