Complicació de l'operació de pròtesi de maluc

Sinònims en un sentit més ampli

• Articulació artificial del maluc
• Endopròtesi total de l’articulació del maluc (HTEP o HTE)
• Pròtesi articular del maluc
• Endopròtesi total de maluc

definició

Un total Articulació del maluc l’endopròtesi és un articulació artificial del maluc. L’artificial Articulació del maluc consta de les mateixes parts que l'articulació del maluc humà. Durant la implantació de la pròtesi, el sòcol de la pelvis es substitueix per un de «artificial». El coll del fèmur i del femoral cap se substitueix per la part de pròtesi del fèmur (tija) amb el "cap artificial" assegut a sobre.

complicacions

Quines possibles complicacions hi pot haver? Les complicacions sempre depenen de components i esdeveniments individuals. En el marc d'un pròtesi de maluc es poden produir implantacions generals, però també les anomenades complicacions específiques.

Tot i que les complicacions generals es poden produir durant totes les operacions principals, les complicacions específiques inclouen aquelles que poden produir-se com a complicacions típiques durant Articulació del maluc cirurgia. Les complicacions generals “típiques” inclouen, per exemple, la possibilitat de sang formant coàguls, per tant la possibilitat de trombosi, que en determinades circumstàncies pot conduir a un embòlia. Alteracions funcionals a la zona del cor, la possibilitat de sagnat a la zona de l'operació també és concebible, cicatrització de ferides mai es poden descartar alteracions o infeccions a la zona de l'operació.

Segons la ubicació de l'operació, lesions a les rodalies de l'articulació del maluc, com ara lesions a l'articulació del maluc nervi ciàtic or nervi femoral, mai no es pot descartar. Degut a aquesta intervenció específica, es va produir un canvi a cama la longitud es pot produir en determinades circumstàncies i no es poden descartar llàgrimes òssies o fins i tot fractures durant l'operació. Les possibles complicacions esmentades com a exemples en aquesta secció pertanyen a les anomenades complicacions específiques de la intervenció.

Les dues formes de complicacions s’enumeren aquí només com a exemples. La llista no pretén estar completa. Hi ha diversos estudis científics que investiguen la cirurgia endoprotètica de les articulacions del maluc i les possibles complicacions.

La taxa de complicacions pot variar considerablement. Mirant aquests estudis, entre el 3 i el 30% de totes les operacions endoprotètiques de maluc produeixen complicacions, segons l’estudi. No només varia la taxa de complicacions, sinó també el tipus de complicació.

Així es diu l’ocurrència d’un. L’aparició d’un infecció del tracte urinari (cistitis) es va registrar amb relativa freqüència, cosa que es deu al fet que amb l’edat creixent augmenta la probabilitat que s’hagi d’inserir un catèter urinari després de l’operació. A continuació trobareu la distribució percentual de les complicacions respectives, algunes de les quals tenen una distribució percentual diferent a causa dels diferents estudis.

Tot i que els estudis esmentats també inclouen pacients l’articulació del maluc es va tractar de coxartrosi, un petit estudi nacional només va examinar aquests pacients. Es va demostrar que els pacients a qui es va substituir l'articulació del maluc a causa d'aquest maluc artrosi-la coartrosi té una taxa de complicacions inferior. En comparació amb els estudis esmentats, la taxa de complicacions va ser del 8% aproximadament.

A continuació es detallen les taxes de complicacions, inclosa la distribució percentual. Les dades fan referència a l’estudi i no donen cap indicació de possibles complicacions individuals.

• Infecció de ferides
• Trombosi
• Embòlia pulmonar o
• Inflamació del teixit ossi adjacent
• Infecció del tracte urinari Infecció de la bufeta urinària (aproximadament entre el 2 i el 6% dels casos, segons els estudis respectius)
• Infeccions de ferides (aproximadament entre el 2 i el 18% dels casos, segons els estudis respectius, que de vegades també tenen en compte infeccions menors (taxa elevada), mentre que aquestes infeccions menors no es consideren en altres estudis (taxa baixa))
• Trombosi (En aproximadament el 0.5-5% dels casos, segons els estudis respectius)
• Pulmonar embòlia (Aproximadament entre l'1 i el 3% dels casos, segons els estudis respectius)
• Inflamació del teixit ossi (aproximadament entre el 0.2 i el 4% de tots els casos, segons els estudis respectius)
• Trombosi (en aproximadament el 2% de tots els casos)
• Problemes cardíacs (en aproximadament el 2% de tots els casos)
• Trastorn de cicatrització de ferides (aproximadament l'1% de tots els casos)
• Infeccions Problemes al ronyó i a les vies urinàries (aproximadament en l’1% de tots els casos)
• Complicacions específiques de la cirurgia (en menys de l'1% de tots els casos: fractures / llàgrimes o danys a la cirurgia) nervi ciàtic en aproximadament el 0.5% de tots els casos; desplaçament del substituït
• Articulació del maluc en aproximadament el 0.6% de tots els casos)

Aquestes complicacions no donen cap indicació de complicacions a llarg termini.

Aquestes complicacions inclouen, per exemple, l'anomenat afluixament de la pròtesi no inflamatòria (asèptica), que sovint es produeix diversos anys després de l'operació. Hi ha diverses raons per a tal afluixament de la pròtesi de maluc, però el desencadenant més important és la influència nociva dels anomenats productes d’abrasió de la pròtesi. Com que la investigació intenta trobar materials que no s’esborren tant, es pot suposar que el factor que influeix aquí continuarà disminuint.

Ja es pot comprovar que materials moderns, com ara el lliscament de polietilè o ceràmica o els lliscaments de metall, minimitzen el factor d’influència. Aquesta forma d’afluixament de la pròtesi sempre s’acompanya de greus dolor i fins i tot pot provocar trastorns funcionals. En aquests casos, el fitxer pròtesi de maluc se sol canviar.

En general, cal recordar que una pròtesi té una vida útil determinada i que, a causa del procés d’envelliment material inevitable, pot ser necessari un canvi de pròtesi a una edat mitjana de la pròtesi d’uns 15 anys. Atès que es considera que les persones especialment joves i atlèticament actives són l'anomenat "grup de risc" per a un afluixament de la pròtesi, això explica la raó per la qual els avantatges i desavantatges d'una articulació artificial del maluc s’ha de pesar acuradament entre si, especialment en aquest grup de pacients. Per descomptat, hi ha altres "factors de risc" per a la possibilitat de relaxar-se la pròtesi.

Per exemple, obesitat és sens dubte un d’ells, ja que la nova articulació del maluc es demana immediatament molt al pacient en aquest cas individual. Calcificació periarticular (heterotòpica ossificació) és una forma especial de complicació en endopròtesis de maluc. És una calcificació del teixit tou (músculs) que es produeix al cap de poques setmanes o mesos després de l’operació.

Aquestes calcificacions són noves formacions òssies a l’entorn de l’articulació del maluc operada, que, segons el cas individual, poden provocar greus dolor o fins i tot mobilitat restringida, que l’operació estava destinada a eliminar. S'ha comprovat que aquestes ossificacions periarticulars (heterotòpiques) ossificació) es pot prevenir mitjançant l'administració d'un fàrmac antireumàtic, normalment indometacina, dicolofenac o ibuprofèn. Alternativament, és possible tractar l'articulació del maluc amb una única irradiació de l'articulació del maluc.

La dosi de 7 Gy ha demostrat ser eficaç. La radiació es pot utilitzar profilàcticament, però també es pot utilitzar si ja s’han produït calcificacions. La irradiació també es pot considerar profilàcticament, especialment si el pacient està classificat com a l'anomenat "pacient de risc" pel que fa a l'aparició de periarticulars. ossificació.

Això inclou, per exemple, pacients que ja van mostrar aquesta forma de calcificació després d'una operació prèvia o pacients que van patir una restricció de moviment particularment severa abans de l'operació (per exemple, la malaltia de Bechterew). Els pacients amb un dany tisular extens també es consideren els anomenats "pacients de risc". Si es pren profilaxi, es pot reduir considerablement el risc. La literatura descriu una reducció del risc d'un 80 a un 10 per cent aproximadament.

• Afluixament de pròtesis no inflamatòries (asèptiques)
• Calcificació periarticular (ossificació heterotòpica)