La clavícula és un os relativament prim del cintura d'espatlla això és extremadament susceptible a fractura a causa de la seva posició exposada directament a sota del pell. Les fractures de clavícula representen les fractures òssies més freqüents, que representen entre el 10 i el 15 per cent de totes les fractures.
Què és la clavícula?
La clavícula és el nom que rep un os corbat lleugerament en forma de S que és bilateral i pertany al cintura d'espatlla juntament amb les dues escàpules (omòplats). La clavícula connecta articularment el estèrnum (esternul) al acromió (sostre de l’espatlla, nivell de l’espatlla), un component de l’omòplat. Juntament amb el estèrnum, la clavícula forma l’articulació esternoclavicular (articulació clavícula-toràcica) medialment, mentre que amb la acromió forma l’articulació acromioclavicular (articulació acromioclavicular) lateralment. Com que la clavícula es troba palpablement sota la pell, l’os sovint es veu afectat per fractures.
Anatomia i estructura
La clavícula humana és un os d’aproximadament 12 a 15 cm de longitud que es corba o es doblega en forma de S. La clavícula es divideix en tres seccions. L 'Extremitas sternalis és la secció final que dóna al estèrnum, que té una superfície articular rodona (Facies articularis sternalis) i es compta com l’articulació esternoclavicular. La secció final cap al acromió s’anomena extremitas acromialis i, juntament amb l’acromion, forma l’articulació acromioclavicular. La superfície articular de les extremitas acromialis, anomenada fàcies articularis acromialis, té un aplanament en forma de sella. La secció mitjana entre aquestes dues seccions finals s’anomena corpus claviculae i es pot dividir en un terç lateral i dos terços medials. Al terç lateral, les fibres del múscul deltoide irradien anteriorment i les del múscul del trapezi posteriorment. Inferiorment, el lligament conoide, que pertany a l’articulació acromioclavicular, s’uneix al tubercle conoideum (prominència òssia) i el lligament trapezi s’adhereix a la línia trapezoidea (cornisa òssia). Els dos terços medials de la clavícula tenen tres marges: margo anterior, margo posterior i margo superior, i tres superfícies, fàcies anteriors, fàcies posteriors i fàcies inferiors.
Funcions i tasques
La clavícula està connectada medialment a l’estèrnum mitjançant l’articulació esternoclavicular i lateralment a l’omòplat a través de l’articulació acromioclavicular. En conseqüència, la clavícula té un paper important en la mobilitat i estabilitat de la articulació de l'espatlla. En particular, l’elevació lateral (moviment d’elevació) del braç per sobre de l’horitzontal requereix arrossegament dels dos esmentats articulacions. Tot i que l'articulació esternoclavicular es troba comparativament lluny de l'articulació glenohumeral, hi participa decisivament articulació de l'espatlla moviment. La clavícula també funciona com a punt d’adhesió de diversos músculs, com ara els músculs esternocleidomastoïdals (cap a l’estèrnum) i deltoides (cap a l’acromió), així com per a diversos lligaments (inclosos el lligament coracoclavicular i el lligament conoideo). Per exemple, el lligament coracoclaviculare estabilitza l’articulació acromioclavicular i impedeix que l’extrem exterior de la clavícula s’allisqui pel seu costat alt. El lligament costoclavicular, situat a la fàcies inferior dels dos terços medials, també estabilitza l’articulació esternoclavicular i fixa la clavícula al tòrax. Hi participa el múscul deltoide, que s’uneix al terç lateral de la clavícula segrest (desplegament), anteversió (moviment ventral), i retroversió (flexió dorsal) del braç, entre altres funcions. El múscul del trapezi, que s’uneix al mateix terç de la clavícula, participa en els moviments d’elevació dels braços i estabilitza l’espatlla durant les tensions més pesades, com ara portar càrregues pesades.
Malalties, queixes i trastorns
Tot el curs de la clavícula es pot sentir just a sota de pell i, en conseqüència, és extremadament exposat i propens fractura. Les fractures de clavícula representen el trastorn més freqüent de la clavícula, que representa entre el 10 i el 15 per cent del nombre total de totes les fractures òssies, amb el terç més extern afectat en la majoria dels casos. Sovint, la força directa resultant d’una caiguda de bicicleta, un accident de muntar a cavall o un altre trauma durant les activitats atlètiques condueix a una clavícula fractura. En casos rars, una caiguda del braç estès pot provocar indirectament una fractura de la clavícula. Una luxació de l’articulació acromioclavicular (luxació ACG) també és una lesió habitual de la clavícula. En aquest cas, una ruptura accidental (esquinçament) a l’aparell ligamentós i capsular estabilitzador de l’articulació acromioclavicular condueix a un aixecament de l’extrem exterior de la clavícula mitjançant la tracció muscular. Un pas palpable es forma subcutàniament entre la peça final de la clavícula i l'acromió. L’aplicació de pressió a aquest pas pot causar el fenomen clau de piano característic de les ruptures de lligaments. La luxació de l’articulació esternoclavicular, en canvi, es produeix bastant rarament i normalment es pot tractar de manera conservadora. La degeneració de l’articulació acromioclavicular relacionada amb l’edat pot provocar canvis artrítics amb formació d’esperons. Els esperons restringeixen articulació de l'espatlla mobilitat i no poques vegades lead a tensió a les espatlles o síndrome d’impingement.
