Contraindicacions
No tots els pacients que en vulguin pulmó es pot garantir un trasplantament de pulmó. Un dels motius d’això és la manca d’òrgans del donant i hi ha certes contraindicacions per a les quals pulmó trasplantament s’ha d’evitar. Una contraindicació és, per exemple sang intoxicació (sèpsia).
Pulmó trasplantament també s’absté en el cas d’un tumor al pulmó, ja que difícilment es pot augmentar l’esperança de vida. Trastorns funcionals crònics d'altres òrgans, com ara ronyó fracàs o greu fetge danys, també pot ser una contraindicació. Probablement la contraindicació més greu sigui una pertorbació del sistema nerviós o un greu malaltia mental.
Consum excessiu de drogues, alcohol o nicotina també pot ser una contraindicació. Des d’un trasplantament sempre s’acompanya d’immunosupressió, les malalties infeccioses cròniques també són una contraindicació. Si el pacient està infectat amb un bacteri multi-resistent, per exemple MRSA, un trasplantament de pulmó només es pot realitzar quan el pacient està lliure de gèrmens.
Temps de preparació
A trasplantament de pulmó sempre s’associa amb un cert risc. Per mantenir el risc el més baix possible, el pacient ha de sotmetre’s a unes proves abans del trasplantament. En primer lloc, la zona del tòrax s’examina amb detall mitjançant raigs X i tomografia per ordinador (TC).
Després d 'extenses proves de funció pulmonar i exàmens del cor ús ecocardiografia, El zona abdominal també s’ha d’examinar detalladament mitjançant una ecografia abdominal. A més, sang s’ha d’extreure del pacient per descartar qualsevol malaltia o infecció tumoral. A més, un dret-cor també és necessari un examen de catèter, ja que s’han d’analitzar les condicions de pressió als pulmons.
A més, cal proporcionar sempre una experiència psicològica, ja que un trasplantament sempre s’associa a una gran quantitat d’estrès psicològic. Un cop finalitzades totes aquestes proves i exàmens, els resultats s’envien a un centre de trasplantament de pulmó i un equip de metges decideix si és necessari un trasplantament o amb quina rapidesa s’ha d’aconseguir la possibilitat del pacient d’un nou pulmó. Com que un pulmó no sol estar disponible immediatament, el pacient ha d’anar al centre de trasplantaments per fer una revisió cada 3 mesos.
Tan aviat com estigui disponible un pulmó de donant adequat, el centre de trasplantaments notificarà al pacient i haurà d'evitar menjar i beure més. Un cop el pacient hagi arribat a l’hospital, es decidirà si es pot trasplantar el pulmó o si el pacient ha d’anar a casa sense un pulmó nou. Tanmateix, si es fa un trasplantament d’un pacient, se l’acostuma a portar directament al quiròfan i se li indueix l’anestèsia.
Normalment es trasplanten els dos pulmons, ja que a trasplantament de pulmó d'un sol pulmó sovint resulta en infeccions greus del pulmó "vell". Per tal d’eliminar els lòbuls dels pulmons, es fa una secció transversal al tòrax. Després s’elimina el pulmó malalt i s’insereix el nou pulmó donant.
Primer els bronquis pulmonars i les venes pulmonars estan connectades amb el nou pulmó i, finalment, les artèries pulmonars. Tan aviat com el sang pot tornar a circular, el pulmó hauria de començar a funcionar. La incisió es tanca i el pacient ingressa primer a la unitat de cures intensives. L’estada a la unitat de cures intensives no ha de ser superior a una setmana, però en aproximadament el 15% de tots els casos es produeixen complicacions que condueixen a una estada de cures intensives més llarga.
En casos poc problemàtics, l’estada a la unitat de cures intensives és seguida d’una estada hospitalària d’unes 3 setmanes, durant les quals el pacient rep atenció fisioterapèutica intensiva. Després del trasplantament, el pacient rep medicaments immunosupressors per evitar un possible rebuig del pulmó. No obstant això, aquests medicaments suprimeixen la totalitat del pacient sistema immune.
Per tant, els pacients són més susceptibles a malalties fúngiques, víriques o bacterianes després d’un trasplantament de pulmó. Per tal de mantenir-los el més baix possible, el pacient rep medicació addicional per evitar una possible infecció. Això també hauria de reduir els possibles riscos d’infecció i el pacient ara té l’oportunitat d’una nova vida més despreocupada.
