definició
Les cremades oculars són el dany de les diferents substàncies químiques de les estructures oculars. Segons la durada de l’exposició, la força i el tipus de substància química, es poden produir cremades de gravetat variable, que es poden dividir en diverses etapes. En qualsevol cas, la cremada química dels ulls és una urgència aguda que requereix immediatament primers auxilis mesures directament al lloc de l’accident i tractament mèdic. S'ha d'esbandir immediatament l'ull afectat, ja que les cremades oculars poden provocar danys greus com ara ceguesa o pèrdua d’ulls.
Causes de cremades oculars
Les cremades oculars poden ser causades pel contacte amb àcids o bases. Les cremades àcides poden ser causades, per exemple, per líquids de la indústria química, les bateries del cotxe i els àcids domèstics i professionals. Les bases es troben en agents de neteja i també en calç.
També els adhesius poden provocar cremades químiques. La majoria de cremades químiques es produeixen mentre es manipulen substàncies nocives a la feina, però també es poden produir cremades als ulls durant el temps lliure. La majoria dels pacients són joves que pateixen cremades com a conseqüència d’accidents a casa o a la feina.
Els atacs amb àcids i àlcalis són un altre motiu de les cremades oculars. Depenent de quin àcid o lixivia entri a l’ull, el procés de cremades químiques té lloc a diferents velocitats. Els àcids i les bases provoquen la destrucció de les estructures externes de l’ull.
Ho fan mitjançant diferents mecanismes d’acció. Juntament amb les cremades, les cremades químiques representen aprox. Un 8-18% de les lesions oculars.
A causa dels ions hidroxil (ions OH-), les bases provoquen un dany de les membranes cel·lulars i, per tant, la destrucció de les cèl·lules afectades. A més, la part catiónica (amb càrrega positiva) de la base inicia la destrucció de epiteli (capa cel·lular protectora superficial) de la còrnia i conjuntiva així com el suport teixit connectiu. Això significa que totes les capes de cèl·lules externes de l’ull són atacades i destruïdes; es produeix una liqüefacció de les capes de cèl·lules externes de protecció (col·liquatiu necrosi).
Com a resultat, la base també arriba a les zones internes de l’ull. Aquí el valor del pH augmenta a causa dels ions OH- que han penetrat. Això condueix finalment a la destrucció de les estructures més profundes de l'ull: el cos ciliar, el Sant Martí i la lent.
Els àcids actuen a través dels ions H + (protons). Aquests causen el natural proteïnes de l’ull per perdre la seva funció i estructura originals (conformació). Aquest procés s’anomena desnaturalització.
A causa de la pèrdua de funció del proteïnes, la cèl·lula de l’ull també perd la seva funció. Les cèl·lules i proteïnes mor i formen una associació de restes de cèl·lules interconnectades i agrupades, que s’anomena coagulació necrosi. Aquesta aglutinació té com a resultat la formació d’una nova barrera protectora que impedeix que l’àcid penetri en capes més profundes i causi danys. Per tant, els àcids de força dèbil a mitjana tendeixen a causar danys més superficials. Els àcids forts, però, superen la barrera formada per la coagulació necrosi i també ataquen parts més profundes de l’ull.
