definició
El terme densitat òssia descriu la quantitat de massa òssia mineralitzada que hi ha en un volum definit, és a dir, la relació entre la massa òssia i el volum ossi. La mesura de la densitat òssia és particularment important per al diagnòstic i monitoratge of osteoporosi, però també pot augmentar o disminuir en altres malalties. Com més gran sigui la densitat òssia, més gran serà la força i l’estabilitat de l’os.
Com més baixa sigui la densitat òssia, més baixa serà l'estabilitat de l'esquelet i, en conseqüència, més gran serà la probabilitat de fractura. La substància òssia està subjecta a una remodelació permanent. En una persona sana, aproximadament el 10 per cent de l’esquelet es remodela cada any.
Aquesta constant reconstrucció i descomposició serveix per reparar els micro-danys i adaptar-se als canvis de la càrrega mecànica del ossos així com per proporcionar calci ràpidament. Això resulta en una interacció complicada i controlada hormonalment de dos tipus de cèl·lules diferents, els osteoblasts i els osteoclasts (creixement les hormones, hormones esteroides i hormones sexuals en ambdós sexes). Els osteoblasts acumulen substància òssia i s’uneixen a la massa òssia existent i els osteoclasts la descomponen.
En conseqüència, els canvis en la densitat òssia sempre tenen alguna cosa a veure amb l’activitat alterada d’un dels dos tipus de cèl·lules. En nens i adolescents, predomina la formació òssia, que assoleix el màxim de massa òssia entre els 25 i els 30 anys. Després d'això, la pèrdua òssia torna a predominar, que pot accelerar-se molt en les dones durant la menopausa, ja que la formació òssia també està regulada per estrògens, sexe les hormones.
Si hi ha una manca sobtada d’estrògens, predomina la reabsorció òssia i osteoporosi es pot produir, ja que es formen i conserven massa osteoclasts. Atès que els homes també poden desenvolupar un dèficit d’estrògens en la vellesa, el risc de patir osteoporosi també augmenta amb l'edat, però normalment no és tan ràpid. El factor més important per a un equilibri equilibrar entre l'acumulació i la ruptura es troba l'estrès mecànic a l'os.
Aquí, les cèl·lules òssies incrustades a la massa òssia mineralitzada probablement actuen com una mena de mecanosensor, que després transmeten informació al respecte mitjançant substàncies missatgeres. Això explica per què la massa òssia disminueix quan no hi ha càrrega, per exemple, quan el pacient està confinat al llit durant un període de temps més llarg o es queda a l’espai. A partir d’aquestes troballes sobre la regulació exacta de la remodelació òssia i la funció dels osteoclasts, es podrien desenvolupar nous fàrmacs dirigits específicament a aquests punts i, per tant, formar una alternativa a la teràpia hormonal per a l’osteoporosi postmenopàusica.
Un augment de la densitat òssia a causa de l’augment de l’activitat dels osteoblasts o de la producció de material semblant a l’os per part de les cèl·lules tumorals pot ser causat, per exemple, per tumors ossis benignes o malignes, osteoplàstics. metàstasi, inflamació crònica o curada del medul · la òssia, una insuficiència de les glàndules paratiroides (hipoparatiroïdisme), teixit substitutiu després d'un fractura o fins i tot Malaltia de Perthes. Una disminució de la densitat òssia, ja sigui a causa de la reducció de l’activitat dels osteoblasts o de l’augment de la reabsorció òssia, pot ser causada per l’osteoporosi, la inactivitat i les malalties endocrines (diabetis mellitus, hipertiroïdisme, Síndrome de Cushing), vitamina D deficiència, reumatoide artritis, hiperactivitat de les glàndules paratiroides o per certs medicaments com els esteroides (cortisona) O heparina. Si només sigui individual ossos estan afectats localment, inflamació o tumors o metàstasi també pot ser la causa.
La densitat òssia es pot mesurar mitjançant diversos mètodes. Hi ha DXA (energia dual Radiografia absorció), en què es mesura l’absorció de raigs X per l’os i es compara amb els valors de referència. El segon mètode establert és la QCT (tomografia computada quantitativa), que s’associa a una exposició a la radiació més alta, però que pot detectar l’osteoporosi en una etapa anterior i també proporcionar informació sobre l’estructura òssia.
-> Directament al tema densitometria òssia. Per tal de poder comparar els diferents mètodes amb les seves diferents unitats, la densitat òssia es dóna com l'anomenat valor T o valor Z. El valor T descriu la diferència del valor normal en forma de múltiples de la desviació estàndard.
El valor estàndard aquí es refereix al valor mitjà estadístic de les dones premenopàusiques sanes. En aquest cas, es considera normal una desviació estàndard de -1, a partir de -2. Es parla d’una osteoporosi manifesta. Per tal d’adaptar aquests valors a l’edat típica condició del sistema esquelètic - les persones grans tenen una densitat òssia menor fisiològicament - s’ha introduït el valor Z. A diferència del valor T, es refereix al valor mitjà de la densitat òssia en el grup d’edat corresponent.
