Com es fa el diagnòstic?
Per poder dirigir una sospita inicial d’un augment de la pressió intracraneal, cal preguntar detalladament els símptomes. El cos pot compensar un cert augment de la pressió. Depenent de la persona, pot provocar un augment addicional nàusea, mals de cap, cansament i nerviosisme.
En el curs posterior de la malaltia, hi ha un augment de sang pressió reduïda cor velocitat i falta d'alè lleugera. En aquesta fase, com a màxim, s’ha d’examinar la persona afectada per detectar certs signes de pressió cerebral. Un procediment de prova popular per a això és l’examen de l’ull.
A la part posterior de l’ull, retenció d’aigua, l’anomenada “congestió papil·la“, Sovint ja es pot veure. Si se sospita que augmenta la pressió intracraneal, es pot determinar amb l'ajut de molts procediments de prova. Després de practicar un forat al crani, es pot inserir invasivament una sonda de mesura en diversos punts de la cervell.
Aquesta sonda pot mesurar permanentment la pressió de manera que es pugui llegir en un monitoratge monitor. El mètode invasiu sempre comporta un risc d’infecció. Ultrasò exàmens del nervi òptic també pot oferir una alternativa a la mesura invasiva.
Si hi ha una forta sospita d’augment de la pressió intracraneal, també es pot fer immediatament una imatge de TC o ressonància magnètica. Alguns signes de la imatge radiològica indiquen l’augment de la pressió. Si es produeix un tumor o un altre canvi estructural a la crani és responsable de la pressió, també es pot diagnosticar aquí.
La descripció dels símptomes per part del pacient, l’examen del fons ocular i la preparació d’una imatge CT o MRI del crani pot proporcionar bones indicacions de la presència d’un augment de la pressió intracraneal, però no un valor exacte per a la pressió intracraneal. No obstant això, en alguns casos, per exemple, per controlar el curs d'un traumatisme craneocerebral, els metges necessiten una mesura exacta de la pressió intracraneal, que pot adoptar la forma d’un cervell sonda: en aquest cas, es col·loquen diverses sondes petites en diferents llocs del cervell després que s’hagi perforat un petit forat al crani. Tot i això, atès que aquest procediment sempre comporta un cert risc d’infecció, es reserva per a emergències.
Una alternativa més suau és la ultrasò examen de la nervi òptic, que tampoc no proporciona un valor exacte per a la pressió intracraneal, sinó que només documenta els seus efectes sobre el nervi. Com la tomografia computada del cap (CCT), la ressonància magnètica (RM) és una opció per al diagnòstic per imatge en casos d’augment de la pressió intracraneal. Els avantatges de la ressonància magnètica respecte al CCT són l’absència d’exposició a la radiació i el millor reconeixement de cervell detalls, tot i que la durada de l’examen és significativament més llarga en comparació.
A més dels signes típics d'augment de la pressió intracraneal, també és possible identificar les causes de l'augment de la pressió, com ara sagnats o processos que ocupen espai (per exemple, tumors al cervell). Depenent de la causa subjacent de l’augment de la pressió intracraneal (per exemple, procés d’ocupació d’espai, edema cerebral, pertorbació del flux de líquid cefaloraquidi, etc.), es poden detectar diferents signes d’imatge tant a la ressonància magnètica com a la CCT: si la pressió és causada per un líquid cefaloraquidi. pertorbació del flux, sovint es pot detectar per espais de líquid cefaloraquidi ampliats, mentre que l’edema cerebral és causat per ventricles reduïts i espais de líquid cefaloraquidi i per un relleu superficial del cervell.
Els processos que ocupen espai es poden detectar mitjançant un desplaçament a la línia central o un desplaçament o atrapament del teixit cerebral. Augment de la pressió cerebral pot deteriorar la funció del nervi responsable de la constricció del alumne. En conseqüència, una dilatació del alumne es considera un signe de pressió cerebral, igual que un debilitament de l’anomenada reacció lleugera. Aquest últim terme descriu l'estrenyiment del alumne com a resultat d’irradiar l’ull amb un llum. Tant la dilatació de la pupil·la com la reacció lleugera són difícils d’avaluar per a les persones sense formació, motiu pel qual s’ha de consultar un metge en cas d’incerteses i / o símptomes addicionals.
