Estabilitat = control de moviment

dolor-el moviment lliure només és possible amb una funció òptima i coordinació (cooperació) dels músculs que es mouen i mantenen, control mitjançant sistema nerviós i estructures passives intactes. Molts estudis han demostrat això dolor pacients amb un control motor deficient (coordinació de tots els factors implicats) tenen una alta taxa de recaiguda. Qualsevol aguda greu dolor de la part posterior, independentment de la causa, una hèrnia discal existent o espondilolistesis sempre condueix a un debilitament del sistema muscular profund.

Aquest sistema també es veu sempre pertorbat després d'un embaràs. Per aquest motiu, el programa d’entrenament de la musculatura local es recomana a les dones després del part en qualsevol cas, fins i tot independentment de l’existent mal d'esquena. Símptomes d’inestabilitat: però, aquests símptomes també es poden produir per altres motius.

No obstant això, poden donar al metge o al fisioterapeuta possibles pistes per orientar el diagnòstic posterior en determinades direccions.

El pacient descriu dolors sobtats de disparament a la columna lumbar o cervical quan es mou, per exemple, quan es doblega o gira el cap ràpidament
La sensació que l’esquena es trenca o el cap no es deixa portar pel coll
Dolor i rigidesa després d’aixecar-se de la posició propensa o després d’estar assegut durant molt de temps al cotxe i a l’escriptori
Dolor i rigidesa al matí després de llevar-se
Dolor després d'activitats intenses, com ara portar peses durant períodes llargs (per exemple, quan es compra)
Atacs de dolor recurrents (recurrents)
Quan puja des d’una posició doblegada, el pacient no pot arribar amb les cames estirades, sinó que ha de doblegar els genolls i recolzar-se amb les mans a les cuixes.
El terapeuta palpa la musculatura profunda directament a la columna vertebral en posició propensa o el múscul abdominal profund en decúbit supí i prova la capacitat de tensió
Capacitat de flexió reduïda a la columna lumbar i augment de la mobilitat compensatòria a la columna toràcica inferior
En provar el rang de moviment de les vèrtebres individuals, el pacient sent el dolor típic per a ell i el terapeuta (possiblement el pacient) sent massa el moviment en comparació amb altres vèrtebres;
Si el pacient tensa els músculs de l'esquena durant la prova, el dolor disminuirà
Altres possibles causes del mal d'esquena s’ha d’excloure, ja que sovint es produeixen paral·leles disfuncions mecàniques o canvis estructurals a la columna vertebral (per exemple, hèrnia discal, vèrtebres relliscades)
En el MRT (procediment d’imatge) es veu una secció muscular reduïda de la musculatura local, que sovint es manté fins i tot després que la situació de dolor agut hagi disminuït.
L’electromiografia pot mesurar l’activitat reduïda dels músculs profunds
Durant la cirurgia oberta de la columna vertebral (per exemple, la cirurgia del disc) a la columna lumbar o cervical, el cirurgià pot veure la secció muscular reduïda dels músculs profunds

Llegiu l'article següent d'aquesta sèrie:

Objectius de la teràpia

Tots els articles d'aquesta sèrie: