Breu visió general
- Descripció: Esdeveniment involuntari amb moviments convulsius o sacsejades, possiblement amb pèrdua de consciència.
- Causes: Generalment epilèpsia, de vegades amb un desencadenant específic (com augment de la pressió intracranial, hipoglucèmia, encefalitis), però generalment sense; més rarament convulsions no epilèptiques, com ara convulsions febrils en nens o convulsions com a conseqüència d'un ictus.
- Tractament: mesures de primers auxilis (com ara protecció del cap, posició de recuperació), tractament mèdic d'emergència si cal, tractament a llarg termini de la malaltia subjacent (per exemple, amb anticonvulsivants)
- Quan veure un metge? En cas d'una primera convulsió, convulsions prolongades (més de 3 minuts) o convulsions repetides en un curt període de temps: truqueu a un metge d'urgències!
- Diagnòstic: entrevista al pacient (historial mèdic), electroencefalografia (EEG), tomografia per ordinador (TC) o ressonància magnètica (RM), anàlisis de sang i orina, punció de líquid cefaloraquidi si és necessari
Què és un atac?
Una convulsió sol ser un esdeveniment sobtat i involuntari amb moviments convulsius o espasmes. Segons el tipus de convulsió, la persona afectada pot perdre el coneixement. De vegades, una convulsió té aquestes tres característiques, de vegades no.
Al voltant del 5% de les persones tindran una convulsió en algun moment de la seva vida.
Durant una convulsió cerebral (= originada al cervell), però, es perd tot l'ordre, de manera que determinats grups de cèl·lules nervioses es descarreguen de sobte simultàniament i transmeten els seus senyals no coordinats de manera sincrònica. Infecten les cèl·lules nervioses aigües avall, per dir-ho així. Metafòricament parlant, una convulsió també es pot descriure com una "tempesta al cervell".
Convulsió: símptomes
Una convulsió es caracteritza per diversos símptomes que difereixen segons el tipus i la gravetat de la convulsió:
- Moviments involuntaris, convulsius o espasmes
- Formigueig o entumiment
- Pèrdua de consciència
Una convulsió sol acabar en menys de dos minuts; de vegades només dura uns segons. Després de convulsions generalitzades i prolongades, els afectats sovint se senten esgotats i necessiten descansar i dormir.
Convulsió: causes
La causa més freqüent de convulsions és l'epilèpsia. Tanmateix, no totes les convulsions són causades per un trastorn epilèptic.
També hi ha convulsions que no es deuen a un trastorn neurològic del cervell, sinó que tenen causes psicològiques (com una situació d'estrès extrem). Els metges es refereixen a això com una convulsió psicògena.
Convulsions epilèptiques
Això s'ha de distingir de l'epilèpsia simptomàtica, en què les convulsions epilèptiques tenen desencadenants coneguts. Això inclou
- Lesions cerebrals: com a resultat d'aquestes lesions, es forma teixit cicatricial al cervell, que al seu torn provoca un augment de les convulsions.
- Trastorns circulatoris: el flux sanguini alterat al cervell (com en el cas d'un ictus) ocasionalment provoca convulsions epilèptiques.
- Tumors o inflamació: de vegades les convulsions epilèptiques són un símptoma d'un tumor cerebral o d'una inflamació del cervell o de les meninges (encefalitis, meningitis).
- Augment de la pressió intracranial: l'augment de la pressió al cervell (per exemple, com a resultat d'una lesió) pot provocar convulsions.
- Trastorns metabòlics: de vegades es pot identificar un nivell baix de sucre en la sang (hipoglucèmia) com a desencadenant de les convulsions.
- Dèficit d'oxigen: si hi ha una manca prolongada d'oxigen (hipòxia), el cos està insuficientment subministrat en un moment determinat, cosa que de vegades desencadena una convulsió al cervell.
- Estímuls visuals: en algunes persones, per exemple, els llums estroboscòpics a les discoteques o els llums parpellejants als videojocs desencadenen una convulsió.
- Intoxicació: de vegades, medicaments com els antidepressius tricíclics provoquen una convulsió.
- Drogues i alcohol: quan un alcohòlic passa per abstinència, per exemple, ocasionalment es produeixen convulsions.
Convulsió, però sense epilèpsia
Algunes persones pateixen una convulsió però no tenen epilèpsia. Per tant, aquestes convulsions no epilèptiques no es deuen a una major susceptibilitat de les neurones a les convulsions, sinó que són causades per un trastorn reversible al cervell o una altra afecció que irrita el cervell, com ara:
- ferida al cap
- carrera
- infecció
- medicació
- les drogues
- en nens: febre (convulsió febril)
Altres malalties i trastorns que de vegades provoquen rampes musculars s'han de distingir de les convulsions. Per exemple, una infecció pel tètanus (tètanos) causa rampes musculars a tot el cos.
Convulsions en nens i nadons
Les convulsions no són infreqüents en els nadons. Per als pares, aquest esdeveniment és inicialment un xoc. En la majoria dels casos, però, la causa és inofensiva.
Les infeccions febrils, per exemple, desencadenen convulsions. Aquestes convulsions solen ser breus i no deixen cap dany durador. No obstant això, l'epilèpsia, el dany cerebral durant el part i els trastorns metabòlics també causen de vegades convulsions en els nadons.
Llegiu l'article "Convulsions en nens i nadons" per esbrinar com es manifesten les convulsions en nens molt petits i la millor manera de reaccionar-hi.
Convulsió: què fer?
Primers auxilis per a una convulsió
Si veieu que algú té una convulsió, mantingueu la calma, encara que aquesta convulsió de cos sencer sigui sovint una visió aterridora. La convulsió generalment s'atura per si sola en pocs minuts. També s'apliquen les recomanacions següents:
- Traieu els objectes perillosos que es troben a prop de la persona que té el rampe perquè no es lesionin.
- Protegiu el cap (per exemple, amb un coixí).
- No subjectar la persona afectada.
- No poseu cap objecte a la boca com a calçador (per exemple, culleres) - hi ha risc de lesions i el pacient pot inhalar o empassar l'objecte.
- Assegureu la via aèria girant el pacient cap a la posició lateral prona o estable.
- Truqueu a una ambulància si la convulsió dura més de tres minuts.
El millor és aturar el temps per avaluar realment quant de temps ha durat la convulsió. En situacions d'emergència, el sentit del temps es desarticula ràpidament.
Tractament mèdic per a una convulsió
En el cas de les convulsions, el metge intenta tractar la causa. Per exemple, si la hipoglucèmia ha desencadenat la convulsió, se li donarà glucosa al pacient (normalment com a infusió). Si és possible, el metge també iniciarà un tractament per a la causa del nivell baix de sucre en la sang, en aquest cas sovint la diabetis mellitus.
- Medicaments anticonvulsius (anomenats anticonvulsius o antiepilèptics)
- Evitar possibles desencadenants (com ara el consum excessiu d'alcohol, la falta de son)
- Intervenció quirúrgica al cervell si cal (menys freqüent)
Convulsió: quan veure un metge?
Després d'una primera convulsió, ja sigui en la infància o en l'edat adulta, sempre és recomanable consultar un metge. Aquesta és l'única manera d'aclarir les possibles causes i diagnosticar qualsevol malaltia subjacent. L'especialista responsable de les convulsions és un neuròleg.
A vegades els afectats ni tan sols s'adonen que estan tenint o acaben de tenir una convulsió, per exemple en el cas de les absències. Es recomana que els forasters que ho notin ho deixin clar.
Quan trucar a una ambulància en cas de convulsió?
Si observeu una convulsió en una altra persona, no és absolutament necessari trucar a una ambulància: si sabeu que el pacient ja està sent tractat per convulsions i la convulsió s'atura per si sola al cap de poc temps, normalment no cal l'assistència mèdica.
En els casos següents, però, sempre és recomanable trucar al metge:
- Quan es produeix una convulsió per primera vegada
- Si una convulsió dura més de tres minuts (risc de l'anomenat estat epilèptic)
- Si es produeixen diverses convulsions en 30 minuts
Si un dels assistents té a mà un mòbil o una altra càmera, és molt útil en aquest cas filmar la convulsió: un vídeo on el metge pugui veure els moviments i la cara de la persona que té la convulsió és molt útil per al diagnòstic.
Què tan perillós és una convulsió?
Les convulsions individuals no solen ser perilloses i passaran per si soles. No obstant això, una crisi epilèptica que dura més de cinc minuts (estat epilèptic) posa en perill la vida. Això requereix tractament mèdic immediat.
En principi, també és perillós si algú té una convulsió en una situació insegura, per exemple al volant d'un cotxe, quan es treballa en un sostre o amb una motoserra. Els epilèptics haurien de tenir-ho en compte, encara que hagi passat un temps des de la seva última convulsió.
Convulsió: exploracions i diagnòstic
En primer lloc, el metge aclareix si realment s'ha produït una convulsió. Per fer-ho, primer descarta altres causes que causen símptomes similars. Si el pacient ha tingut realment una convulsió, s'ha d'aclarir la causa i iniciar el tractament si cal.
Una descripció precisa dels símptomes, ja sigui per part del propi pacient o dels familiars, ja és molt útil. El metge també farà preguntes com ara
- Quant de temps va durar la convulsió?
- Amb quina rapidesa es va recuperar / es va recuperar el pacient després de la convulsió?
- Hi ha factors que hagin pogut desencadenar la convulsió (sorolls, llum intermitent, etc.)?
- Hi ha una malaltia preexistent o subjacent (per exemple, infecció cerebral) o una lesió recent al cap?
- Consumeix/el pacient consumeix drogues com l'alcohol? S'està produint la retirada?
L'electroencefalografia (EEG) s'utilitza per mesurar i registrar les ones cerebrals del pacient per detectar qualsevol anomalia. El metge també pot intentar provocar una convulsió durant la mesura, per exemple, utilitzant certs estímuls de llum o fent que el pacient hiperventili deliberadament.
També es pot enregistrar un EEG durant un període de temps més llarg. També és possible filmar el pacient durant aquest temps (monitoratge de vídeo EEG) perquè el metge pugui veure exactament què passa durant una (possible) convulsió posterior.
Per identificar les possibles causes de les convulsions, el metge pot utilitzar la tomografia per ordinador (TC) o la ressonància magnètica (MRI) per produir imatges detallades de secció transversal del cervell. Pot ser possible identificar canvis estructurals (com els causats per un ictus o un tumor) que causen convulsions.
Es poden indicar més exàmens. Aquests inclouen prendre i analitzar una mostra de líquid cefaloraquidi (punció lumbar) si se sospita que una infecció del cervell és la causa de les convulsions.
