Sinònims
Incontinència intestinal, incontinència anal
introducció
El terme incontinència (incontinència fecal) s’utilitza per descriure una malaltia associada a la incapacitat de frenar arbitràriament tant els moviments intestinals com el vent intestinal. Fecal incontinència pot afectar persones de totes les edats. Com a regla general, però, les persones grans es veuen afectades amb molta més freqüència.
Pacients que pateixen aquesta forma de incontinència experimentar una enorme pressió social i psicològica. Si bé anteriorment es pensava que la incontinència fecal era un quadre clínic bastant rar, que afecta principalment a les persones grans, fins i tot ara es suposa que entre l’1 i el 3% de la població (a Alemanya, això significa aproximadament 800,000 persones) pateix incontinència fecal en diversos graus de gravetat. Entre les persones afectades, la proporció de gènere és d'aproximadament 1: 1, de manera que entre els homes es poden trobar formes més lleugeres (greix de femta) i entre les dones formes greus d'incontinència fecal.
Hi ha diverses causes diferents per al desenvolupament de la incontinència fecal. En la majoria dels casos, aquesta forma d’incontinència no és causada per un sol factor, sinó per una combinació de diversos factors. La iniciació de la defecació per part de l’organisme està coordinada per diversos mecanismes que s’uneixen com engranatges.
Si només falla un dels factors subjacents, normalment es pot compensar amb les estratègies de compensació del cos. Per desencadenar la incontinència fecal, per tant, han d’estar presents diverses irregularitats que ja no es poden compensar en la seva totalitat. Entre les causes més freqüents d’aquest tipus d’incontinència hi ha diverses alteracions en el processament d’impulsos.
Això significa que la interacció entre l'aparell de continència i el control (o processament) a nivell de la cervell ja no funciona correctament. Els trastorns causals poden ser causats, entre altres coses, per: a carrera, Malaltia d'Alzheimer, esclerosi múltiple or cervell tumors de localització diferent. A més, les interrupcions en la transferència d’impulsos condueixen en molts casos al desenvolupament d’incontinència fecal.
Per tant, la informació relativa a la retenció i / o buidatge de l'intestí no es troba a la sortida del cervell cap a l’aparell de continència. Per tant, el problema causal no es troba en el cervell en si, sinó en el nivell del medul · la espinal. Aquest problema es pot desencadenar mitjançant paraplegia (tetraplegia), l’anomenada espina bífida síndrome i esclerosi múltiple.
Trastorns sensorials a la zona del recte i / o el recte també pot provocar el desenvolupament d’incontinència fecal. Les causes subjacents inclouen hemorroides, greu diarrea, un prolapse rectal i inflamació crònica de la còlon. A nivell muscular, l’eliminació regular de femta es pot veure obstaculitzada per tumors, fístules, llàgrimes perineals, abscessos i malformacions congènites.
A més, una reducció del sòl pèlvic associat amb l'envelliment i l'estirament excessiu de l'intestí a causa de la freqüència restrenyiment pot provocar incontinència fecal. A més d’aquestes causes físiques, hi ha diverses drogues com psicofàrmacs o en dosis elevades laxants (per exemple, querosens) també poden causar incontinència fecal. A més, les irregularitats en la capacitat de retenció de femta són particularment freqüents en pacients amb psicosi pronunciada.
