Com funciona una ortesi?
Tot i la varietat de diferents ortesis i les diferències de forma i mida, les ortesis solen basar-se en un principi d’acció comú. Aquest és l’anomenat principi de tres forces. Aquí, l’efecte de l’ortesi s’aconsegueix tenint tres punts de contacte a la part del cos corresponent, dos dels quals serveixen per estabilitzar i exercir pressió.
Amb les anomenades ortesis actives, aquest efecte s’aconsegueix millor en moviment, cosa que significa que és necessària l’activitat de l’usuari. Les ortesis passives, en canvi, recolzen l’articulació completament fins i tot en repòs. El requisit previ més important perquè qualsevol ortesi tingui un bon efecte és que s’adapti exactament i, si cal, s’adapti a les mesures del pacient.
A més, també s’han de tenir en compte els requisits individuals de l’ajut. També és important que l’ortesi sigui còmoda de portar i que els punts de pressió, per exemple, siguin reconeguts i compensats a temps. Per aconseguir el millor efecte possible, és important que l’ortesi no només estigui equipada individualment, per exemple per un tècnic ortopèdic en un magatzem de subministraments mèdics, sinó que també s’indiqui com es pot posar l’ortesi correctament.
Quines ortesis hi ha disponibles?
Les ortesis es poden classificar segons diverses categories. Es fa una classificació segons la part del cos sobre la qual s’utilitzen. Així, hi ha ortesis per a braços i mans, cames i peus, així com per al tronc, és a dir, esquena o coll.
A més, es distingeix entre les ortesis que només funcionen activament i les que també proporcionen suport passiu. En el cas de les úniques ortesis efectives activament, l’efecte només es produeix quan es mou l’usuari. Una altra classificació important es basa en el propòsit que pretén complir l'ortesi.
Per exemple, l'objectiu pot ser immobilitzar una articulació després d'una operació, de manera que les ferides puguin curar-se. Aquestes ortesis sovint es denominen fèrules de posicionament. D’altra banda, quan es lesionen els lligaments, sovint s’utilitzen ortesis que serveixen per estabilitzar l’articulació des de l’exterior, per exemple després d’un esquinç lligament creuat al articulació del genoll.Les anomenades fèrules de retenció o reparació s’utilitzen per compensar o corregir malposicions.
Un altre grup d’ortesis s’utilitza per compensar la longitud, per exemple, quan es fa una cama és més llarg que l’altre. A més, les diverses ortesis difereixen a causa dels materials de què estan fetes. A més de diferents tipus de plàstic, també es pot utilitzar carboni (fibres de carboni).
El articulació del genoll és l’articulació més gran del cos humà i té una estructura complexa amb diversos lligaments que serveixen per estabilitzar el genoll alhora que proporciona mobilitat. Si les estructures de lligaments estan danyades, per exemple en un accident, sovint és necessari utilitzar un articulació del genoll ortesi. Des de l'exterior, es forma un marc estable al voltant de l'articulació i, per tant, substitueix l'estabilitat perduda per les lesions en la mesura del possible.
A més, les ortesis de genoll solen estar equipades amb axials articulacions. Aquests es poden fixar en diferents angles i, per tant, limiten l’extensió del moviment al genoll. En alliberar el moviment cada vegada més durant diverses setmanes, les estructures danyades es poden recuperar i l’articulació del genoll es torna estable fins i tot sense l’ortesi.
D’altra banda, si es realitza una operació al genoll, normalment es requereix primer una immobilització completa de l’articulació. Això garanteix que la ferida i les estructures internes es puguin curar i que els moviments prematurs no comportin danys renovats. Les ortesis utilitzades amb aquest propòsit són les anomenades fèrules de suport del genoll.
Aquí el genoll no està estirat, sinó que sol fixar-se en un cert angle de flexió, en funció de l’operació realitzada i de les estructures lesionades. Atès que la inflamació del teixit es pot produir després d'una operació, també és important que l'amplada del ortesi de genoll es pot ajustar. Un menor cama l'ortesi es prescriu, per exemple, si es produeix una llàgrima i un esquinç parcial del Tendó d’Aquil·les s'ha produït.
La inferior cama l’ortesi fixa el peu en posició de peu arquejat. Això permet que el tendó torni a créixer junt i també evita que es produeixin més lesions a causa de la baixada del peu. L'angle entre el part baixa de la cama i el peu s’aconsegueix mitjançant l’ús d’una falca i és més gran al principi del tractament d’ortesi, ja que aquesta és la millor manera d’apropar els extrems del tendó.
Durant les properes setmanes, l’angle es reduirà progressivament canviant a falques cada vegada més petites fins que el peu torni a la seva posició neutra de 90 graus. Això evita que el tendó s’escurci. Altres motius pels quals a part baixa de la cama s’utilitza l’ortesi són, per exemple, fractures de la tíbia o de l’os del vedell.
A més, els lligaments del peu també es poden esquinçar o estirar excessivament flexionant-los, cosa que fa necessari portar una ortesi temporalment. Lesions a la turmell l’articulació es troba entre les lesions més freqüents del sistema musculoesquelètic en humans. El mecanisme de l'accident sol ser una torsió cap a dins o cap a l'exterior.
Això pot provocar un estirament excessiu o un esquinçament dels lligaments, així com a fractura de l’interior o exterior turmell. Sovint un turmell l'ortesi articular s'ha de portar un temps després de la lesió. Aquest pot ser el tractament real de lesions lleus.
Una anomenada fèrula estabilitzadora impedeix que el peu torni a flambar mentre manté la mobilitat al articulació del turmell. En els casos amb lesions més grans, pot ser necessària la cirurgia primer. Posteriorment, sovint es requereix una ortesi per immobilitzar el articulació del turmell zona perquè les ferides i les estructures ferides puguin curar-se.
A canell l'ortesi consisteix generalment en una fèrula que va des del palmell de la mà fins al canell fins al avantbraç i es fixa amb lligaments o corretges. Això fixa l'articulació en una posició neutra. En aquesta posició, òptima sang la circulació està assegurada i la immobilització es fa el més còmoda possible.
A canell es requereix ortesi per immobilitzar l’articulació, per exemple, després de fractura del radi o d’una operació. A canell l'ortesi també es pot utilitzar com a ajut després de greus esquinços al canell o irritacions al polze o avantbraç àrea. En cas de desgast, una ortesi de canell també pot ajudar a estabilitzar i mantenir la funcionalitat ortesi de colze s’utilitza per immobilitzar el braç en posició flexionada.
Això és necessari, per exemple, després de fractura a la zona del colze de manera que la curació no sigui obstaculitzada pels moviments de l’articulació. A més, en alguns casos l’articulació del colze es veu afectat per una malaltia que portaartrosi) o una inflamació. En aquest cas, la immobilització amb un ortesi de colze també pot ajudar a alleujar dolor i permetre que l'articulació es recuperi.
A ortesi de polze es sol prescriure en casos de desgast de la articulació de la sella del polze entre el carp i el primer metacarpi. Aquesta malaltia, coneguda com a rizartrosi, afecta principalment a les persones grans. A causa d’una pèrdua d’articulació cartílag, les superfícies òssies es freguen directament les unes amb les altres en les fases avançades, cosa que provoca una restricció dolorosa del moviment del polze afectat.
A ortesi de polze serveix per estabilitzar l’articulació fixant-la en una posició funcional. La mobilitat dels adjacents articulacions amb prou feines es veu afectat. Com a resultat, la capacitat de la mà d’entendre les coses sovint es pot mantenir i n’hi ha molt menys dolor.
En la majoria dels casos, l’ús permanent d’un ortesi de polze s'indica en aquests casos. Les ortesis de tronc o esquena se solen anomenar cotilles. Es pot distingir entre cotilles actives i passives.
Les ortesis de suport passiu serveixen principalment per alleujar i donar suport a les persones que pateixen d’inestabilitat de la columna vertebral a causa d’una malaltia, que pot anar acompanyada de greus dolor. Alguns exemples d'això són els càncers que han irromput ossos o pèrdua òssia greu, que pot afectar especialment a les dones grans. La cotilla està pensada per alleujar el dolor i estabilitzar l'esquena per evitar fractures òssies i paraplegia.
Les ortesis actives de l’esquena, en canvi, s’utilitzen per al tractament de malalties on hi ha una falsa estàtica de la columna vertebral, que si és possible s’hauria de corregir. El tractament de nens i adolescents és particularment important i prometedor en aquest context, ja que a aquesta edat es pot corregir millor la mala postura o, almenys, influir positivament en el seu desenvolupament. L’exemple més comú on es tracta d’un tractament actiu ortesi d'esquena es fa necessari és escoliosi.
En aquest cas, la columna vertebral es corba quan es veu per darrere i es desvia cap a l'esquerra o la dreta. A més, els cossos vertebrals es trenquen l’un contra l’altre. L’actiu ortesi d'esquena només pot ser eficaç si es porta durant l’activitat física.
Tot i així, també s’ha de portar a la nit. Com a regla general, s’ha de portar 23 hores al dia per aconseguir els millors resultats de tractament possibles. Una altra malaltia per a la qual s’utilitzen ortesis d’esquena per al tractament és Malaltia de Scheuermann.
En aquest cas, la columna vertebral es torna cada vegada més rígida a causa de les fixacions òssies i l’enduriment de les estructures dels lligaments. Majoritàriament els homes joves es veuen afectats i tenen un tractament oportú i consistent amb un ortesi d'esquena és important per contrarestar la rigidesa de la columna vertebral. Les fèrules d’immobilització de la columna cervical són un tipus especial d’ortesi d’esquena amb una àrea d’aplicació completament diferent.
S'apliquen després d'un accident de trànsit, per exemple, per evitar danys consegüents a la columna cervical en cas de possible lesió durant el transport. Una altra malaltia per a la qual s’utilitzen ortesis d’esquena per al tractament és Malaltia de Scheuermann. En aquest cas, la columna vertebral es torna cada vegada més rígida a causa de les fixacions òssies i l’enduriment de les estructures dels lligaments.
La majoria dels homes joves es veuen afectats i és important un tractament oportú i consistent amb una ortesi d’esquena per contrarestar la rigidesa de la columna vertebral. Les fèrules d’immobilització de la columna cervical són un tipus especial d’ortesi d’esquena amb una àrea d’aplicació completament diferent. S'apliquen després d'un accident de trànsit, per exemple, per evitar danys consegüents a la columna cervical en cas de possible lesió durant el transport.
Les sabates ortòtiques són sabates que es poden posar quan s’ha de portar una ortesi al peu o part baixa de la cama que no permeten posar-se sabates normals. Són més amples que les sabates normals i ofereixen diverses opcions d’ajust, permetent així l’adaptació individual al peu i a l’ortesi. És important que l’ortesi sigui el més còmoda possible de portar, de manera que no es creïn punts de pressió i no quedin rutes conductores. Les sabates ortòtiques s’utilitzen especialment per a nens que reben tractament a llarg termini amb ortesis a causa d’un tractament de malposicions als peus. .
Tanmateix, també hi ha una varietat de sabates ortèsiques per a adults, que són especialment necessàries quan s’ha de dur l’ortesi durant un llarg període de temps. Un altre tipus d’ajut, de vegades anomenat sabata ortèsica, és el calçat especial que serveix per compensar la diferència de longitud de les cames. En rigor, però, no es tracta d’una ortesi.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
