L’anestèsia regional

introducció

Anestèsia es defineix generalment com a condició en què no dolor es pot sentir. Aquest estat és necessari, per exemple, en el context de les operacions. Com a regla general, el anestèsia, és a dir, la sensació o indoloritat, és induïda per un anestesista, un metge especialment entrenat.

Anestèsia es distingeix entre anestèsia general i regional. Anestèsia general també s’anomena anestèsia general i es diferencia de l’anestèsia regional pel fet que provoca una pèrdua de consciència a més de la inhibició de dolor sensació. Anestèsia regional, també anomenada anestèsia local, es caracteritza per una pèrdua de dolor sensació mentre es manté conscient.

Depenent del tipus d’intervenció o operació, es pot utilitzar anestèsia general o regional o ambdues per induir adormiment i indolor. El mètode escollit depèn de la durada del procediment i de la gravetat de la intervenció. L’anestesista té la tasca d’assessorar i informar el pacient sobre quin procediment és possible i recomanable. El pacient i el metge prenen conjuntament la decisió de fer anestèsia general o regional abans del procediment.

Procediment d'anestèsia regional

L'anestèsia regional és una forma d'anestèsia local, és a dir, una inhibició de la sensació de dolor en una regió específica del cos mantenint la consciència. Per aconseguir-ho anestèsia local d'una regió corporal, l'anestesista injecta un fàrmac a la rodalia immediata d'un nervi, cosa que normalment garanteix que es pugui sentir dolor a la regió corporal corresponent. El fàrmac interromp la transmissió d'informació del nervi al cervell i el dolor ja no es pot sentir en aquest lloc.

Els medicaments que s’utilitzen en anestèsia regional s’anomenen anestèsics locals. Són representants importants d’aquest grup lidocaïna, ropivacaïna i bupivacaïna. Els medicaments s’apliquen mitjançant agulles fines o cànules especials.

És important que punxada primer es desinfecta completament el lloc perquè no puguin penetrar agents patògens. L’anestèsia regional venosa és un procediment que s’utilitza especialment en el tractament ambulatori. És un procediment en què el fitxer anestèsia local s'injecta directament al fitxer vena i a partir d’aquí es distribueix en el teixit.

Atès que l'anestèsic local no ha d'entrar al torrent sanguini sistèmic en cap cas, el sang el subministrament està bloquejat. En primer lloc, el braç o cama està elevat i s'utilitzen benes ajustades per forçar el sang fora de la d'un sol ús i multiús.. Quan la zona desitjada és gairebé sense sang, a sang el puny de pressió o el torniquet s’uneix a la vora superior del braç o cama per evitar més flux sanguini.

El anestèsia local ara s’injecta a les venes i té ple efecte al cap d’uns quinze minuts. La durada del procediment es limita a menys d’una hora, com el braç o cama s’ha de subministrar de nou sang rica en oxigen després. L’anestèsia regional venosa es considera un procediment amb poques complicacions.

Un efecte secundari freqüentment informat és el dolor quan es tanca el subministrament de sang. En casos rars, l’anestèsic local entra al torrent sanguini sistèmic i pot causar complicacions greus com convulsions, arítmia cardíaca i paràlisi respiratòria. Això passa especialment quan el bloqueig no és prou ajustat o s’allibera massa aviat.

L’anestèsia regional venosa no s’ha d’utilitzar en casos de malalties vasculars conegudes. La paraula perifèrica significa generalment allunyada del tronc del cos. Per tant, l’anestèsia regional perifèrica inclou tots els procediments que s’apliquen a individus els nervis o plexe nerviós allunyat del medul · la espinal.

Aquests inclouen bloc de peus, dit bloqueig, anestèsia del plexe i molts altres procediments. La paraula anestèsia es deriva de la paraula llatina plexus, el plexe de els nervis. L’anestèsia del plexe implica un plexe sencer de els nervis que es pot localitzar prèviament mitjançant un estimulador nerviós.

Aquests plexes nerviosos es troben als braços, a la regió lumbar i al còccix. El sistema subjacent és sempre el mateix. El anestèsia local s’injecta a prop d’un nervi subministrador i la transmissió del senyal s’interromp en aquest punt. Aquesta interrupció es pot produir a la rodalia immediata de la zona quirúrgica, com en el cas del coronel. dit o a una distància significativa d’aquesta zona, com en el cas de l’anestèsia del plexe per canell cirurgia.

En la segona variant, el lloc quirúrgic es troba a la canell i l’anestèsia es defineix al nivell de l 'aixella o coll. L’anestèsia superficial és un procediment molt comú. Aquí el medicament anestèsic, l’anestèsic local, s’aplica en forma d’esprai sobre la pell (per exemple, per facilitar la col·locació de cànules internes a l’hospital) o sobre les membranes mucoses (per exemple, per a inflamacions doloroses a la boca i coll zona), anestesiant així els nervis superficials més petits.

Una altra forma d’anestèsia regional és l’anestèsia per infiltració, que és utilitzada especialment pels dentistes. Aquí, l’anestèsic local s’injecta al teixit, per exemple a l’oral mucosa, amb l'ajut d'una agulla fina. El principi actiu es barreja gradualment amb el teixit i anestesia els nervis fins a l’interior.

L'anestèsic local es pot administrar com una única injecció o mitjançant un catèter. El catèter permet reinjectar fàcilment la medicació si el procediment dura més temps. L’anestèsia regional perifèrica s’associa amb menys efectes secundaris que la columna vertebral i anestèsia general.

L'anestèsia regional es pot aplicar al braç a diferents altures. Es desinfecta la zona prevista i es visiten les estructures anatòmiques. An ultrasò dispositiu es pot utilitzar com a suport.

La cànula s’insereix a través de la pell prop del nervi i s’injecta l’anestèsic local. Abans de la injecció, l’èmbol de la xeringa es retira una mica i el metge prova si la sang torna a fluir. Després d’uns quinze minuts, la zona desitjada hauria d’estar adormida i no sentir més dolor.

El bloqueig de la mà és un procediment anestèsic regional en el qual es troben tots els nervis rellevants de la mà per sobre del canell estan anestesiats. La mà queda totalment adormida, mentre es conserven algunes funcions musculars. Els nervis responsables són el nervi radialis, el nervi cubital i el nervi medià, per tant són necessàries tres injeccions individuals.

El bloc manual s'utilitza per a petites operacions o per al tractament de ferides de la mà i els dits. L'efecte del bloqueig de mans apareix al cap de pocs minuts i dura aproximadament dues hores. Per a procediments d 'anestèsia propers a medul · la espinal, l'anestèsic local s'injecta prop de la medul·la espinal i té efecte directament a les arrels nervioses.

Es distingeix entre anestèsia epidural, també conegut com a PDA, en què s'injecta el fàrmac sobre la pell dura del medul · la espinali anestèsia espinal, en què el fàrmac s'injecta directament a l'espai del licor. Els dos mètodes difereixen en la profunditat de penetració en els anomenats canal espinal. La medul·la espinal es troba al canal espinal, on està incrustat en el líquid cefaloraquidi.

A sobre d’això canal espinal hi ha una capa de connectiu i teixit gras, que s’anomena espai epidural. En anestèsia espinal, la cànula penetra al canal espinal i s’hi injecta l’anestèsic local. Finalment, al canal espinal, l’anestèsic local es barreja amb el líquid nerviós, que anestesia tota la meitat inferior del cos.

En anestèsia epidural, l’agulla només penetra a l’espai epidural. Aquí l'anestèsia local es barreja amb el teixit gras i, per tant, provoca principalment una anestèsia de les arrels nervioses al nivell del punt d’inserció de l’agulla. Un avantatge important de l’anestèsia epidural és que es pot utilitzar un catèter més llarg per alleujar el dolor postoperatori.

Anestèsia espinal té una acció més ràpida. Els dos mètodes també es poden combinar. Exemples d’operacions sota anestèsia epidural són les operacions del tracte gastrointestinal, els canvis d’implants de maluc i obstetrícia.

En aquest darrer cas, s’utilitza l’avantatge que els diferents tipus de nervis reaccionen de manera diferent anestèsics locals. El dolor ja s’elimina mentre els músculs continuen treballant. L'anestèsia espinal s'utilitza, per exemple, en cesàries, operacions pèlviques i operacions amb els peus.

Depenent de la durada de l'operació, diferents locals anestèsics com la bupivacaïna o la mepivacaïna. El bloc de sella és una forma especial de anestèsia espinal. S’afecten especialment els segments sacrals del canal espinal, es distingeix entre el bloc de sella real, també anomenat anestèsia de calces, i el bloc de sella estès, que també arriba als segments lumbars.

El veritable bloc de sella s'utilitza en proctologia, ginecologia i obstetrícia, així com en urologia, ja que anus, zona perineal, sòl pèlvic s’anestesien els músculs i els genitals externs. Les operacions en òrgans abdominals només es permeten amb el bloc de sella estès. És un procediment relativament segur amb efectes secundaris similars a l’anestèsia espinal normal, però aquests efectes secundaris se solen mitigar.

La posició exacta on s’ha d’injectar un anestèsic local no sempre és fàcil de trobar. Amb un ultrasò màquina, l’anestesista pot valorar exactament on es troben els nervis i la sang d'un sol ús i multiús. es troben. Això augmenta la seguretat dels procediments d’anestèsia regional, ja que són locals anestèsics poques vegades arriben a la sang d'un sol ús i multiús. i els nervis es poden anestesiar amb més facilitat. El ultrasò El dispositiu s'utilitza amb més freqüència per a l'anestèsia regional a la regió de l'engonal o al plexe del braç, ja que la ubicació dels nervis és relativament profunda en el teixit allà i hi pot haver molts altres teixits.