Causes | Protrusió del disc de la columna lumbar

Causes

Tot i que, en principi, les protuberàncies del disc es poden produir a qualsevol altura de la columna vertebral, la columna lumbar és amb diferència la més afectada. En la majoria dels casos, la protuberància es troba al nivell del disc intervertebral entre les vèrtebres lumbars 4 i 5, és a dir, just a sota de les crestes ilíaques. La simple raó d'això és que el pes corporal més gran es basa en aquesta secció de la columna vertebral i que les forces de palanca més fortes estan treballant, per exemple quan es porten càrregues pesades.

Un altre factor que afavoreix el desenvolupament d’un prolapse és el desgast normal relacionat amb l’edat. No obstant això, es considera que altres factors són la causa principal de l'aparició del prolapse del disc. Aquests inclouen debilitats genètiques de les estructures del disc, tensió unilateral a la columna vertebral o músculs de l'esquena poc desenvolupats.

Aquesta visió es confirma amb l’augment ràpid del nombre de protuberàncies i prolapses del disc en el nostre temps, que es caracteritza per la manca d’exercici i de treball d’oficina. Al mateix temps, els estudis han demostrat aquest ésser excés de pes amb un IMC de 27.5 o superior es duplica el risc de patir malalties del disc. A més, sovint es discuteix un accident o una causa relacionada amb lesions de la malaltia del disc. Fins ara, però, no s'ha pogut confirmar.

Diagnòstic

Un diagnòstic provisional inicial sol fer-se sobre la base de símptomes clínics en combinació amb proves clíniques positives, com ara un debilitament reflex de les extremitats inferiors. El diagnòstic final d’un lumbar ressalt del disc després es realitza mitjançant ressonància magnètica de la columna vertebral (ressonància magnètica). Una hèrnia de disc també sol ser clarament visible en una TC.

Fer què?

Un cop fet el diagnòstic de ressalt del disc ja s’ha fet, s’hauria d’iniciar la teràpia adequada el més aviat possible per evitar la progressió de la malaltia. Per a aquest propòsit, s’hauria d’elaborar un pla de teràpia amb el metge que l’ocupés i discutir els passos següents del tractament. Contràriament a la necessitat de descans al llit i descans físic, no obstant això, és important mantenir un cert nivell d'activitat física, sempre que no es produeixin símptomes neurològics (parestèsia, debilitat muscular).

En cas contrari, hi ha el risc de quedar atrapats en un cercle viciós d’inactivitat, pèrdua muscular i empitjorament dels símptomes. Per tal d’habilitar-lo dolor-moviment lliure, analgèsics no s’ha d’evitar. Analgèsics del grup dels anomenats AINE, que inclouen ibuprofèn, diclofenac i naproxèn (Dolormin®), són especialment adequats per a un ús a llarg termini.

Tot i que l'exercici és beneficiós per a la teràpia d'un ressalt del disc de la columna lumbar, encara s’ha d’evitar una forta tensió física. És igualment important assegurar una postura sana a la vida quotidiana. En gairebé tots els casos, el tractament d'una hèrnia discal és conservador, és a dir, no quirúrgic.

Si s’aplica de manera constant, és possible que gairebé tots els pacients tinguin una vida lliure de símptomes sense greus restriccions en la vida quotidiana. A més de l'estratègia bàsica de comportament descrita anteriorment com a resultat del diagnòstic d'una hèrnia discal, la fisioteràpia i el disc escola de tornada juguen un paper important, ja que la columna vertebral pot ser alleujada considerablement pels músculs de l’esquena forts. A més, en alguns casos, massatges, tractaments tèrmics o acupuntura pot ser útil per a més dolor i relaxació teràpia.

Si la protuberància és greu, pot ser que calgui portar una cotilla de suport. Igualment, si és un altre dolor les teràpies no són suficients, la injecció de local anestèsics o el cortisol poden millorar els símptomes. Encara que analgèsics poden alleujar els símptomes d’un ressaltament de disc, no combaten la seva causa.

Per tant, un component important en la teràpia de les protuberàncies discals és l’entrenament dels músculs del tronc, però sobretot els anomenats músculs de l’esquena autòctons, que són particularment importants per a l’estabilitat de la columna vertebral. Per a això són adequats tota una gamma d’exercicis i esports. Un exemple molt clàssic d'entrenament dels músculs de l'esquena de la columna lumbar és l'anomenat "pont".

Aquí les natges s’alcen repetidament en decúbit supí, mentre que l’esquena roman recta. En entrenar els músculs del tronc, és important no descuidar cap grup muscular. Així, el músculs abdominals sempre s’ha d’entrenar també quan es fan exercicis per als músculs de l’esquena. El millor és discutir amb el vostre metge o fisioterapeuta sobre la realització i selecció exactes de determinats exercicis.