Periodontitis (inflamació del periodonci) és una de les malalties periodontals (malalties del periodonci). La seva classificació, establerta pel Taller Internacional per a una Classificació de Malalties i Condicions Periodontals el 1999, encara és vàlida. La classificació molt completa, que, per cert, no segueix el codi ICD (ICD :, anglès: Classificació estadística internacional de malalties i problemes de salut relacionats) de l’OMS, fa la classificació següent de les malalties periodontals:
I. Malalties gingivals
Atès que els processos patològics (malalts) de la gengiva (el genives) inicialment es procedeix sense la implicació del periodonci (aparell de suport de les dents) o sense pèrdua de fixació (pèrdua de l’aparell de suport periodontal a causa de la inflamació periodontal), no es discuteixen aquí més endavant.
II Periodontitis crònica (CP)
Malaltia infecciosa del periodonci, s’associa a la formació de butxaques gingivals i / o recessió gingival (retrocés) genives). És predominantment lenta i provoca la pèrdua progressiva (progressiva) d’unió, així com la degradació de l’os alveolar (porció òssia arquejada de les mandíbules superiors i inferiors on es troben els compartiments de les dents (alvèols)) que envolta la dent. Aquesta forma més comuna de periodontitis es diagnostica sovint a l'edat adulta, però pot aparèixer en tots els grups d'edat, fins i tot en els primers dentició (dents de llet). La prevalença i la gravetat augmenten amb l'edat. Etiològicament (causalment), biofilm (placa, placa bacteriana) i càlcul (subgingival escala adherir-se per sota del marge gingival) tenen un paper important com a factors d’irritació locals; la patogènesi i, per tant, la progressió es determinen per la reactivitat de l’hoste. La reactivitat de l'amfitrió, al seu torn, està influenciada per determinats factors de risc. El terme anteriorment utilitzat "adult periodontitis"(Periodontitis en adults) s'ha substituït per" periodontitis crònica ". A més, es va eliminar el terme "periodontitis marginal (superficial)" (periodontitis que afecta el periodonci marginal (superficial)). La periodontitis crònica es subdivideix segons l’extensió i la gravetat en:
II.1. localitzada: es veu afectada menys del 30% de les superfícies dentals.
II.2. Generalitzada: més del 30% de les superfícies dentals es veuen afectades.
- Lleugera - 1 a 2 mm de pèrdua d'unió clínica (CAL: distància entre el esmalt(interfície de ciment i part inferior de la butxaca gingival)).
- Moderat: CAL de 3 a 4 mm
- Pesat: a partir de 5 mm CAL
III Periodontitis agressiva (AP)
El terme substitueix els antics comuns "Periodontitis d'aparició primerenca / aparició primerenca" i "Periodontitis juvenil" ("Periodontitis en l'adolescent") o "Periodontitis ràpidament progressiva". Periodontitis agressiva mostra principalment troballes clíniques específiques clarament reconeixibles pel que fa a la interaccions que té lloc entre amfitrió i els bacteris. Són notables:
- Destrucció ràpidament progressiva de teixits (destrucció de teixits).
- Discrepància clínica
- Agrupació familiar.
Altres característiques, però no coherents, poden incloure:
- Desproporció entre la quantitat de biofilm i l'extensió de la destrucció dels teixits.
- Nombre augmentat de Actinobacillus actinomycetemcomitans, de vegades Porphyromonas gingivalis.
- Funció fagòcita anormal
- Fenotip de macròfags hiperresponsius amb major producció de PGE2 i IL-1 ß.
- Destrucció de teixits autolimitats de la UU.
Igual que la periodontitis crònica, la forma agressiva es pot dividir en:
III.1. localitzat
III.2. generalitzat
IV. La periodontitis com a manifestació de la malaltia sistèmica (PS)
Això inclou la influència de malalties generals amb evidències establertes que comporten alteracions en els mecanismes de defensa i teixit connectiu metabolisme i, mitjançant aquestes modificacions, augmenten el risc individual de periodontitis sense desencadenar una periodontitis específica. IV.1. associada a trastorns hematològics: neutropènia adquirida (disminució de granulòcits de neutròfils in sang), leucèmia (càncer de sang), altres.
IV.2. Associat amb trastorns genètics: neutropènia familiar o cíclica, trisomia 21 (síndrome de Down), síndrome de Papillon-Lefèvre, síndrome de deficiència d’adhesió de leucòcits (LADS), síndrome de Chediak-Higashi, síndrome d’histiocitosi, síndrome d’emmagatzematge de glicogen, agranulocitosi genètica infantil, síndrome de Cohen, Ehlers -Síndrome de Danlos, hipofosfatàsia, altres
IV.3 No s'especifica d'una altra manera, per exemple, dèficit d’estrògens or osteoporosi.
V. Malaltia periodontal necrotitzant (PN)
V.1. ulcerosa necrosant gingivitis (NUG).
V.2. periodontitis ulcerosa necrotitzant (NUP).
Representant diferents etapes de la mateixa infecció, en NUG es limita a la gingiva, però en NUP afecta tot el periodonci. Una reducció de la defensa immune sistèmica sembla estar relacionada. Estrès, desnutrició, de fumar i la infecció pel VIH es discuteixen com a factors predisponents. Es troba una acumulació de NUP en malalties sistèmiques com el VIH, deficiències nutricionals greus i immunosupressió. Les característiques inclouen:
- NUG: Gingival necrosi - absència de papil·les interdentals; associació amb fusiforme els bacteris (Prevotelle intermedia) i espiroquetes.
- NUP: no només necrosi de la gengiva, però també del desmodont (membrana de l’arrel; teixit connectiu del periodonci) i os alveolar.
- Hemorràgia gingival (sagnat genives).
- dolor
Altres criteris diagnòstics poden incloure:
- Foetor ex ore (mal alè).
- Pseudomembranes
VI. abscessos del periodonci
Els abscessos són infeccions purulentes (purulentes) del periodonci i es classifiquen segons la seva localització:
VI.1. gingival abscessos - localitzat a la gengiva (marge gingival o interdental) papil·la).
VI.2. abscés periodontal: localitzat a la butxaca gingival, amb destrucció de l'os alveolar i del lligament (aparell fibrós elàstic entre os i arrel dentària)
VI.3. pericoronari abscessos - localitzat al teixit al voltant d'un parc parcialment erupcionat (parcialment erupcionat) corona de dents.
Els símptomes que s’acompanyen en diferents combinacions poden incloure:
- inflor
- dolor
- Canvi de color
- Mobilitat dels dents
- Extrusió de les dents (desplaçament de la dent de la cavitat de la dent).
- Supuració (secreció de pus)
- Febre
- Limfadenitis reactiva (inflamació dels ganglis limfàtics)
- Alleugeriment radiològic de l’os alveolar.
VII Periodontitis associada a lesions endodòntiques
Mentre que la periodontitis associada al biofilm (placa, placa bacteriana) s’origina marginalment (al marge gingival) i progressa apicalment (cap a l’àpex de l’arrel), els processos endodòntics (desencadenats per processos patològics de l’interior de la dent) poden envair el desmodont (periodonti) des de l’apical (des de l’àpex de l’arrel) i a través de canals laterals i ascendeixen marginalment o coronalment (cap al corona de dents). VII.1 Lesions periodontal-endodòntiques combinades: es descriuen situacions en què les lesions periodontal i endodòntica –també conegudes com a lesions paro-endo en breu– són presents en combinació. Aquests es poden desenvolupar de forma independent o poden ser la causa o el resultat de l’altra situació.
VIII Deformitats i condicions del desenvolupament o adquirides
Això inclou els factors predisponents localment originats per la morfologia de les dents o la mucosa condició que poden tenir un efecte patològic sobre la integritat de la gingiva o el periodonci, afavorint així l'aparició de la malaltia periodontal: VIII.1. factors que afavoreixen la retenció de la placa:
- Anatomia dental
- Restauracions / Aparells
- Fractures d'arrel (fractures d'arrel)
- Resorcions i cimentacions d’arrels cervicals.
VIII.2. afeccions mucogingivals prop de les dents:
- Recessions (localització del marge gingival apical (cap enrere) del esmaltinterfície de ciment).
- Absència de gengiva queratinitzada (genives).
- Mucosa adherida escurçada
- Localització del frenú de la llavi/llengua.
- Ampliacions gingivals - per exemple, creixement excessiu gingival, marge gingival irregular, pseudo-butxaques.
- Color anormal
VIII.3. canvis mucosos a les dorsals alveolars edentoses.
