Cures de l'estoma

L’anomenat enterostoma és una sortida intestinal artificial que es crea com a part d’un procediment quirúrgic intestinal. En aquest procediment, es fa passar un bucle d’intestí a través de la paret abdominal fins a la superfície de manera que es pugui buidar les femtes per aquesta sortida artificial. Això representa un enorme repte higiènic pel que fa a la cura d’aquest estoma. L’atenció de l’estoma (sinònim: enterostomateràpia) és una empresa que consumeix molt de temps i, sovint, suposa un enorme repte per al pacient, que requereix una formació intensiva del pacient. Es recomana als pacients que s’uneixin a un grup d’autoajuda. Sobretot el psicològic estrès dels pacients a causa del canvi greu del seu cos no s’ha de menystenir. La reinserció social (reinserció) després de malalties greus és sovint la principal preocupació. Sovint l'enterostoma s'experimenta com una restricció de la qualitat de vida, de manera que és difícil d'aprendre el maneig diari. El pacient ha d'aprendre a cuidar-lo amb l'ajut de materials tècnics i d'infermeria i SIDA. Netejar i connectar l’estoma, per exemple buidar una bossa d’ostomia, també forma part de l’educació del pacient. També s’ha d’instruir al pacient per evitar begudes carbonatades i aliments que afavoreixin la formació de gasos, com ara llegums i col.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Cura higiènica d’un enterostoma

Contraindicacions

No hi ha contraindicacions per a la cura de l’estoma, és una part necessària de la higiene i cura de l’enterostoma. Si l'estoma no es cuida amb l'ajut d'una bossa d'ostomia però es rega (mètode de reg), la situació és diferent (vegeu reg de l'estoma).

el procediment

Immediatament després de la creació de l’estoma, el sistema d’estoma (per exemple, la bossa de puntals) es col·loca a la pell, observant la protecció de la pell. Després de l’operació, l’estoma s’ha de revisar diàriament durant vuit dies per tal de detectar complicacions en una fase inicial. Les troballes durant aquest període poden incloure hemorràgies, inflor, retracció o prolapse. necrosi (mort de teixit), decoloració lívida blavosa mucosa o un reacció al · lèrgica als materials de cura. A més, s’ha de netejar el lloc de sutura en canviar el sistema de subministrament. La cura de l’enterostoma depèn directament del tipus de sistema de subministrament. El subministrament d’estoma amb bossa ofereix una gran varietat de sistemes d’alimentació que es canvien regularment. Normalment, aquest sistema consisteix en una placa amb una obertura que s’enganxa a la pell sobre l'enterostoma. Es pot unir una bossa a aquest plat per recollir les femtes. El pell i l’estoma en si mateix s’ha de netejar i cuidar a fons. El sistema de subministrament sol estar enganxat a la pell, de manera que primer s’ha de desprendre acuradament. La pell i l’estoma es netegen amb calor aigua. La neteja s’ha de fer sempre en direcció a l’estoma per minimitzar la contaminació de la pell. Després se segueix la neteja amb compreses. Cabell a la zona s’ha d’eliminar. Si cal, la pell es pot tractar amb cura locions. La pell ha d'estar seca per a l'adherència de la placa d'estoma. Finalment, la bossa s’uneix i es fixa amb un guix si és necessari.

Possibles complicacions [mesures terapèutiques]

Complicacions primerenques (en els primers 30 dies).

  • Vegeu a continuació la creació d'Enterostomia (creació d'una sortida intestinal artificial).

Complicacions tardanes (després del 30è dia postoperatori).

  • Deshidratació/ el cos perd més fluid del que absorbeix (amb pertorbacions electrolítiques / desviacions de l’electròlit normal concentració) → exsicosi (deshidratació per disminució del cos aigua) (aproximadament el 20% dels pacients amb ileostomia).
  • Reacció al·lèrgica de contacte amb un enrogiment de la pell marcadament circumscrit [reconeixement de la substància al·lergògena i evitar o eliminar aquesta substància].
  • Complicacions infeccioses de la pell
  • Nahtrdehiszenz: despreniment parcial a complet de l'estoma de la pell; les vores de la ferida s’obren [omplint la dehiscència d’hidrocoloide pols i segellat, per exemple, amb una escuma de PU].
  • Retracció de l’estoma (retracció de l’estoma per sota del nivell de la pell) [només necessita revisió en cas de disfunció de l’estoma].
  • Hèrnia parastomal (factors de risc: Obesitat i augment de la pressió intraabdominal; tractament d'esteroides creació d'estoma secundari; complicació d’estoma més freqüent: afecta el 40-50% de tots els pacients amb estoma; condueix a trastorns de defecació fins a l’ili mecànic).
  • Dermatitis peristomal (inflamació de la pell que es produeix al voltant de l’estoma).
  • Abscés tardà
  • Estomastosi (estrenyiment de l’estoma fins al tancament; assentament dels anomenats “excrements de llapis”) [generalment estoma aneurisma].
  • Stomaprolapse (prolapse de l'intestí (l'intestí empeny cap a l'exterior a través de l'estoma); factors de risc: Obesitat i augment de la pressió intraabdominal).
  • Complicacions tardanes a l’ambient.
    • La deshidratació / el cos perd més líquid del que absorbeix (amb pertorbacions electròliques / desviacions de les concentracions electrolítiques normals)
    • No tallar la placa estoma per a un ajustament precís
      • Un plat d'estoma tallat massa gran pot causar irritació a la pell
      • Una placa estomacal tallada massa petita condueix a l’erosió de la mucosa / mucosa intestinal (amb possible sagnat)
    • Canvi temporal incorrecte de la placa estomàtica.

Nota: La revisió quirúrgica només es requereix si els símptomes persisteixen i la funció de l'estoma es veu afectada amb un fracàs concomitant de mesures conservadores.