Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Hemograma petit:
- Hipocròmic anèmia (anèmia microcítica; MCH ↓ → hipocròmic; MCV ↓ → microcític).
- Normocròmica anèmia (anèmia normocítica; MCH normal → normocròmic; MCV normal → normocític).
- Hipercròmic anèmia (anèmia macrocítica; MCH ↑ → hipercròmica; MCV ↑ → macrocítica) / anèmia megaloblàstica.
- Anèmia hemolítica (MCH normal → normocròmic; MCV ↑ → macrocític; elevats són: urobilina urinària (orina fosca), indirecta bilirubina, LDH, HBDH, de ferro, Lliure hemoglobina, reticulòcits i ESR; disminuït és: haptoglobina).
- Recompte sanguini diferencial
- Morfologia dels glòbuls vermells (sang tacar; forma i tacabilitat anormals, cos d’inclusió).
- Ferritina
- L'àcid fòlic
- La vitamina B12
- Ferro
- Reticulòcits
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
- Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si cal urocultiu (detecció de patògens i resistograma).
- Prova d'ocultisme (no visible) sang al tamboret.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Transferrina
- Saturació de transferrina
- Ferro absorció prova: per a sospitosos de ferro trastorn de reabsorció Procediment: si el ferro sèric augmenta com a mínim 9 μmol / l en un termini de 2 hores després de la presa oral administració de 200 mg de ferro divalent en una el dejuni, pacient supinat, ferro intacte absorció és present. En absència d’un augment al cap de 4 hores, hi ha un trastorn de reabsorció del ferro.
- Receptor de transferrina soluble
- Test de Cooms Direct (DCT): sospita d’incident de transfusió, autoimmune anèmia hemolítica (AIHA), malaltia de haemolyticus neonatorum.
- Haptoglobina [anèmia ferropènica: normal] - degut a diagnòstics [anèmies hemolítiques: ↓] i Verlaufsbur de la terrible divisió de les malalties hemolítiques.
- Fragilitat osmòtica de eritròcits (“Acidificat glicerol prova de lisi ", AGLT), expressió de proteïna de la banda 3 ("eosina-'- prova maleimida ”, EMA), activitats enzimàtiques (G6PD i piruvat quinasa) i anàlisi de Hb - per a anèmies hemolítiques no clares DCT-negatives.
- zinc protoporfirina - està present a nivells elevats a deficiència de ferro.
- Lactat deshidrogenasa (LDH)
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, segons sigui apropiat.
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina, indirecta bilirubina.
- TSH (hormona estimulant de la tiroide).
- Medul · la òssia biòpsia de Jamshidi punxada (punxó ossi) - en casos d'anèmia hipoplàstica perllongada (per exemple, a causa de malignes medul · la òssia implicació, sospitosa síndrome mielodisplàsica amb bi- o tricitopènia o anèmia diseritropoètica).
- Electroforesi d’hemoglobina / cromatografia d’hemoglobina.
- Electroforesi de proteïnes sèriques - exclusió de plasmocitoma (mieloma múltiple).
- Serologia en sospites de causes immunològiques
- Estudis citogenètics quan una forma congènita de anèmia aplàstica se sospita.
Altres notes
- Sovint s’ha de diferenciar de anèmia ferropènica is diagnòstic diferencial d'anèmia sagnant. Per a això, un nombre disminuït de eritròcits i una disminució hemoglobina concentració a la sang és característic. A més, la reticulocitosi perifèrica es produeix en anomalies hemorràgiques i l’anèmia hemorràgica es produeix per pèrdua aguda de sang. La font del sagnat és principalment genital o gastrointestinal.
