complicacions
Des de immediatament després anestèsia general el protector reflex, especialment el reflex de deglució i tos, encara no han tornat del tot, es poden empassar vòmits i entrar als pulmons. L’àcid estómac el contingut pot danyar el fitxer pulmó teixit, obstruir les vies respiratòries i activar pneumònia. Augment de la pressió a la cavitat abdominal durant vòmits pot provocar que les ferides suturades s’obrin i causin hemorràgies greus. Repetit vòmits també pot provocar una pertorbació de l’electròlit equilibrar. Podeu llegir més sobre pneumònia aquí.
Quina és la puntuació PONV?
La puntuació de la poma s’utilitza sovint per a l’avaluació del risc preoperatori. Cobreix quatre factors de risc: gènere femení, node fumar, malaltia del moviment coneguda o postoperatòria coneguda nàusea i l'administració esperada d'opioides analgèsics. Es concedeix un punt per cada factor.
En conseqüència, la probabilitat de PONV és aproximadament un 10% per 0 punts, un 20% per 1 punt, un 40% per 2 punts, un 60% per 3 punts i un 80% per 4 punts. Tot i això, la puntuació de la poma només es pot utilitzar per a adults. Per als nens hi ha una puntuació POVOC ajustada corresponentment. Inclou factors com la durada de la cirurgia ≥ 30 minuts, l’edat ≥ 3 anys, cirurgia d’estrabisme, adenotomia / amigdalotomia, anamnesi per a PONV/ malaltia del viatge en nens o germans, pares.
El diagnòstic
El diagnòstic definitivament només es pot fer després del primer anestèsia general. Els pacients afectats es queixen nàusea després de l’operació i haver de vomitar tot i estar buit estómac.Ets suor pàl·lid, fred i el teu benestar és molt limitat
El tractament
El tractament de PONV implica l'administració de antiemètics, és a dir, drogues que actuen de manera centralitzada a la cervell al nàusea centre o a la perifèria per suprimir les nàusees i vòmits. Els medicaments següents estan disponibles: Dexametasona s'utilitza com a medicament preferit, principalment per a la profilaxi i com a complementar a uns altres antiemètics en una etapa inicial. Les drogues del grup dels "setrons" són altament efectives; bloquegen el serotonina receptors al centre de nàusees.
Els efectes secundaris poden incloure mals de cap i restrenyiment. Un altre fàrmac molt comú és la metoclopramida (MCP / Paspertine), l’efecte secundari més freqüent és la caiguda de sang pressió. Com a darrer pas, es pot administrar el medicament neurolèptic droperidol, que actua sobre el dopamina receptor i pot causar efectes secundaris greus, de manera que s’ha de dur a terme un control estricte intra i postoperatori.
Com a mesures complementàries acupuntura or inhalació es poden utilitzar substàncies aromàtiques. Si es produeix PONV malgrat la profilaxi, no s’hauria de tornar a administrar el mateix medicament després de l’operació, sinó que s’hauria d’utilitzar una alternativa. Si es produeixen complicacions en el curs del PONV, com ara l’aspiració de vòmit, antibiòtics i la teràpia de cures intensives s’ha d’iniciar immediatament.
