Tríada de Virchow
La Tríada de Virchow - també coneguda com a Tríada de Virchow - descriu els processos de formació subjacents a la formació d'un trombosi. Hi ha 3 mecanismes que tenen un paper decisiu en la formació de tromboses.
- Danys a la vascular endoteli: Reactors (venes i artèries) estan revestides per l’anomenat endoteli.
El endoteli es pot imaginar com una fina capa que cobreix completament el recipient des de l’interior. Compleix tasques importants, una de les quals és garantir un bé sang flux. És suau i conté importants factors de sang coagulació.
El endoteli es danya per traumes o inflamacions, per exemple com a resultat de diverses malalties com diabetis or hipertensió.
- Reducció de la sang velocitat de flux i canviant l’hemodinàmica: cal imaginar que la sang flueix molt regularment a la d'un sol ús i multiús.. En terminologia tècnica, aquest tipus de flux s’anomena laminar. Els canvis al recipient poden provocar un flux turbulent, que causa danys a la paret del recipient a causa de les forces de tall. El flux de comptador fa que la sang flueixi més lentament.
Els factors que redueixen la velocitat del flux sanguini inclouen la immobilització o la pressió externa sobre un membre.
- Canvi en la composició sanguínia: quan la composició sanguínia canvia i la sang es fa més dura (més viscosa), es poden formar coàguls de sang (trombes) amb més facilitat. La composició de la sang s’altera, per exemple, en congènita trombofília (tendència al coàgul) o en el transcurs de diverses malalties. Això es tradueix en una major disposició al coàgul, que es coneix com hipercoagulabilitat.
La trombosi provoca càncer
Aproximadament el 20% de tot el tromboembolisme venós es produeix a la base d’una malaltia cancerosa. Això no es pot negar càncer els pacients tenen un risc significativament augmentat de trombosi en comparació amb la resta sana de la població. Això es deu a diversos motius.
En primer lloc, hi ha càncers que afecten directament el sistema hematopoètic i, per tant, també les cèl·lules implicades en la coagulació. D’altra banda, a causa de la seva localització, els tumors també canvien les condicions de flux de la sang i, per tant, intervenen en la circulació fisiològica normal. No obstant això, la paraula clau "Síndrome paraneoplàstic" és molt més important.
Aquest terme es refereix a una constel·lació de símptomes o troballes que resulten d'un càncer malaltia, però no és la conseqüència directa del creixement local del tumor o metàstasi. Però, com es pot imaginar exactament això? El tumor no només causa danys en créixer en algun lloc del cos i desplaçar o deteriorar les estructures i els òrgans circumdants, sinó que també té un metabolisme de vegades molt perjudicial.
Es produeixen productes metabòlics, o fins i tot en alguns casos les hormones, que intervenen en el sistema fisiològic (natural) de l’organisme humà. Per exemple, una major tendència al coàgul (trombofília) o fins i tot es pot desenvolupar una síndrome antifosfolípida a partir d’aquests productes metabòlics. Per exemple, els tumors alliberen substàncies que afavoreixen la coagulació com la tromboplastina tisular.
Un altre factor important que augmenta el risc de patir trombosi in càncer pacients és teràpia. La cirurgia comporta la immobilització del pacient, cosa que pot augmentar el risc de trombosi. També hi ha medicaments quimioterapèutics i altres que s’utilitzen en la teràpia contra el càncer i que també s’associen a un major risc de trombosi.
Les conseqüències són les tromboses i el trombembolisme, que de vegades poden ser mortals. La trombosi o tromboembolisme és la segona causa de mort més freqüent en pacients amb càncer. No obstant això, el risc de mort varia considerablement entre els diferents tipus de càncer.
Per exemple, el risc és particularment elevat glioblastoma. A més, el risc es veu influït i augmentat considerablement per la immobilització, la malaltia avançada, la manca de líquid i la presència de metàstasi. Malauradament no hi ha una profilaxi adequada.
Els pacients amb càncer han d’intentar evitar-ho deshidratació i llargs períodes d’immobilització. A més, es recomana evitar estrictament factors de risc com de fumar or hipertensió. Tot i això, es discuteix controvertit sobre l’administració profilàctica de medicaments anticoagulants i sempre és una decisió individual. Cal ponderar el risc de trombosi i el suposadament augment del risc de sagnat tumoral a causa de la medicació.
