Causes de l'origen
Trombosi és una malaltia vascular en què sang es formen coàguls (trombes) a la sang d'un sol ús i multiús.. Sovint es veuen afectades les venes profundes de les cames o de la pelvis (flebotrombosi). No obstant això, també hi ha tromboses arterials o trombosi dels sinus venosos del cervell.
Aquest article se centrarà en el desenvolupament i les causes de les profunditats vena trombosi. Hi ha diverses causes i factors de risc que contribueixen al desenvolupament de la trombosi. Es distingeix entre predisposicions genètiques i tendències de coagulació i factors externs.
El desenvolupament d'un tromb i els factors causants, és a dir, la patogènesi, es descriuen molt bé a la Tríada de Virchow. Aquest model explica els mecanismes subjacents a la formació del trombe. Sovint és més important per als pacients entendre quins quadres clínics, factors de risc i patrons de comportament afavoreixen el desenvolupament de la trombosi.
Hereditari trombofília és un aspecte important en el desenvolupament de la trombosi. Són trastorns congènits del sistema de coagulació que condueixen a una major coagulabilitat de la sang, com a conseqüència de la qual és molt probable que es produeixi trombosi. Persones amb un fet congènit trombofília tenen un risc fins a 80 vegades més gran de patir una trombosi que les persones que no tenen aquesta tendència a coagular-se.
A més, si hi ha altres factors de risc o si són diversos trombofília hi ha pacients presents al mateix temps, el risc és encara més elevat. Aquestes trombofílies congènites inclouen resistència a l’APC, proteïna C, deficiència de proteïna S i antitrombina i mutació de protrombina. Particularment en el cas de tromboses molt freqüents o una edat molt jove de la malaltia, es recomana un diagnòstic especial de trombofília.
Altres causes de trombosi són l'edat avançada (més de 60 anys) i càncer. Les dones embarassades i les dones en llit de fills també tenen un major risc. Això es deu en part a l’augment de la immobilització i en part a causes hormonals.
Durant el part, s’allibera una major quantitat de substàncies actives en la coagulació. La immobilització prolongada de les extremitats, per exemple durant un llarg viatge en autobús, la postura al llit o una extremitat paralitzada, també és un factor de risc massiu per al desenvolupament de la trombosi. Això té a veure amb el fet que el sang el flux s’alenteix durant la immobilització i això afavoreix la coagulació.
Així es desenvolupen els coàguls de sang. Un altre factor de risc és la teràpia amb estrògens, per exemple, com a part del tractament de reemplaçament de la menopausa o quan es prenen anticonceptius orals. Tot i així, és important diferenciar aquí que no es tracta d’una connexió monocausal, sinó d’un esdeveniment multifactorial.
Això significa que la trombosi no es produeix únicament com a conseqüència de prendre medicaments, sinó com a resultat de molts factors que es potencien mútuament. Excés de pes i nicotina l'abús també afavoreix la trombosi. Un altre factor de risc molt important és la síndrome antifosfolípida.
Aquesta malaltia es produeix sense una causa reconeixible (primària) o en el context d'una malaltia subjacent com càncer, VIH, lupus eritematós i reumatisme (secundària) i provoca moltes tromboses en diversos llocs. Anticossos són responsables de la formació dels coàguls. En les dones, els avortaments freqüents són típics a la historial mèdic.
