Pneumònia: complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot provocar la pneumònia (pneumònia):

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Insuficiència respiratòria aguda ("Insuficiència respiratòria induïda pel virus"); letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) fins al 50%.
  • Abscés pulmonar (acumulació de pus als pulmons): l’esput (esput) fa pudor putrejat i té tint de sang
  • Fibrosi pulmonar (teixit connectiu remodelació dels pulmons): pot resultar d’un intersticial crònic pneumònia.
  • Pleuresia (pleurisia).
  • Pleuraempyem (acumulació de pus a la cavitat pleural).
  • Efusió pleural (fluid entre les dues làmines del pleura/pulmó i pleura), parapneumònic (“al voltant del pulmó”).
  • Pneumònia, crònica
  • Pneumotòrax - col · lapse del pulmó causada per una acumulació d’aire entre el visceral pleura (pleura pulmonar) i la pleura parietal (pit pleura).
  • Insuficiència respiratòria (trastorn de l’intercanvi gasós dels pulmons).
    • Insuficiència parcial respiratòria: hipoxèmia arterial amb reducció de la pressió parcial de oxigen per sota d’un llindar de 65-70 mmHg amb normal a reduït carboni diòxid.
    • Insuficiència respiratòria global: a més de la hipercàpnia insuficiència parcial respiratòria (augment de carboni pressió parcial de diòxid> 45 mmHg).
  • Altres sèpsies ("intoxicació per sang"

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexia * (ictus)
  • Endocarditis (meningitis del cor)
  • cor fracàs (insuficiència cardíaca): en l’11.9% de la PAC (adquirida per la comunitat pneumònia) pacients i en el 7.4% dels controls
  • Malaltia cardiovascular (coronària cor malaltia /malaltia de l'artèria coronària, apoplexia /carrera) - el risc va augmentar un factor de 6 el primer any; per un factor de 2.47 i 2.12 en el segon i tercer any; ≥ 5 anys: augment d'un factor d'1.87
  • Malaltia de l'artèria coronària* (CAD; malaltia de l'artèria coronària).
  • Infart de miocardi * (atac de cor)
  • Pericarditis (inflamació del pericardi)
  • Mort cardíaca sobtada (PHT): augment relatiu del risc en pacients amb PAC:
    • <65 anys: 1.98 vegades.
    • > 65 anys: 1.55 vegades
  • Dret cor avaria (RHV) a causa de l’augment de la postcàrrega.

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Sèpsia (sang intoxicació; en malaltia pneumocòccica invasiva).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals, no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica [SIRS]: lesió aguda que posa en perill la vida als pulmons; sovint amb fracàs multiorgànic.

* 30 dies després de l’ingrés a l’hospital, un risc augmentat de 4.07 vegades; després de 90 dies, es va augmentar el risc de 2.94 vegades; i després de 9 a 10 anys, es va augmentar el risc de 1.86 vegades

Risc de necessitat d’una teràpia mèdica intensiva per a la pneumònia adquirida a la comunitat

Curs sever de PAC, és a dir, emergència aguda i gestió immediata intensificada en un monitoratge o unitat de cures intensives. Això es defineix pels criteris següents:

  • Tots els pacients amb> 2 criteris menors (vegeu més avall) o.
  • Amb un criteri major (= invasiu ventilació o hipotensió sistèmica amb vasopressor teràpia).

Els criteris menors són:

  • Sever insuficiència respiratòria aguda (PaO2 ≤ 55 mmHg o ≤ 7 kPa a l'aire de l'habitació).
  • Freqüència respiratòria ≥ 30 / min
  • Multilobar s’infiltra activat pit radiografia.
  • Trastorn de la consciència amb aparició nova
  • Hipotensió sistèmica amb necessitat d’agressivitat volum teràpia.
  • Insuficiència renal aguda (nitrogen contingut de urea ≥20 mg / dl).
  • Leucopènia (leucòcits <4,000 cèl·lules / mm3).
  • Trombocitopènia (plaquetes <100,000 cèl·lules / mm3)
  • Hipotèrmia (temperatura corporal <36 ° C)

Factors pronòstics

  • Augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) en diabètics (taxa de mortalitat augmentada de 2.47 vegades; taxa de mortalitat de la diabetis tipus 1 de cinc a sis vegades, diabetis tipus 2 d’ambdós sexes augment de la taxa de mortalitat del 20%)
  • La freqüència respiratòria (norma: 12-18 / min) a l’ingrés a l’hospital és un factor de risc independent per a la mortalitat hospitalària a la comunitat adquirida pneumònia. Tant la disminució com l’augment de les taxes respiratòries a l’ingrés s’associen a un augment significatiu de la mortalitat hospitalària. Altres independents factors de risc inclouen l’edat, l’ingrés des d’un centre d’infermeria o centre de rehabilitació, la postura al llit crònica, la desorientació, l’amplitud del pols i la sang pressió.